邱燕春 李南生 王德海（廣州體育學(xué)院 廣東廣州 510500）

運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)與預(yù)防的功能鍛煉思路①

邱燕春 李南生 王德海
（廣州體育學(xué)院 廣東廣州 510500）

運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上書(shū)寫(xiě)輝煌的背后，是他們用無(wú)數(shù)的汗水和傷痛換來(lái)的。他們?cè)谟?xùn)練和比賽過(guò)程中，不可避免會(huì)受到一定的損傷，如果不能通過(guò)醫(yī)療進(jìn)行康復(fù)，不僅會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員的發(fā)揮，甚至?xí)嗨退麄兊倪\(yùn)動(dòng)生涯。運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，姿勢(shì)不當(dāng)就容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員的肌肉受到嚴(yán)重?fù)p傷，相關(guān)人員需要對(duì)損傷康復(fù)的基本原理進(jìn)行深入分析，從而找尋加快運(yùn)動(dòng)員損傷康復(fù)的方法以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)員受到不良損傷的有效路徑，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制入手進(jìn)行分析。

運(yùn)動(dòng)損傷 康復(fù) 預(yù)防 功能鍛煉

對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行深入分析，主要可以將其分為兩種。第一種就是慢性損傷，具體指的就是運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，也被稱之為勞損。另一種損傷較為嚴(yán)重，反復(fù)性較強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)員在經(jīng)過(guò)治療后可以逐漸康復(fù)，但是在訓(xùn)練或者比賽過(guò)程中容易復(fù)發(fā)。很多人認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)員身上帶有損傷是不可避免的，也有的人認(rèn)為，損傷一旦產(chǎn)生就不會(huì)痊愈，損傷所具有的反復(fù)性也是正常的，帶著傷痛繼續(xù)參加訓(xùn)練也是運(yùn)動(dòng)員的唯一選擇，走入了錯(cuò)誤的思想誤區(qū)。所以對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)與預(yù)防的功能鍛煉思路進(jìn)行研究是具有現(xiàn)實(shí)意義的，下面就對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)闡述。

1　運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制

一些研究人員指出，肌肉關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛感與肌肉的痙攣有著很大的關(guān)聯(lián)，但是需要明確的是并不是所有肌肉關(guān)節(jié)產(chǎn)生的疼痛感都是由肌肉痙攣所引起的。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間研究發(fā)現(xiàn)，疼痛感是因?yàn)槿梭w肌肉長(zhǎng)時(shí)間收縮，導(dǎo)致肌肉缺血引起的。長(zhǎng)時(shí)間的肌肉收縮，人體會(huì)感受到強(qiáng)烈的疲勞感，最終導(dǎo)致人體能夠維持姿勢(shì)和產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的能力大幅度下降。關(guān)節(jié)力量的轉(zhuǎn)變也會(huì)導(dǎo)致肌肉的疼痛感產(chǎn)生，主要是因?yàn)榧×κテ胶?，促使運(yùn)動(dòng)模式轉(zhuǎn)變而引起的。無(wú)論是急性疼痛，還是慢性疼痛都會(huì)導(dǎo)致肌肉失衡。急性疼痛會(huì)導(dǎo)致肌肉做出強(qiáng)烈的反應(yīng)，促使運(yùn)動(dòng)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，不能對(duì)受損區(qū)域進(jìn)行保護(hù)。長(zhǎng)時(shí)間作用下，這種轉(zhuǎn)變的運(yùn)動(dòng)模式會(huì)在人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中固定。雖然通過(guò)不斷地研究，與疼痛和痙攣惡性循環(huán)相關(guān)的理論還需要進(jìn)一步完善，但是慢性疼痛惡性循環(huán)理論已經(jīng)十分明確。

1.1 肌肉失衡

人體產(chǎn)生的慢性疼痛感與肌肉自身具備的保護(hù)性，以及適應(yīng)性反應(yīng)有著非常密切的聯(lián)系，會(huì)導(dǎo)致人體的主動(dòng)肌所具有的張力下降，但是拮抗肌所具有的張力會(huì)提升。這一神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，在人體內(nèi)特定的肌群中可以看到肌肉緊張和衰弱的情況，具體表現(xiàn)為肌肉處于緊張狀態(tài)時(shí)，會(huì)抑制拮抗肌，促使拮抗肌逐漸地衰弱，最終不能支持肌肉保持平衡，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員承擔(dān)的損傷風(fēng)險(xiǎn)增加。

