衛(wèi)學(xué)莉+李麗靜+張帆

摘 要 就業(yè)歧視是一個(gè)普遍存在的問題，尤其是隨著我國乙肝病毒攜帶者、艾滋病患者、精神障礙患者等非健康人群的增加，就業(yè)歧視問題的解決工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)。就業(yè)歧視不僅侵犯了公民的基本人權(quán)、人格尊嚴(yán)，而且不利于實(shí)現(xiàn)社會的公平和正義，不利于和諧社會的構(gòu)建。目前不少國家十分重要就業(yè)歧視的問題，從各個(gè)方面入手解決就業(yè)歧視的問題。本文主要探討精神障礙患者的就業(yè)歧視解決途徑。

關(guān)鍵詞 精神障礙患者 就業(yè)歧視 解決途徑

基金項(xiàng)目：四川省哲學(xué)社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地四川醫(yī)事衛(wèi)生法治研究中心2016年立項(xiàng)課題“東北地區(qū)精神障礙患者勞動權(quán)利保障研究”（編號：YF16-Y02），哈爾濱醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)新科學(xué)研究基金“精神障礙患者勞動保障問題與對策研究”（編號：2016RWZX01）。

作者簡介：衛(wèi)學(xué)莉，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，副教授，研究方向：經(jīng)濟(jì)法、醫(yī)事法；李麗靜，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，講師，研究方向：藥學(xué)；張帆，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，講師，研究方向：衛(wèi)生法、勞動法。

中圖分類號：C913.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2016.11.231

我國精神障礙患者在就業(yè)時(shí)，經(jīng)常會遭受歧視，使患者更加難以融入社會。精神障礙患者的就業(yè)問題是我國社會和公共衛(wèi)生事業(yè)的重要問題之一，精神障礙患者遭受就業(yè)歧視，不利于社會的穩(wěn)定以及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。社會公眾的不公平對待是精神障礙患者遭受就業(yè)歧視的根本原因，我國政府要充分發(fā)揮社會各界的作用，減少不公平待遇，為精神障礙患者就業(yè)提供保障。

一、精神障礙患者的就業(yè)現(xiàn)狀

（一）精神障礙疾病

精神障礙俗稱精神病，是精神病科的所有疾病，患者由于受到社會環(huán)境、心理學(xué)，或者生物學(xué)等因素的影響，出現(xiàn)大腦功能失調(diào)的現(xiàn)象，患者的行為、意志、認(rèn)知和情感等各方面的精神活動會出現(xiàn)不同程度的障礙。近年來，隨著社會環(huán)境的變化，人們生活壓力的加大，我國精神障礙患者有增多的趨勢，精神障礙患病率已經(jīng)達(dá)到13%以上 。部分精神障礙患者不僅成為家庭的負(fù)擔(dān)，而且給社會造成了負(fù)面的影響。社會公眾對精神障礙患者的歧視，已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的社會交往、就業(yè)等問題。大部分媒體對精神障礙患者的報(bào)道都是一些負(fù)面新聞，致使人們對他們出現(xiàn)嚴(yán)重的誤解，在就業(yè)上、生活上遭受歧視。在我國，精神障礙患者是一個(gè)長期以來，很少被關(guān)注的群體，對這一群體的醫(yī)學(xué)知識宣傳和普及嚴(yán)重缺乏，使他們的勞動能力、思維能力、心智健全的程度等受到懷疑，主要表現(xiàn)之一就是就業(yè)問題上。

