鄂靜文，張 穎，閆文英，朱麗華

（1.唐山市協(xié)和醫(yī)院，河北 唐山 063000；2.華北理工大學(xué)，河北 唐山 063000）

霉菌性陰道炎隨季節(jié)變化的流行病學(xué)調(diào)查分析

鄂靜文1，張 穎1，閆文英1，朱麗華2

（1.唐山市協(xié)和醫(yī)院，河北 唐山 063000；2.華北理工大學(xué)，河北 唐山 063000）

目的 探討霉菌性陰道炎的發(fā)病率與季節(jié)的變化關(guān)系，調(diào)查近三年來霉菌性陰道炎在本地區(qū)隨季節(jié)變化的流行病學(xué)趨勢，為有效預(yù)防霉菌性陰道炎的發(fā)生、發(fā)展、治療提供依據(jù)。方法 通過回顧性調(diào)查2012至2014年每月來我院做白帶常規(guī)檢查的患者總數(shù)以及霉菌性陰道炎的患者總數(shù)，計算每月患霉菌性陰道炎的陽性率，進(jìn)而分析近三年內(nèi)本地區(qū)霉菌性陰道炎隨季節(jié)變化的流行病學(xué)趨勢。結(jié)果 每年除2、3、4月以外其余月份霉菌性陰道炎的發(fā)病率都比較高，2012年至2014年霉菌性陰道炎的總百分比分別為16.0%，12.7%，11.9%。結(jié)論 霉菌性陰道炎的發(fā)病隨季節(jié)變化不大，但是近三年來霉菌性陰道炎在本地區(qū)的發(fā)病率呈逐年下降趨勢。

霉菌性陰道炎； 季節(jié)變化； 流行病學(xué)分析

陰道炎是一種頑固的婦科疾病，主要分為細(xì)菌性陰道炎，霉菌性陰道炎，滴蟲性陰道炎。其中霉菌性陰道炎是最為頑固的一種，它治療周期長，容易復(fù)發(fā)，而且病情嚴(yán)重，一旦發(fā)病，非常痛苦［1］。我們通過回顧性調(diào)查研究 2012年至2014年來我院檢測白帶常規(guī)的患者的總數(shù)和患霉菌性陰道炎的陽性率，調(diào)查分析霉菌性陰道炎隨季節(jié)發(fā)展變化的流行病學(xué)趨勢，希望能夠分析總結(jié)出一定的規(guī)律，為霉菌性陰道炎的預(yù)防、治療提供一定的臨床依據(jù)。

對象和方法

1 研究對象

2012年1月 1日至2014年12月 31日三年間到我院婦產(chǎn)科門診和婦科病房住院的患者10781例，年齡最小為14歲，最大為67歲，平均年齡32.6 ±5.2歲。患者就診前24小時均未作過陰道局部用藥和沖洗。

2 檢測方法

使用無菌陰道拭子采集陰道后穹窿部位的陰道分泌物。確保取樣合格充分，然后用生理鹽水涂片鏡檢和革蘭氏染色的方法檢測，檢查項目包括清潔度、上皮細(xì)胞、pH值、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、霉菌孢子、菌絲、滴蟲、唾液酸苷酶、過氧化氫酶、白細(xì)胞酯酶等項目，以發(fā)現(xiàn)菌絲和大量孢子作為霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。操作規(guī)程嚴(yán)格參照全國臨床檢驗操作規(guī)范［2］。

3 研究方法

本研究分別通過回顧性調(diào)查2012年至2014年每月的白帶常規(guī)總數(shù)和患霉菌性陰道炎的人員總數(shù)，分別計算出 3年中同一月份霉菌性陰道炎的發(fā)病百分比，通過三年間同一月份的就診人數(shù)和百分比的比較，進(jìn)而對霉菌性陰道炎的發(fā)病趨勢分析得出一定的規(guī)律，為唐山地區(qū)霉菌性陰道炎的預(yù)防和治療提供一定的參考依據(jù)。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 2012年每月霉菌性陰道炎的百分比

2012年共有2291人前來就診，其中患霉菌性陰道炎的患者為367例，每個月霉菌性陰道炎的百分比見表1。為了能夠更加直觀的比較觀察之間霉菌性陰道炎的發(fā)病率，制圖1。

表1 2012年每月霉菌性陰道炎的百分比

通過圖1我們可以清楚地看出2012年霉菌性陰道炎的發(fā)病率除了2～4月份以外，各月的發(fā)病率幾乎相同，說明霉菌性陰道炎在本地區(qū)的發(fā)病與季節(jié)的發(fā)展變化沒有太大的關(guān)聯(lián)。這一結(jié)果與江浙地區(qū)所調(diào)查的結(jié)果（霉菌性陰道炎在梅雨季節(jié)的發(fā)病率增高）有一定的出入。

2 2013年每月霉菌性陰道炎的百分比

2013年共有3942人前來就診，患霉菌性陰道炎的患者為501例，其中重復(fù)發(fā)病的患者 26例，新發(fā)病患者475例。每個月霉菌性陰道炎的百分比見表2。為了能夠更加直觀的比較各月霉菌性陰道炎的發(fā)病率，制圖2。

表2 2013每月霉菌性陰道炎的百分比

通過圖2我們可以看出，2013年的調(diào)查結(jié)果與2012年類似。

3 2014年1～12月每月霉菌性陰道炎的百分比

2014年1～12月共有4548人前來就診，患霉菌性陰道炎的患者為 543人，其中重復(fù)發(fā)病患者 28例，新發(fā)病患者 515例。每個月霉菌性陰道炎的百分比見表3。為了能夠更加直觀地比較各月霉菌性陰道炎的發(fā)病率，制圖3。

