殷雷

摘 要：隨著新醫(yī)改的不斷深化，醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的進(jìn)一步完善，為了改善人民群眾看病貴問題，政府對醫(yī)療價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整，實(shí)行藥品“零差價(jià)”等政策。這對于民營醫(yī)院有著深遠(yuǎn)的影響。與公立醫(yī)院相比，政府給予民營醫(yī)院的補(bǔ)貼是非常有限的，這給民營醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來了巨大的壓力。本文主要概述了醫(yī)藥價(jià)格變動(dòng)對民營醫(yī)院的影響，針對這些問題，從人才培養(yǎng)、模式創(chuàng)新、提高醫(yī)院服務(wù)水平等方面探討民營企業(yè)的經(jīng)營發(fā)展之策，希望對民營醫(yī)院的發(fā)展提供一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥價(jià)格變動(dòng)；民營醫(yī)院；經(jīng)營管理；對策

為了解決人民群眾看病難、看病貴等問題，2009年4月6日國務(wù)院出臺(tái)了關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。截止到2016年4月底，我國公立醫(yī)院的數(shù)量為12982個(gè)，民營醫(yī)院的數(shù)量達(dá)到了15090個(gè)，民營醫(yī)院的數(shù)量已結(jié)超過了公立醫(yī)院2108家。隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，藥品價(jià)格不斷下降，特別是國家實(shí)行的零差價(jià)政策直接威脅到民營醫(yī)院的利潤。對民營醫(yī)院的發(fā)展帶來了很大的挑戰(zhàn)。民營醫(yī)院利潤主要來源于供應(yīng)鏈，如果失去了價(jià)格的優(yōu)勢，那么必然對民營醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)帶來一定的影響，影響醫(yī)院的正常經(jīng)營活動(dòng)。

一、醫(yī)藥價(jià)格變動(dòng)對醫(yī)院經(jīng)營的影響

（一）民營醫(yī)院喪失一定的市場競爭力

一般來說，民營醫(yī)院的利潤要高于公立醫(yī)院，而公立醫(yī)院長期以來存在以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象，醫(yī)院在供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)的利潤被醫(yī)藥代表、中間商和醫(yī)生等各方代表瓜分。公立醫(yī)院的利潤往往比民營醫(yī)院利潤更低，除了民營醫(yī)院在成本控制這方面的高效率之外，民營醫(yī)院最重要的一個(gè)盈利點(diǎn)就是供應(yīng)鏈盈利模式。民營醫(yī)院實(shí)行全成本的管理模式，醫(yī)院通過對醫(yī)生的績效考核獎(jiǎng)供應(yīng)鏈的一部分利益分給醫(yī)生，而不是通過藥品回扣。藥品降價(jià)以后，藥廠返回的資金就減少了。那么相對來說民營醫(yī)院的收入也相對減少。而公立醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，未來可能會(huì)壟斷病人看病的渠道，這無形中會(huì)從民營醫(yī)院搶走很多病人。

（二）人才流失

為了提高市場競爭力，不少民營醫(yī)院取消了藥品加成政策。公立醫(yī)院取消了藥品加成以后，憑借低廉的價(jià)格，吸引了很多的患者。但是取消藥品加成對公立醫(yī)院的影響不大，他們能通過財(cái)政補(bǔ)貼獲得全額的資金補(bǔ)貼，這樣對公立醫(yī)院的影響病不大，但是民營醫(yī)院可是致命的打擊。這一定會(huì)大大降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，從而引起人才的大量流失。當(dāng)前，我們國家每年有10萬醫(yī)生轉(zhuǎn)行，這對醫(yī)院的損失不言而喻。國家花費(fèi)大量的資金和時(shí)間培養(yǎng)人才，這樣就得不償失了。當(dāng)前由于醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度大，壓力大、醫(yī)患關(guān)系緊張等問題，導(dǎo)致大量醫(yī)師離開工作的崗位。

