賈桂芳，馮景春

（定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

實(shí)習(xí)護(hù)生堅(jiān)韌性人格與生涯適應(yīng)力的現(xiàn)狀及關(guān)系探討

賈桂芳，馮景春

（定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

目的 探討實(shí)習(xí)護(hù)生堅(jiān)韌性人格與生涯適應(yīng)力的現(xiàn)狀及關(guān)系，為提升其生涯適應(yīng)力提供科學(xué)依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取2014年5月至2015年3月在我院實(shí)習(xí)的300名護(hù)生，運(yùn)用堅(jiān)韌性人格量表和中文版生涯適應(yīng)力量表進(jìn)行測(cè)試，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 本次受調(diào)查的300名護(hù)生堅(jiān)韌性人格量表總分為（72.67±7.90）分，生涯適應(yīng)力量表總分為（79.08±9.06）分。以堅(jiān)韌性人格4個(gè)維度為自變量，生涯適應(yīng)力為因變量進(jìn)行的多元線性回歸分析結(jié)果顯示：堅(jiān)韌性人格4個(gè)維度能預(yù)測(cè)生涯適應(yīng)力11.2%的變異。結(jié)論 實(shí)習(xí)護(hù)生堅(jiān)韌性人格較好，生涯適應(yīng)力處于中等偏上水平，堅(jiān)韌性人格4個(gè)維度能有效預(yù)測(cè)實(shí)習(xí)護(hù)生的生涯適應(yīng)力。

實(shí)習(xí)護(hù)生；堅(jiān)韌性人格；生涯適應(yīng)力

生涯適應(yīng)力是個(gè)體因生涯角色發(fā)生變化而與之保持平衡的能力[1]，是個(gè)體獲得生涯成功的關(guān)鍵能力，也是當(dāng)代生涯咨詢輔導(dǎo)的一個(gè)重要目標(biāo)。實(shí)習(xí)護(hù)生生涯適應(yīng)程度影響著臨床護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理操作質(zhì)量。個(gè)體生涯適應(yīng)力可能與其承受能力有關(guān)[2]。堅(jiān)韌性人格也稱(chēng)為堅(jiān)韌性，是個(gè)體處理應(yīng)激與壓力的資源，也是個(gè)體免于遭受應(yīng)激傷害的一種人格特質(zhì)[3]。堅(jiān)韌性是始終伴隨個(gè)體生命各個(gè)階段的生命動(dòng)力，是個(gè)體各個(gè)階段都有待挖掘的潛能[4]。本研究旨在了解實(shí)習(xí)護(hù)生堅(jiān)韌性人格與生涯適應(yīng)力的現(xiàn)狀及關(guān)系，為提高實(shí)習(xí)護(hù)生的崗位角色適應(yīng)力提供科學(xué)依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2014年5月至2015年3月在我院實(shí)習(xí)的300名護(hù)生，發(fā)放問(wèn)卷前先對(duì)護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)，所有人對(duì)問(wèn)卷調(diào)查知情同意。發(fā)放問(wèn)卷300份，收回300份，有效率100.00%，接受調(diào)查人員均為女性，其中中專(zhuān)生210名，大專(zhuān)生90名。

1.2方法

1.2.1中文版生涯適應(yīng)力量表 采用Reardon等[5]編制的中文版生涯適應(yīng)力量表，此量表在引進(jìn)量表的基礎(chǔ)上經(jīng)中國(guó)化修訂而成。量表下設(shè)生涯關(guān)注、生涯控制、生涯好奇和生涯自信4個(gè)維度24個(gè)條目。量表各條目按照“完全不符合”計(jì)1分至“完全符合”計(jì)5分進(jìn)行5級(jí)計(jì)分，總分越高表示生涯適應(yīng)力越好，目前量表尚無(wú)常模。研究認(rèn)為變量在常模尚未建立的情況下依據(jù)均分和一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差將測(cè)試人群總體分為低、中、高3種類(lèi)型[6，7]。量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.832，重測(cè)信度為0.872。

1.2.2堅(jiān)韌性人格量表采用盧國(guó)華等[8]編制的堅(jiān)韌性人格量表。量表下設(shè)韌性、控制、投入、挑戰(zhàn)4個(gè)維度27個(gè)條目。量表各條目按照“完全不符合”計(jì)1分至“完全符合”計(jì)4分進(jìn)行4級(jí)計(jì)分?？偡衷礁弑硎緢?jiān)韌性程度越好，抵御外界應(yīng)激、壓力和逆境的能力越強(qiáng)。被測(cè)試者如果均分>2分或者總分>54分，則說(shuō)明其堅(jiān)韌性較好，否則較差[9]。量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.827，重測(cè)信度為0.861。