表3 2013每月霉菌性陰道炎的發(fā)病率

通過圖3我們可以看出，2014年的調(diào)查結(jié)果與前兩年的調(diào)查結(jié)果類似。

4 3年中同一月份中前來就診的患者總數(shù)和患霉菌性陰道炎的患者百分率的比較

2012年至2014年三年中同一月份中前來就診的患者總數(shù)和患霉菌性陰道炎的患者百分率的比較，分別見圖4和圖5。

通過圖4，我們可以看出2012至2014年每月因為婦科問題前來就診的患者總數(shù)是遞增的，但是圖5顯示這三年中相同月份霉菌性陰道炎的發(fā)病率正好與前來就診的人數(shù)呈反比，呈現(xiàn)出一種下降的趨勢。

討 論

霉菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病，患者多表現(xiàn)為外陰瘙癢難耐，坐臥不安，非常痛苦又難以言狀，白帶增多呈“豆腐渣”樣改變，一旦發(fā)病將嚴(yán)重影響其工作和生活［3］。由于霉菌性陰道炎具有反復(fù)發(fā)作的特點，因此會給患者造成較重的心理負(fù)擔(dān)，也是造成女性盆腔炎和不孕癥的元兇之一［4］。霉菌性陰道炎一般均為白色念珠菌感染引起［5］，白色念珠菌為條件致病菌，近年來由于性觀念的開放、抗生素的濫用以及妊娠及激素替代治療等引起的體內(nèi)激素水平的波動等原因［6］，使得它的發(fā)病率居高不下，但是隨著人們生活水平的提高，文化素質(zhì)以及衛(wèi)生保健意識的提高，霉菌性陰道炎的發(fā)病率在本地區(qū)呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢。通過連續(xù)三年的調(diào)查分析我們發(fā)現(xiàn)每年因婦科疾病前來就診的人數(shù)有增加的趨勢，然而霉菌性陰道炎的發(fā)病率卻在下降，說明人們的衛(wèi)生保健意識正在逐年加強，這與我們的宣傳、教育、科學(xué)普及知識有關(guān)［7］，更好地做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高人們的生活質(zhì)量。有文獻(xiàn)報道，霉菌性陰道炎的發(fā)病率在江浙地區(qū)的梅雨季節(jié)會增高［8］，可是在唐山地區(qū)通過我們 3年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)除了 2～4月發(fā)病率偏低以外，其它各月的發(fā)病率均普遍偏高，說明在唐山地區(qū)其發(fā)病率與季節(jié)的影響不大，可能是唐山地區(qū)處于華北平原，四季的氣溫變化比較恒定，悶熱潮濕的梅雨氣候持續(xù)的時間不長，因此季節(jié)氣候的變化不能對霉菌性陰道炎的發(fā)病產(chǎn)生特別明顯的影響。但是通過每月發(fā)病趨勢的分析研究發(fā)現(xiàn)，6～9月份也就是南方的梅雨時節(jié)，本地區(qū)的發(fā)病率稍微增高，但與其它月份相比，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

［1］Bahadoran P，Rokni F K，F(xiàn)ahami F.Investigating the therapeutic effect of vaginal cream containing garlic and thyme compared to clotrimazoe cream for the treatment of mycotic vaginal.Iran J Nurs Midwifery Res，2010，15（S1）：343-349.

［2］葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程.第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：324.

［3］路梅然.碘伏治療HIV陽性妊娠期霉菌性陰道炎25例療效觀察及護(hù)理干預(yù).廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（4）：496-498

［4］馬潔，朱建卿，楊經(jīng)芬，等.上海市徐匯區(qū)1252例陰道炎患者病院及年齡分布的分析.實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2009，27（3）：308-309.

［5］魏春娥，李鴻雁.2550例陰道分泌物涂片快速染色法檢測結(jié)果分析.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2008，30（6）：818-819.

［6］Güzel A B，Kü?ükg?z-Güle? U，Aydin M，et al.Candida vaginitis during contraceptive use：the influence of methods，antifungal susceptibility and virulence patterns.J Obstet Gynaecol，2013，33（8）：850-856.

［7］梁丹丹.甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎.藥物與臨床.2011，18（3）：51-52.

［8］李順今，李國宏，李成哲，等.生活習(xí)慣與霉菌性陰道炎關(guān)系的探討.中國婦幼保健，2006，21（24）：3482.

（檀葉青編輯）

The Epidemiological Analysis of Mycotic Vaginitis Following the Seasonal Variation

E Jing-wen，ZHANG Ying，YAN Wen-ying，ZHU Li-hua
（Tangshan Union Hospital，Tangshan 063000，China）

Objective To explore the relationship between incidences of mycotic vaginitis with the changes of season.Methods The total number of patients with conventional examination of vaginal discharge and the number of mycotic vaginitis patients every month from the year of 2012 to 2014 were retrospectively calculated.The epidemiological trends of mycotic vaginitis and changing with the seasons were analyzed.Results The mycotic vaginitis morbidity in each month except February，March and April of the year was high.The total prevalence of mycotic vaginitis from the year of 2012 to 2014 was 16.0%，12.7%and 11.9%respectively.Conclusion The prevalence of mycotic vaginitis rarely changes with the seasons.The mycotic vaginitis morbidity shows the declining trend during last three years in our region.

Mycotic vaginitis； Seasonal variation； Epidemiological analysis

10.11748／bjmy.issn.1006－1703.2016.01.022

2015-06-24；

2015-11-06

朱麗華（1972—），女，河北省唐山人，副教授，主要研究方向病原生物學(xué)。E-mail：zhulihua1972＠163.com