張麗娜，董 矜，高艷紅

（解放軍總醫(yī)院生化科，北京100853）

醫(yī)務(wù)人員查體中高血脂發(fā)生情況與其它生化指標(biāo)相關(guān)性分析

張麗娜，董 矜，高艷紅

（解放軍總醫(yī)院生化科，北京100853）

目的 通過對某院 2009名醫(yī)務(wù)人員查體的血生化結(jié)果進行分析，分析該人群高血脂的發(fā)病情況以及其與各指標(biāo)之間的相關(guān)性。方法 回顧性分析2013年5月至7月2009名查體人員丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清葡萄糖（GLU）、血清總膽固醇（CH）、血清甘油三脂（TG）等8項生化指標(biāo)，按性別和年齡進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 血脂的水平和高血脂發(fā)病率比例隨著年齡的增加升高，在40歲以后達到一個相對穩(wěn)定的水平，高血脂與肝功、腎功、血糖等生化指標(biāo)的升高有密切關(guān)系。結(jié)論 高血脂已經(jīng)成為影響人類健康的一個重要殺手，應(yīng)該更加重視。

查體； 高血脂； 生化指標(biāo)

隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了較大變化，高血脂患病率逐漸升高［1］，對人們的健康形成了嚴(yán)重的威脅。高血脂可表現(xiàn)為血中總膽固醇（total cholesterol，TC）和（或）三酰甘油（triacylg-lyceride，TG）過高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常［2］。高血脂患者多無臨床癥狀，多在健康查體中發(fā)現(xiàn)。本研究擬通過對體檢者的生化指標(biāo)進行分析，研究高血脂的變化趨勢及相關(guān)指標(biāo)的改變。

對象和方法

1 研究對象

選取2013年5月至7月某醫(yī)院 2009名醫(yī)務(wù)人員體檢者為研究對象，其中男性 880例，女性1129例；年齡20～77歲。按性別分為男性（Male）、女性（Female）兩組；按年齡分層為 5組：20～29歲（419例）、30～39歲（564例）、40～49歲（563例）、50～59歲（358例）、≥60歲（105例）。

2 方法

體檢者空腹采血 3mL，及時分離血清；用羅氏C8000全自動生化分析儀檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清葡萄糖（GLU）、血清尿素（BUN）、血清肌酐（Cr）、血清總膽固醇（CHOL）、血清甘油三脂（TG）等8項生化指標(biāo)。

3 高血脂判斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，凡實驗室檢測結(jié)果大于以下各項指標(biāo)的臨界值則判定為高血脂，無性別差異：CHOL≥5.7mmol／L、TG≥1.7mmol／L。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，各組間疾病分布差異采用用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 高血脂檢出的一般情況

體檢資料齊全者共 2009人，年齡平均為40.7歲，其中男性平均年齡為41.9歲，女性平均年齡為39.8±4.3歲。男女比例為0.78∶1。共檢出高脂血癥626人，患病率為31.16%。

2 高血脂患者性別、年齡分層特征

共檢出高血脂者626例，其中男性 389例，患病率為44.20%；女性237例，患病率為20.99%。年齡分布以40～59歲為主，占總患病率的63.58%。表1結(jié)果顯示，按年齡、性別分層后，高血脂患病率均有隨年齡增加而增高的趨勢，其中男性組高血脂患病率在30～39歲組開始明顯增高，到40～49歲組達高峰；而女性組于 40～49歲組才開始明顯增高，直到60歲后仍保持較高的檢出率。各年齡組比較，男性高血脂患病率除50～59上年齡組外均高于女性，見表1。

表1 不同年齡性別高血脂檢出情況

3 男性和女性的膽固醇和甘油三脂水平各個年齡段的變化

從圖 1可以看出，男性和女性的膽固醇和甘油三脂水平隨著年齡的增加均升高，男性的TG和 TC水平在40歲之后達到一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。女性的 TG和 CHOL水平在50歲之后達到一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)，且50歲之后 CHOL水平有些升高，這可能與女性性激素分泌有關(guān)。

4 高血脂組與正常組各生化指標(biāo)陽性率的比較

結(jié)果顯示高血脂患者組的肝功能指標(biāo)（ALT、AST）、血糖（GLU）、尿酸（UA）異常率與血脂正常組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。高血脂患者的腎功能指標(biāo)（BUN、CREA）異常率與血脂正常者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在被調(diào)查的因素中，高尿酸指標(biāo)與高血脂指標(biāo)關(guān)系最為密切，其次為肝功指標(biāo)和血糖指標(biāo)，高血脂與腎功指標(biāo)的影響不大。見表2。

