孫文芳

摘要：醫(yī)院為更好地生存、發(fā)展，圍繞成本控制、物流管理、固定資產(chǎn)登記等一體化管理的需要，必須建立醫(yī)院物流管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)院信息化的管理。

關(guān)鍵詞：物流管理；服務(wù)到位；快速便捷；開源節(jié)流；庫存調(diào)節(jié)；信息化

對醫(yī)療衛(wèi)生管理來說，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，其中涉及的管理領(lǐng)域不斷擴展，管理要求不斷提高，這些給予了醫(yī)院新型管理模式方面的挑戰(zhàn)。但同時，21世紀(jì)是信息化高度發(fā)展的社會，信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生管理上的運用也為醫(yī)院提供了巨大的幫助。

醫(yī)院要加強醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟管理，進行成本核算，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本。醫(yī)院要想在這種要求下做大做強，就需要在提高醫(yī)療和服務(wù)水平外，引入現(xiàn)在企業(yè)管理理念，實行精細化管理，降低運營成本。

總的來說，醫(yī)院的管理模式應(yīng)該由傳統(tǒng)的管理模式向現(xiàn)代的綜合運營模式轉(zhuǎn)變，以提高其綜合運營效率實現(xiàn)現(xiàn)代化管理作為首要任務(wù)。醫(yī)院為更好地生存、發(fā)展，將圍繞成本控制、物流管理、固定資產(chǎn)登記等一體化管理的需要，建立醫(yī)院物流管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理建設(shè)的要求。

1 管理目標(biāo)

醫(yī)院物流管理需要重視以下幾點，包括服務(wù)到位、快速便捷、開源節(jié)流、庫存調(diào)節(jié)這四個方面的內(nèi)容。

1.1服務(wù)到位要求醫(yī)院的物流管理更好地為患者服務(wù)，為患者提供舒適優(yōu)雅的治療環(huán)境，使看病流程及物品運輸及時有效，有效解決掛號時間長、等待時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”的怪現(xiàn)象。

1.2快速便捷為庫存管理提出了更高的要求。目前，在傳輸物品時，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院采用龐大的專職傳送隊伍，這使得人流物流混合在一起，效率低下，較易產(chǎn)生錯誤，也增加了醫(yī)院的開支。而物流傳輸系統(tǒng)操作容易，全天候運轉(zhuǎn)，傳輸速度快而準(zhǔn)確，減少了錯誤發(fā)生的概率。

1.3使用物流系統(tǒng)使得庫存變化得以保存和記錄，流通過程可以便捷的查詢，減少了物流管理人員的繁重的工作量，提高了工作效率，減少了運營成本。

1.4使用物流管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了以往模式無法實現(xiàn)的庫存調(diào)節(jié)，這將穩(wěn)定了科室需求的波動和訂貨周期的不確定性，使醫(yī)院倉庫備貨量有數(shù)可查，使科室之間調(diào)貨得以實現(xiàn)，科室使用存儲得以把控，在成本和收益之間尋找到平衡點。

醫(yī)院如何依托計算機技術(shù)，以信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為平臺，分別對物資采購、庫存、消耗進行實時動態(tài)監(jiān)控，是目前庫存物資管理的瓶頸，為解決此一系列問題，我科與采購中心人員一道，研究并開發(fā)了一套行之有效的《醫(yī)院物流的信息化管理》系統(tǒng)。

2 系統(tǒng)完備性要求

為了符合醫(yī)院實際物流管理的流程，通過系統(tǒng)實現(xiàn)對醫(yī)院科室需求管理、采購計劃管理、訂單管理、庫存管理、條形碼管理和出入庫管理等功能。

2.1與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)、全成本H-ERP系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的無縫對接。

使用部門通過前臺申領(lǐng)，系統(tǒng)將數(shù)據(jù)自動傳輸至財務(wù)ERP系統(tǒng)，無需人工干預(yù)，自動扣除當(dāng)年預(yù)算數(shù)據(jù)，自動顯示庫存量及預(yù)算金額的大小，自動統(tǒng)計各部門的領(lǐng)用量，方便臨床查詢本部門的直接成本，同時傳至HIS，將自動計算可控與不可控醫(yī)用耗材的進出，為全成本核算數(shù)據(jù)提供依據(jù)。

系統(tǒng)提供了一個較完善的數(shù)據(jù)交換平臺，滿足與HIS醫(yī)囑系統(tǒng)，收費系統(tǒng)通過接口相連，實現(xiàn)與成本核算、預(yù)算管理、績效考核等一體化應(yīng)用管理，打破信息孤島管理局面，實現(xiàn)個系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的共享、聯(lián)查。

2.2標(biāo)準(zhǔn)化、超市化的條碼管理 借鑒國內(nèi)外醫(yī)療器械產(chǎn)品條碼的實際情況和南京地區(qū)的操作經(jīng)驗，系統(tǒng)在產(chǎn)品入庫時自動生成一串條碼，其含物資名稱、規(guī)格、價格等信息，無論該物資價格如何變動，其出庫價格始終保持"個別計價法"的成本準(zhǔn)確性。

利用上述標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范的條碼識別系統(tǒng)，并結(jié)合專用的條碼槍掃描，實現(xiàn)了對產(chǎn)品出庫的自動錄入，并自動識別條形碼中所包含的產(chǎn)品自然屬性等，大大降低了手工錄入的錯誤率，徹底改變了沿用至今的“平均計價”法等不利于進行成本精確核算的計價方法。