（二）就業(yè)現(xiàn)狀

我國精神障礙患者已經(jīng)超過了2000萬人，并有逐年增多的趨勢，近年來，精神障礙患者的就業(yè)問題開始被社會各界關(guān)注。長期以來，精神障礙患者受到各方的歧視，承受著巨大的壓力，由于難以解決的就業(yè)問題，使精神障礙患者成為家庭的重要經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國為促進(jìn)精神障礙患者就業(yè)，曾出臺相關(guān)的稅收優(yōu)惠政策。雖然各地區(qū)不斷增加社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，但是機(jī)構(gòu)中的專業(yè)人員不多，精神病患者回歸社會依然任重道遠(yuǎn) 。精神病患者大多是輕度的精神障礙，重度的只占1%，經(jīng)過藥物或者其他方式的治療，可以參加一些工作，并且不會對他人產(chǎn)生攻擊性，目前西方國家慢性精神疾病患者的就業(yè)率只有16%，我國的更低，大部分用人單位在看到精神障礙時(shí)，就不會選擇此應(yīng)聘者，我國精神障礙患者的就業(yè)形勢十分嚴(yán)峻。

二、精神障礙患者就業(yè)歧視的原因

（一）公眾的偏見

我國公眾大部分對精神障礙疾病認(rèn)識不深，受傳統(tǒng)觀念的影響，歧視心理比較嚴(yán)重。從本質(zhì)上來說，偏見是一種社會態(tài)度或者社會知覺，是人的一種大腦意識，當(dāng)表現(xiàn)到大腦外部的時(shí)候，就成為人們的行為指南。偏見會使人們相互不信任，從而產(chǎn)生個(gè)人或者群體的區(qū)別，導(dǎo)致歧視。故意的歧視比較明顯，并且是各個(gè)國家禁止的。但是下意識的間接或者非故意的歧視，成為當(dāng)前主要的歧視形式 。對精神障礙患者的就業(yè)歧視，反映出公眾對精神障礙醫(yī)學(xué)常識的無知，公共衛(wèi)生宣傳的缺乏。人們對精神障礙患者形成思維定式，下意識地認(rèn)為他們不具備勞動能力，并且具有較大的攻擊性，這種歧視造成了精神障礙患者就業(yè)的困難。

（二）就業(yè)壓力

從勞動力市場來看，就業(yè)歧視顯示了供求關(guān)系的失衡。如果勞動力供給大于需求，用人單位就會提高就業(yè)門檻，很容易出現(xiàn)歧視現(xiàn)象。如果勞動力供不應(yīng)求，通常就業(yè)單位就會降低就業(yè)門檻。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，高等院校的擴(kuò)招，加上城市化的推進(jìn)，農(nóng)村勞動力的解放，我國的就業(yè)形勢比較嚴(yán)峻。勞動力資源的過剩增加了用人單位的選擇余地，容易出現(xiàn)就業(yè)歧視的問題，普通勞動者尚且如此，精神障礙患者的就業(yè)歧視更加嚴(yán)重。

（三）法律制度不健全

我國雖然有針對特殊病人的就業(yè)制度，但是并不完善，缺乏實(shí)施的細(xì)節(jié)性文件，部分條例的規(guī)定也與當(dāng)前社會發(fā)展的事實(shí)不符合，法律制度的缺陷無法為精神障礙患者就業(yè)提供保障。我國處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期，由于體制、制度的銜接問題，容易引起歧視，比如地方政府的保護(hù)主義、傳統(tǒng)的政策性壁壘等 ?，F(xiàn)行的就業(yè)歧視的制度不完善，政府面對用人單位的非理性要求，沒有具體的法律制度可以實(shí)施，并且，當(dāng)前執(zhí)法力度不夠，監(jiān)管的缺乏也是一個(gè)重要問題。

（四）缺乏維權(quán)意識

面對就業(yè)歧視，大部分勞動者敢怒不敢言，缺乏維權(quán)的意識，尤其是精神障礙患者，他們本身的病恥感比較強(qiáng)，也不愿意對外提起自己的精神病史，因此精神障礙患者就業(yè)更加困難。在勞動力市場供給大于需求時(shí)，就業(yè)歧視的問題將會長期存在，幾乎在各個(gè)求職領(lǐng)域都會出現(xiàn)，面對就業(yè)歧視，精神障礙患者維權(quán)的意識不強(qiáng)，再加上法律的不完善，助長了就業(yè)歧視的不合理現(xiàn)象的發(fā)生。