1.2 受傷運(yùn)動(dòng)模式與運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)改變

人體在產(chǎn)生疼痛感后，姿勢(shì)必定會(huì)發(fā)生一定的改變，這一情況是非常常見(jiàn)的，人體可以通過(guò)提升屈肌反射，來(lái)加強(qiáng)對(duì)受損區(qū)域的保護(hù)。代償性運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生，最終會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)模式發(fā)生更改。依據(jù)謝靈頓定律進(jìn)行深入分析，拮抗肌處于緊張狀態(tài)階段，會(huì)導(dǎo)致人體的主動(dòng)肌受到一定的抑制，這種肌肉失衡情況也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)模式發(fā)生改變。因?yàn)樵谟?xùn)練和比賽過(guò)程中，傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)模式以及肌肉反射會(huì)重新地出現(xiàn)，這樣必定會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員受損情況加深。

1.3 錯(cuò)誤性的動(dòng)作編排和學(xué)習(xí)

可以了解到，當(dāng)原始的動(dòng)作模式出現(xiàn)后，對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)模式會(huì)造成一定的影響。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員動(dòng)作學(xué)習(xí)的限制，不斷地對(duì)錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行練習(xí)，最終導(dǎo)致錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式完全地取代正確的運(yùn)動(dòng)模式。該階段錯(cuò)誤的動(dòng)作編排，會(huì)被指定為某種限定的運(yùn)動(dòng)模式，歸納為正常性的動(dòng)作編排，對(duì)于運(yùn)動(dòng)員造成非常不良的影響［1］。

2　人體動(dòng)作系統(tǒng)的科學(xué)基礎(chǔ)與康復(fù)功能鍛煉原理

人體的動(dòng)作系統(tǒng)可以細(xì)致化地分為3部分，第一部分是肌肉系統(tǒng)，第二部門(mén)是骨骼系統(tǒng)，第三部分是神經(jīng)系統(tǒng)。人體在產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，會(huì)依據(jù)生物力學(xué)的規(guī)律，并且依照相關(guān)的動(dòng)力鏈進(jìn)行產(chǎn)生。其中包含的規(guī)律眾多，這3部分如果能夠長(zhǎng)期地保持在健康狀態(tài)中，不僅可以有效地提升運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)效率，同時(shí)還能減少運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中受到的損傷，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員損傷的康復(fù)。

2.1 運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常導(dǎo)致工作效率下降和損傷的原理

（1）人體關(guān)節(jié)聯(lián)動(dòng)原理。

運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，必須要保持人體的重心點(diǎn)在一個(gè)不斷變化的支撐面上。所以當(dāng)人體骨骼的某一個(gè)關(guān)節(jié)排列發(fā)生變化的時(shí)候，與之相鄰近的關(guān)節(jié)排列也會(huì)產(chǎn)生一定的變化，例如運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行膝內(nèi)扣動(dòng)作的時(shí)候，可以發(fā)現(xiàn)人體足部關(guān)節(jié)也會(huì)發(fā)生一定的變化。具體的講述就是，運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如果運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常，將會(huì)促使肌肉發(fā)展出現(xiàn)失衡的狀態(tài)，很有可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員受到損傷。

（2）肌肉的長(zhǎng)度張力關(guān)系曲線。

人體的肌肉并不是可以無(wú)限地拉伸的，會(huì)存在一定的限制，如果超過(guò)了這個(gè)限制，那么運(yùn)動(dòng)員就會(huì)產(chǎn)生肌肉拉傷。我們了解短跑運(yùn)動(dòng)員對(duì)于爆發(fā)力有著很高的需求，在上場(chǎng)之前運(yùn)動(dòng)員需要做一些準(zhǔn)備動(dòng)作，避免比賽過(guò)程中肌肉拉傷。在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)員能夠保持良好的姿勢(shì)，原動(dòng)肌肉也會(huì)保持在良好的長(zhǎng)度狀態(tài)下，這時(shí)肌肉的工作效率是較為良好的。在上文中也提到。當(dāng)某一個(gè)關(guān)節(jié)位置排列發(fā)生變化時(shí)，與之相鄰近的關(guān)節(jié)排列也會(huì)發(fā)生一定的變化，那么肌肉的工作長(zhǎng)度也會(huì)發(fā)生變化，這時(shí)肌力不能產(chǎn)生足夠的力量維持運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)作。