1.2.3資料收集 統(tǒng)一培訓(xùn)300名參與調(diào)查的實(shí)習(xí)護(hù)生后發(fā)放量表，說(shuō)明調(diào)查的目的、意義、填寫(xiě)方法和注意事項(xiàng)，填好后現(xiàn)場(chǎng)收回。合格率100.00%。

1.3數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入分析，并進(jìn)行相關(guān)性分析和多元回歸分析，P<0.05為差異有顯著性。

2　結(jié)果

（1）本次調(diào)查的300名實(shí)習(xí)護(hù)生堅(jiān)韌性人格量表得分見(jiàn)表1。

表1　　實(shí)習(xí)護(hù)生堅(jiān)韌性人格量表得分情況（x±s，分）

（2）本次調(diào)查的300名實(shí)習(xí)護(hù)生生涯適應(yīng)力量表得分見(jiàn)表2。

表2　　實(shí)習(xí)護(hù)生中文版生涯適應(yīng)力量表得分情況（x±s，分）

（3）本次調(diào)查的300名實(shí)習(xí)護(hù)生堅(jiān)韌性人格與生涯適應(yīng)力的相關(guān)性分析見(jiàn)表3。

（4）本次調(diào)查旨在了解實(shí)習(xí)護(hù)生堅(jiān)韌性人格對(duì)生涯適應(yīng)力的預(yù)測(cè)情況，以堅(jiān)韌性人格4個(gè)維度為自變量，生涯適應(yīng)力為因變量，采用逐步法篩選變量，納入標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)α=0.10，進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表4。

表3　　實(shí)習(xí)護(hù)生堅(jiān)韌性人格與生涯適應(yīng)力的相關(guān)性分析

表4　　實(shí)習(xí)護(hù)生堅(jiān)韌性人格各維度對(duì)生涯適應(yīng)力的回歸分析

堅(jiān)韌性人格4個(gè)維度挑戰(zhàn)、投入、韌性和控制均進(jìn)入回歸方程，回歸方程為Y=4.23+1.886X1+1.66X2+1.732X3+1.279X4，聯(lián)合解釋變異量為0.112，即4個(gè)維度能聯(lián)合預(yù)測(cè)生涯適應(yīng)性11.2%的變異。

3　討論

3.1實(shí)習(xí)護(hù)生堅(jiān)韌性人格特點(diǎn)

本次調(diào)查的300名實(shí)習(xí)護(hù)生堅(jiān)韌性人格量表得分為（72.67± 7.90）分，>54分，說(shuō)明堅(jiān)韌性程度較好。堅(jiān)韌性人格反映個(gè)體處理事情頑強(qiáng)的毅力和持久耐心的特點(diǎn)，能夠緩沖逆境、創(chuàng)傷和打擊對(duì)個(gè)體心理帶來(lái)的負(fù)面影響[10]。堅(jiān)韌性人格的作用通過(guò)兩個(gè)途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)：個(gè)體積極、主動(dòng)應(yīng)對(duì)，各種支持因素[11]。實(shí)習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理操作技能、科研和管理能力均處于發(fā)展階段，對(duì)自我護(hù)理能力的培養(yǎng)是積極、主動(dòng)的，雖然臨床護(hù)理工作量大，應(yīng)激因素較多，但其專(zhuān)業(yè)自我概念較為積極[12]，主要表現(xiàn)為沒(méi)有將患者的病情看成是消極的，相反，能以積極、主動(dòng)的姿態(tài)投入到處理患者的病情中去。實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床科室遇到護(hù)理操作、護(hù)患溝通和護(hù)理科研問(wèn)題，會(huì)向帶教教師或有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士請(qǐng)教尋求幫助以獲得支持力量；遇到醫(yī)護(hù)不平等或護(hù)士社會(huì)地位低、工作疲倦等問(wèn)題，會(huì)向同事或親朋好友傾訴以尋求心理支持。以上因素使實(shí)習(xí)護(hù)生的堅(jiān)韌性較好。堅(jiān)韌性人格的兩個(gè)實(shí)現(xiàn)途徑提示，護(hù)理管理者要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生積極、主動(dòng)地面對(duì)臨床護(hù)理的各種壓力，發(fā)揮同事、家庭和社會(huì)的支持作用，以促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生形成較好的堅(jiān)韌性。