系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院物資的管理需要，提供品種碼與個體碼等多種模式的條形碼應(yīng)用，滿足對高值耗材條形碼的全過程跟蹤管理，同時支持條形碼院內(nèi)打印，其中，其顯示及所含的信息可以自定義。

系統(tǒng)提供二級庫管理及醫(yī)囑核消功能，能追蹤收費材料的消耗情況，能滿足以下的流程管理：

首先，需要明確的是設(shè)備科是醫(yī)療耗材的唯一入口，在驗收環(huán)節(jié)生成院內(nèi)的條碼，同時掃描記錄耗材自帶的條碼數(shù)據(jù)，在使用耗材時通過掃描院內(nèi)自行編錄的條形碼進行耗材使用登記，需要強調(diào)的是，在錄入時進行有效期管理，對于過期的條碼不能做使用登記和出庫。

尤其對于手術(shù)室耗材的使用，要求到貨時，在驗收環(huán)節(jié)由設(shè)備科與使用科室共同驗收，驗收時生成院內(nèi)條形碼并貼到耗材的包裝盒上，庫管員同時將耗材原有的條形碼進行登記，手術(shù)室?guī)旃芾韱T對每臺手術(shù)所消耗的耗材通過掃描條形碼進行使用登記，登記完做確認后，耗材使用登記的信息自動傳到設(shè)備庫房，由設(shè)備庫管員做入庫確認，入庫確認同時做出庫處理，生成出庫單，同時生成相應(yīng)的賬表。

系統(tǒng)支持將各個科室的物資消耗數(shù)據(jù)，按照財務(wù)制度規(guī)定自動與相關(guān)科室進行匹配，且自動計入到科室成本中，為成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

最后，做到與HIS系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，實時抓取材料收費信息，實現(xiàn)對醫(yī)療耗材的“實耗實銷”管理：或在條形碼管理的基礎(chǔ)上，通過數(shù)據(jù)采集器采集高值耗材信息和病人信息，實現(xiàn)對高值醫(yī)療耗材的“實耗實銷”管理：這樣對收費材料進行消耗的跟蹤及分析，監(jiān)控科室的物資庫存及消耗情況，防止材料在運轉(zhuǎn)中流失或漏收費。

2.3實現(xiàn)網(wǎng)上物資申領(lǐng)流程 系統(tǒng)投入使用后，各病區(qū)或科室錄入申請單，主管審核確認后，系統(tǒng)將提示庫管人員有新的物資申請，庫管人員錄入實發(fā)數(shù)量，并加以審核后，自動形成相應(yīng)的出庫單，無需由手工填寫，避免了物品不入庫就被領(lǐng)取和領(lǐng)取物品不填出庫單的現(xiàn)象，同時各領(lǐng)用部門根據(jù)自己的客戶端也可以查出相應(yīng)報表，方便與財務(wù)出示的賬目進行核對。

系統(tǒng)提供材料出入庫、退貨、移庫、調(diào)撥業(yè)務(wù)、科室中領(lǐng)、退庫、盤點業(yè)務(wù)、庫存賬管理的等功能；系統(tǒng)能滿足自動生成入庫、退貨、出庫、退庫、報廢、轉(zhuǎn)讓、盤點的單據(jù)與報表，且提供自定義報表的功能，單據(jù)允許修改和刪除。

科室在申領(lǐng)材料填寫“科室申領(lǐng)材料配套表”后，系統(tǒng)支持查詢該材料在HIS收費系統(tǒng)里對應(yīng)代碼的材料項目。

系統(tǒng)能提供材料在入庫時向科室說明申購物資材料己經(jīng)到貨的功能，當(dāng)科室材料申領(lǐng)數(shù)量大于申購數(shù)量，及時作出提醒。系統(tǒng)能在多個科室同時申領(lǐng)同一材料的情況下，對每一個科室領(lǐng)用后立即能夠顯示結(jié)存庫存量，其他科室能看到最新庫存。

為了明確材料管理責(zé)任及規(guī)范物資的日常管理，系統(tǒng)提供移庫自動確認，自動對相應(yīng)倉庫進行增減庫存，科室移庫業(yè)務(wù)發(fā)生后，對未做移入確認的單據(jù)，系統(tǒng)能夠根據(jù)醫(yī)院自行設(shè)定的時間，自動做確認。

3 結(jié)論

《醫(yī)院物流的信息化管理》系統(tǒng)通過對醫(yī)院的科室需求管理、采購計劃管理、訂單管理、庫存管理、條形碼管理、消耗管理等功能，規(guī)范醫(yī)院物流管理，并以最經(jīng)濟的資金占用率，保證物料的充分供應(yīng)。減少醫(yī)院庫存資金的占用率，加快庫存資金周轉(zhuǎn)速度，降低醫(yī)院的物資運營成本，提高醫(yī)院物流管理的整體水平。

該系統(tǒng)面向我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資產(chǎn)管理的要求和特點，開發(fā)出滿足醫(yī)療行業(yè)特色的耗材管理軟件產(chǎn)品。它通過醫(yī)院耗材條碼，以網(wǎng)絡(luò)平臺為依托，圍繞醫(yī)療機構(gòu)耗材管理的計劃、訂購、入庫、申領(lǐng)、出庫、條碼編寫、盤庫報告等各項業(yè)務(wù)過程，特別突出設(shè)備科庫房管理的要求，能夠?qū)崿F(xiàn)上下級部門之間的信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，并能與預(yù)算管理、政府采購、成本核算、物流系統(tǒng)、賬務(wù)處理、績效管理、LIS等系統(tǒng)掛接，從而實現(xiàn)耗材變動申請、審批到財務(wù)入賬的全過程一體化管理。

編輯/羅茗柯