2.2 杠桿原理

運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所產(chǎn)生的力量，不僅與肌群的動(dòng)員和肌肉圍度有著十分密切的聯(lián)系，與肌肉的杠桿系統(tǒng)也存在著十分密切的聯(lián)系。關(guān)節(jié)處于不同狀態(tài)中，人體肌肉收縮所產(chǎn)生的力矩也是不同的，關(guān)節(jié)內(nèi)部所產(chǎn)生的壓力也存在一定的差異性。具體的講述就是人體關(guān)節(jié)的位置在發(fā)生一定變化的過(guò)程中，肌肉的力矩也會(huì)發(fā)生改變，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍也會(huì)發(fā)生更改。所以也就印證了肌肉的工作效率與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)以及功能位置密切相關(guān)。因?yàn)槭艿疥P(guān)節(jié)聯(lián)動(dòng)原理的限制，在關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)域位置發(fā)生一定變化時(shí)，人體內(nèi)部整體的動(dòng)力鏈也會(huì)產(chǎn)生很大的變化。運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，每一個(gè)動(dòng)作的產(chǎn)生都會(huì)具有與之相對(duì)應(yīng)的肌肉工作方式，動(dòng)作形式眾多，很多動(dòng)作都是由多個(gè)肌肉協(xié)同完成的。人體動(dòng)作的運(yùn)行模式，與肌肉協(xié)同力偶存在很大的聯(lián)系，最佳的力偶狀態(tài)，才能使得運(yùn)動(dòng)員做出理想的動(dòng)作。詳細(xì)的闡述就是最佳的肌肉狀態(tài)，良好的力偶關(guān)系，以及正確的關(guān)節(jié)排列方式，這樣才能使得運(yùn)動(dòng)員處于良好運(yùn)動(dòng)狀態(tài)中，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)程中受到損傷，或者為運(yùn)動(dòng)員創(chuàng)造較為良好的損傷康復(fù)環(huán)境［2］。

2.3 姿勢(shì)、動(dòng)作障礙、肌肉平衡與損傷風(fēng)險(xiǎn)

正確的姿勢(shì)能夠降低運(yùn)動(dòng)員的損傷風(fēng)險(xiǎn)，提升運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的效率，當(dāng)然也需要人體的眾多部分達(dá)到最佳整合狀態(tài)。人體動(dòng)作的效率，以及姿勢(shì)保持的持久性，都需要依靠人體各部分的良好整合。結(jié)構(gòu)效率就是人體內(nèi)部的眾多部分結(jié)構(gòu)能夠保持較為良好的排列關(guān)系，能夠長(zhǎng)久地保持人體的平衡性。功能效率就是市場(chǎng)肌肉群體的協(xié)調(diào)性，運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中能夠快速地激活工作，并且產(chǎn)生一定的力量，依靠最小程度的能量消耗，以及最低程度的壓力刺激完成標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)員需要了解的是較為良好的結(jié)構(gòu)效率和功能效率，可以使得運(yùn)動(dòng)員一直保持在最佳狀態(tài)中，能夠有效地避免過(guò)度訓(xùn)練，降低人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)承擔(dān)的負(fù)荷。

3　損傷康復(fù)和預(yù)防的功能鍛煉流程

運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)的初期階段，最為主要的就是降低運(yùn)動(dòng)員的腫脹程度，縮減運(yùn)動(dòng)員承受的疼痛感。依靠科學(xué)的處理流程以及運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)原理，抑制運(yùn)動(dòng)員損傷情況加重，幫助運(yùn)動(dòng)員快速地恢復(fù)到健康狀態(tài)。