3.2實(shí)習(xí)護(hù)生生涯適應(yīng)力特點(diǎn)

本次調(diào)查的300名實(shí)習(xí)護(hù)生生涯適應(yīng)力平均分為（3.37± 0.52）分，依據(jù)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分≤2.58分（平均分3分減標(biāo)準(zhǔn)差0.42）為較低水平，評(píng)分≥3.42分（平均分3分加標(biāo)準(zhǔn)差0.42）為較好水平，其余為中等水平。綜合判斷實(shí)習(xí)護(hù)生生涯適應(yīng)力處于中等偏上水平。新護(hù)士第一年均在各科室輪轉(zhuǎn)，第二年定科后已對(duì)科室的臨床護(hù)理工作和其余任務(wù)有一個(gè)較好的了解，表現(xiàn)為相信自己可以肩負(fù)起臨床科室護(hù)士應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，對(duì)自己作為護(hù)士在科室碰到的臨床護(hù)理問(wèn)題的解決能力有信心以及較強(qiáng)的自我效能感[13]，而實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)和操作技能處于逐步成熟階段，有些還承擔(dān)著科研任務(wù)，工作量比較大，因此生涯適應(yīng)力處于中等偏上水平。實(shí)習(xí)護(hù)生生涯好奇維度分值相對(duì)較高，主要是護(hù)生對(duì)同事的高水平操作技能、科研能力、語(yǔ)言溝通能力感到好奇，閑暇時(shí)琢磨這些能力是如何形成與發(fā)展的，在這些能力上自我如何發(fā)展等；生涯控制維度分值相對(duì)較低，可能與對(duì)自己能否順利就業(yè)，就業(yè)后何時(shí)被送去進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、職稱(chēng)晉升等自我控制的機(jī)會(huì)較少有關(guān)。實(shí)習(xí)護(hù)生生涯適應(yīng)力的特點(diǎn)提示護(hù)理管理者應(yīng)進(jìn)一步將護(hù)生的各項(xiàng)考核公開(kāi)化、透明化，使護(hù)生加強(qiáng)對(duì)自己的職業(yè)生涯控制力，提升職業(yè)生涯適應(yīng)力。

3.3實(shí)習(xí)護(hù)生堅(jiān)韌性人格與生涯適應(yīng)性的關(guān)系

調(diào)查顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生堅(jiān)韌性人格4個(gè)維度及總體與生涯適應(yīng)力4個(gè)維度及總體顯著相關(guān)，堅(jiān)韌性人格4個(gè)維度能有效預(yù)測(cè)生涯適應(yīng)力，即堅(jiān)韌性人格量表分值越高，實(shí)習(xí)護(hù)生的生涯適應(yīng)力越好。研究顯示，應(yīng)激、壓力與出現(xiàn)心理癥狀之間，堅(jiān)韌性人格起主要調(diào)節(jié)作用，堅(jiān)韌性人格可以緩沖應(yīng)激、壓力對(duì)個(gè)體身心帶來(lái)的消極影響[10]。堅(jiān)韌性人格能減輕疲倦感，提高個(gè)人對(duì)組織的依從性，促進(jìn)個(gè)人專(zhuān)業(yè)的適應(yīng)性發(fā)展[14]，本次調(diào)查也驗(yàn)證了這一觀點(diǎn)。如果實(shí)習(xí)護(hù)生的堅(jiān)韌性足夠調(diào)節(jié)壓力、應(yīng)激和疲倦感帶來(lái)的不利影響，那么其專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性就不會(huì)被一些不利因素破壞。堅(jiān)韌性較好的護(hù)生投入到學(xué)習(xí)、工作和科研的主動(dòng)性較強(qiáng)，將各種壓力和逆境看成是一種挑戰(zhàn)，在控制一些混雜因素的前提下，投入到解決護(hù)理任務(wù)的時(shí)間和精力較多，因此能促進(jìn)專(zhuān)業(yè)角色的順利發(fā)展。堅(jiān)韌性較好的護(hù)生較少感受、體驗(yàn)應(yīng)激和壓力帶來(lái)的威脅；相反，堅(jiān)韌性較差的護(hù)生會(huì)把應(yīng)激和壓力看成是消極或不利事件，個(gè)體外在表現(xiàn)為緊張、焦慮、退縮回避，由此引發(fā)的臨床心理癥狀較多[15]。提示護(hù)理教育者需進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的堅(jiān)韌性人格，以促進(jìn)其生涯適應(yīng)性較好發(fā)展。

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