二、醫(yī)藥價(jià)格變動(dòng)后民營醫(yī)院發(fā)展的策略

（一）加大培養(yǎng)人才力度

當(dāng)前我們國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師為246.6萬人，平均每千人執(zhí)業(yè)醫(yī)生的人數(shù)僅為1.82人，這個(gè)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國家。我國醫(yī)師總數(shù)人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足老百姓的需求。特別是醫(yī)師培養(yǎng)的時(shí)間比較長，一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生要成為職業(yè)醫(yī)師需要7—8年的時(shí)間，成為主任醫(yī)師的時(shí)間達(dá)到了15—20年。為了滿足當(dāng)前醫(yī)師和患者的矛盾，全國各大醫(yī)學(xué)院的高校不斷擴(kuò)招，但是效果不太明顯，畢業(yè)后僅有2成的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)師。醫(yī)學(xué)人才一直是制約民營企業(yè)發(fā)展的因素。當(dāng)前很多民營企業(yè)為了提高市場競爭力，大力改善醫(yī)院各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)設(shè)備，但是民營醫(yī)院一直缺乏綜合素質(zhì)高、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師。因此，民營醫(yī)院自己也要制定相關(guān)的人才培養(yǎng)計(jì)劃，而不是從吸收很多公立醫(yī)院的人才。民營醫(yī)院可以每年制定人才培養(yǎng)計(jì)劃。這個(gè)計(jì)劃應(yīng)該從醫(yī)學(xué)院就開始制定，醫(yī)院通過與醫(yī)學(xué)院簽訂定向人才培養(yǎng)計(jì)劃，根據(jù)市場的需求，定型化培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)，然后到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，這種理論與實(shí)踐結(jié)合的方式，能有效的提高教學(xué)效果，并且讓學(xué)生畢業(yè)以后盡快融入社會(huì)，從而縮短人才培養(yǎng)時(shí)間。除了專業(yè)的醫(yī)師，民營醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的管理人才培訓(xùn)，正常的經(jīng)營活動(dòng)應(yīng)該是醫(yī)生負(fù)責(zé)技術(shù)，而管理人員負(fù)責(zé)具體的運(yùn)行和管理工作。但是目前我們國家不僅稀缺醫(yī)學(xué)人才，還大量缺乏醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的管理者。

（二）不斷提升民營醫(yī)院的服務(wù)水平

質(zhì)量是民營醫(yī)院發(fā)展的基石，醫(yī)院只有不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能吸引更多的患者。主要從以下方面進(jìn)行改善，比如完善醫(yī)院設(shè)施設(shè)備，發(fā)展一些特色和高端的服務(wù)，滿足不同人群的需求。實(shí)施精細(xì)化管理，提高服務(wù)效率。所謂精細(xì)化管理，就是通過各種管理方法和手段，將管理工作的每一個(gè)執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率，從整體上提高組織的效益。

（三）創(chuàng)新管理模式

民營醫(yī)院對于公立醫(yī)院最大的優(yōu)勢在于它的靈活性，公立醫(yī)院容易受到行政手段的影響，因此它的管理模式很容易受到政府行為的影響。而民營醫(yī)院是自主經(jīng)營，管理者可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求，不容易受到政府的影響。因此民營醫(yī)院必須創(chuàng)新醫(yī)院管理模式。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展對民營醫(yī)院既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。如今不少互聯(lián)網(wǎng)公司涌入醫(yī)藥行業(yè)，掀起了醫(yī)學(xué)界的一場變革。不少醫(yī)院已經(jīng)開始實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)和專家在線解答服務(wù)，通過網(wǎng)絡(luò)就能實(shí)現(xiàn)醫(yī)生和患者的交流。同時(shí)，這種模式改變了傳統(tǒng)的窗口掛號(hào)模式，患者只要在網(wǎng)上掛號(hào)預(yù)約，知道了自己掛號(hào)序號(hào)，這樣省去了去醫(yī)院排毒掛號(hào)的時(shí)間。

三、結(jié)語

新醫(yī)改的最終目的主要還是讓廣大老百姓受益，過去醫(yī)藥價(jià)格沒有改革之前，民營醫(yī)院利用價(jià)格優(yōu)勢，吸引很多中低層收入的百姓。但是隨著零差價(jià)和很多民營醫(yī)院取消了藥品加成，民營醫(yī)院在價(jià)格上與公立醫(yī)院相同無幾。因此，我們的民營醫(yī)院應(yīng)該大力引進(jìn)綜合性醫(yī)院人才、創(chuàng)新管理模式、提高服務(wù)質(zhì)量，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，才能改變當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展困局。（作者單位：江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院）

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