3.1 姿勢(shì)、動(dòng)作與肌肉評(píng)估

評(píng)估工作是功能鍛煉的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，只有依據(jù)具體的評(píng)估結(jié)果，才能設(shè)計(jì)出有針對(duì)性的功能鍛煉方案。評(píng)估工作的開(kāi)展需要從靜態(tài)評(píng)估開(kāi)始，然后再對(duì)動(dòng)態(tài)部分進(jìn)行評(píng)估，最終才能對(duì)運(yùn)動(dòng)員的肌肉平衡進(jìn)行評(píng)估。所有的評(píng)估信息都需要真實(shí)、準(zhǔn)確地記錄，并且將所獲得的眾多評(píng)估信息繪制成為圖標(biāo)，便于管理和分析。同時(shí)還能作為對(duì)照資料，從而對(duì)功能鍛煉所產(chǎn)生的成效進(jìn)行審核。

3.2 康復(fù)功能鍛煉流程分析

運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，各項(xiàng)體育動(dòng)作的完成都是依靠肌肉骨骼系統(tǒng)的，同時(shí)還需要依據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)布相應(yīng)的指令，協(xié)同完成體育動(dòng)作。人體所具有的肌肉系統(tǒng)是主要的動(dòng)力系統(tǒng)，運(yùn)動(dòng)員標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作的維持，以及正確運(yùn)動(dòng)模式的建立都需要依靠肌肉協(xié)調(diào)完成。人體肌肉產(chǎn)生的需要問(wèn)題，是運(yùn)動(dòng)員損傷康復(fù)過(guò)程中需要解決的重要問(wèn)題，其中人體肌肉過(guò)度緊張是處理關(guān)鍵所在。所以對(duì)于功能鍛煉，需要充分地考慮到運(yùn)動(dòng)員肌肉的緊張程度，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員肌肉力量的恢復(fù)，提升運(yùn)動(dòng)員對(duì)于肌肉的掌控能力，以及相關(guān)的整合訓(xùn)練，從而達(dá)到損傷康復(fù)的目的［3］。

3.3 肌肉力量的恢復(fù)

運(yùn)動(dòng)員肌肉力量丟失，最終會(huì)導(dǎo)致肌肉變得越來(lái)越松弛，具有的肌力也會(huì)逐漸地減弱。一般情況下，我們稱肌力減弱的肌肉為低張力，或者是受壓制的肌肉。從功能的層面進(jìn)行深入分析，肌肉反應(yīng)的靈敏度會(huì)下降。導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員肌肉力量丟失的因素有很多，但是可以概括性地分為神經(jīng)類和適應(yīng)類兩種類型。運(yùn)動(dòng)員力量消減的肌肉，很多都是與控制人體的穩(wěn)定性相關(guān)的，恢復(fù)力量的主要方式以靜力性，以及慢節(jié)奏、重復(fù)性的練習(xí)為主，練習(xí)的次數(shù)需要控制在每周3～5次，在練習(xí)的過(guò)程中需要有專業(yè)的康復(fù)教練進(jìn)行陪護(hù)，并且對(duì)練習(xí)成效進(jìn)行全面性地評(píng)估。

4　結(jié)語(yǔ)

很多的運(yùn)動(dòng)員因?yàn)樵谟?xùn)練，或者是在比賽過(guò)程中受到損傷，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)生涯不得不提早結(jié)束，這對(duì)于每一個(gè)運(yùn)動(dòng)員而言都是噩夢(mèng)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的損傷原理進(jìn)行深入分析，有針對(duì)性地對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行功能鍛煉，從而對(duì)不良損傷進(jìn)行有效地預(yù)防，并且?guī)椭軗p傷的運(yùn)動(dòng)員提早恢復(fù)到最佳狀態(tài)。相關(guān)人員還需要進(jìn)一步地加強(qiáng)研究力度，避免損傷成為運(yùn)動(dòng)員的噩夢(mèng)。

［1］周建偉.體育專業(yè)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷因素調(diào)查分析與預(yù)防措施研究［J］.當(dāng)代體育科技，2015（28）：77-78.

［2］孟龍.對(duì)學(xué)校體育訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷原因分析與恢復(fù)方法研究［J］.當(dāng)代體育科技，2015（28）：85-87.

［3］張?jiān)婈?yáng).運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)現(xiàn)狀分析［J］.當(dāng)代體育科技，2015（12）：17-18.

G804

A

2095-2813（2016）03（b）-0033-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2016.08.033

邱燕春 （1964—），女，漢，廣東大埔人，本科，實(shí)驗(yàn)師，主要從事康復(fù)保健方面的研究工作。