三、精神障礙患者就業(yè)歧視的解決途徑

（一）消除公眾的偏見

精神障礙患者要實(shí)現(xiàn)就業(yè)，回歸社會，首先要有一個(gè)良好的社會環(huán)境，要消除公眾對精神障礙患者的偏見和誤解。政府要重視對精神障礙疾病的宣傳普及工作，使公眾了解精神疾病，正確認(rèn)識精神疾病患者，消除對精神障礙患者的社會歧視。要充分發(fā)揮媒體的作用，加強(qiáng)對精神障礙患者的良性宣傳，給予精神障礙患者公正的社會環(huán)境，使精神障礙患者在競爭中實(shí)現(xiàn)就業(yè)。

（二）采用支持性就業(yè)模式

可以借鑒西方國家對精神障礙患者就業(yè)問題的解決措施，采用支持性就業(yè)的方式。為精神障礙患者提供專業(yè)的就業(yè)專家，幫助精神障礙患者參與社會競爭，實(shí)現(xiàn)就業(yè)。首先，專家可以和精神障礙患者的家屬、朋友等一起，幫助精神障礙患者培訓(xùn)工作技能，尋找工作地點(diǎn)，找到一份力所能及的工作。其次，也可以以精神障礙患者的興趣為基礎(chǔ)，就業(yè)專家?guī)椭颊咧谱骱啔v、面試、簽訂就業(yè)協(xié)議，以及技能培訓(xùn)等，當(dāng)精神障礙患者離開這一崗位，需要專業(yè)人員幫助尋找下一個(gè)崗位 。同時(shí)，也可以充分發(fā)揮社區(qū)的作用，通過團(tuán)隊(duì)的方式，為精神障礙患者提供就業(yè)指導(dǎo)、藥物治療以及個(gè)人病案的管理。最后，可以為精神障礙患者提供個(gè)體支持性就業(yè)，結(jié)合患者的臨床服務(wù)和就業(yè)指導(dǎo)，為患者提供長期的支持 。

（三）完善相關(guān)法律法規(guī)

我國勞動法和殘疾人的勞動保護(hù)權(quán)等相關(guān)法律，對精神障礙患者的就業(yè)沒有專門的明確的規(guī)定，需要進(jìn)一步完善。精神障礙患者和殘疾人不同，沒有發(fā)病時(shí)和普通的勞動者沒有區(qū)別。對精神障礙患者的就業(yè)權(quán)，要給予特別的立法規(guī)定，禁止對精神障礙患者的就業(yè)歧視，以及不正當(dāng)理由的辭退，對就業(yè)歧視行為給予相應(yīng)的處罰，保證精神障礙患者能夠得到公平的待遇。同時(shí)要注意提高精神障礙患者的維權(quán)意識，維護(hù)自己的就業(yè)權(quán)。

（四）改進(jìn)企業(yè)管理

企業(yè)要注重開展關(guān)于精神障礙疾病的知識活動，使員工能夠了解精神障礙疾病，避免在工作中對精神障礙患者的歧視和惡意傷害?？梢栽O(shè)立專門的咨詢機(jī)構(gòu)，為員工提供免費(fèi)的精神問題咨詢服務(wù)。對于需要精神藥物治療的員工，要提供衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，注重保護(hù)精神障礙患者的隱私。

總之，就業(yè)歧視是精神障礙患者的一個(gè)嚴(yán)重的就業(yè)問題。除了必要的社會補(bǔ)助，政府要采取有效的措施解決精神障礙患者的就業(yè)問題，要注重消除公眾的偏見，采用支持性就業(yè)的方式，完善法律法規(guī)，同時(shí)企業(yè)要改進(jìn)管理，消除就業(yè)歧視，使精神障礙患者能夠參加就業(yè)，融入社會。

注釋：

陸江波、張國富、李達(dá).精神分裂癥患者的綜合性支持性就業(yè)服務(wù)實(shí)證研究.中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編. 2015.105-106.

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