表2 高血脂組與正常組各生化指標(biāo)陽性率的比較［n（%）］

討 論

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人群的生活水平的不斷提高，影響人類身體健康的因素亦日趨增多，本文分析2009名體檢者不同年齡段的血脂水平后發(fā)現(xiàn)，高血脂已經(jīng)不再是老年人的代名詞，高血脂人群不斷的年輕化，尤其是對于男性人群，增高的水平更加明顯。其原因與不合理的飲食、缺乏鍛煉等因素都有關(guān)系。

血脂水平是反映人體內(nèi)脂類代謝的重要指標(biāo)。高血脂與動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后有著密切的關(guān)系，是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素［3-6］，最新研究提示高血脂還可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)［7］。本研究顯示，高血脂的發(fā)病高峰處于40～59歲，此年齡段人群正處于事業(yè)高峰期，與其它年齡段比較，工作壓力大、不規(guī)律飲食、不規(guī)律作息加之機體激素和代謝水平發(fā)生改變，易對身體個系統(tǒng)造成負荷導(dǎo)致脂代謝紊亂。本研究還顯示，高血脂男性明顯高于女性，這可能與女性內(nèi)分泌、飲酒少、注意體型等有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，高血脂檢出者，其轉(zhuǎn)氨酶升高、血糖升高和尿酸升高的比率比非高血脂者明顯升高。血脂在體內(nèi)含量過高，超出了肝臟的最大運輸限度，加重肝臟負擔(dān)，引起肝細胞的脂肪變性。游離脂肪酸在肝細胞內(nèi)沉積，可導(dǎo)致線粒體腫脹，增加其脆性和膜的通透性［8］，致使血液轉(zhuǎn)氨酶水平升高。肝功能的異常也會使肝臟分解代謝脂類能力下降甚至障礙，導(dǎo)致血脂的異常。當(dāng)血循環(huán)中游離脂肪酸濃度過高以及非脂肪細胞（主要是肝細胞、肌細胞、胰島 β細胞）內(nèi)脂質(zhì)含量過多，可導(dǎo)致胰島素抵抗以及引起胰島 β細胞的脂性凋亡和細胞分泌胰島素功能缺陷［9］，也有文獻報道［10］高膽固醇血癥可直接對胰島 β細胞造成損害，從而導(dǎo)致血糖代謝紊亂。另一方面肝臟功能異常時，會使得體內(nèi)肝糖原的合成出現(xiàn)障礙，不能順利的將過高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原進行儲存，從而造成血糖調(diào)節(jié)受到損傷而誘發(fā)高血糖［11］。高血脂導(dǎo)致尿酸升高的機制，可能是血清中脂蛋白脂酶的升高而導(dǎo)致血尿酸的清除障礙有關(guān)［12］。可見，脂類代謝的紊亂與多種疾病密切相關(guān)，不能忽視。

總之，高血脂的發(fā)病率趨向年輕化，而且血脂水平與肝功能指標(biāo)、尿酸、血糖濃度有一定的關(guān)系。因此在生活中要高度重視高血脂，定期做健康體檢、規(guī)律生活、合理膳食、減輕壓力、積極鍛煉，控制血脂水平，對機體其他器官功能的維護以及預(yù)防心血管疾病有重要意義。

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（李 凌編輯）

Retrospective Analysis of Hyperlipemia and Its Correlation with Other Biochemical Indicator in Health Examination

ZHANG Li-na，DONG Jin，GAO Yan-hong
（Department of Clinical Biochemistry，Chinese PLA General Hospital，Beijing 100853，China）

Objective To investigate the incidence of hyperlipemia and its correlation with other biochemical markers of liver and kidney function and blood glucose in health examination.Methods Physical examination results of 2009 staff from 301 hospital in May to July 2013，including serum total cholesterol（CH），triglyceride（TG），aminotransferase（ALT），urea（BUN），creatinine（Cr）and glucose（GLU）were sorted，grouped by gender and age，and retrospectively analyzed.Results For both male and female，hyperlipidemia incidence increased with the increase of age，and it was remained stable after 40 years old.The results also indicated that hyperlipemia was closely related with liver function，kidney function，and hyperglycaemia.Conclusion Hyperlipemia has become a major killer affecting Human health and should be highly valued.Key words：Examination； Hyperlipemia； Biochemical indicator

10.11748／bjmy.issn.1006－1703.2016.01.002

2015-07-29；

2015-08-29

國家自然科學(xué)基金青年基金項目（81101309）；軍隊中醫(yī)藥科研專項課題（10zyz245）

張麗娜，女，本科，技師。專業(yè)方向：臨床生化檢驗。Email：13718662460＠163.com

高艷紅，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。Email：gyh25cn＠126.com