田娟華　穆麗君　管冰　杜岳峰

摘 要：目的：為了適應(yīng)國家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才需要，旨在探索一種理念先進、目標合理、方式可行，在我國高等醫(yī)學(xué)院校普遍推廣應(yīng)用的八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式。方法：采用了文獻分析法和比較對比法，本文通過翻閱、搜集、研究大量相關(guān)文獻進行對比分析，為我國八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式改革提供參考依據(jù)。 結(jié)果：我國八年制醫(yī)學(xué)教育起步晚、發(fā)展時間短，仍處于探索階段。總的看來，主要存在以下問題：招生入學(xué)錄取標準單一；醫(yī)學(xué)前教育時間總體呈減少趨勢；缺乏統(tǒng)一合理的培養(yǎng)模式和考核標準；臨床能力和科研能力的培養(yǎng)不足，無法充分發(fā)揮八年制醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)勢。結(jié)論：我國的八年制醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當培養(yǎng)出具有寬厚基礎(chǔ)、創(chuàng)新思維、臨床診療和科研潛質(zhì)，能夠參與國際競爭的高層次、國際化醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才。

關(guān)鍵詞：八年制 醫(yī)學(xué)教育 現(xiàn)狀分析 改革措施

一、我國八年制教育的現(xiàn)狀

1.以高考成績作為考核標準的人才納入系統(tǒng)不完全適應(yīng)八年制醫(yī)學(xué)教育對準入人才標準的要求

我國八年制的招生生源主要是通過高考錄取的應(yīng)屆高中生，主要的考核標準是高考成績，單一的考核標準不利于學(xué)校對學(xué)生的綜合素質(zhì)和個性特征進行全面評價。入選的應(yīng)屆畢業(yè)生盡管具有較高的學(xué)習(xí)素質(zhì)，但是受到閱歷和年齡限制，他們對各種專業(yè)都不夠了解，對自我的人生規(guī)劃缺乏設(shè)計，大部分學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)都是聽從長輩的意見，對其特殊性缺乏充分了解，對于醫(yī)生的工作性質(zhì)和應(yīng)該具備的素養(yǎng)知之甚少，很難保證其對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有足夠的興趣[1]，入學(xué)后往往表現(xiàn)出不能正確評價自己、急躁、急功近利、對未來期望值過高、難以持之以恒等狀態(tài)。而作為西方醫(yī)學(xué)教育的成功典范的美國，報考醫(yī)學(xué)院的學(xué)生需要滿足以下要求：高中和大學(xué)時期各方面發(fā)展均衡；在與研究人體機能相關(guān)的課程中有良好的表現(xiàn)；完成綜合性大學(xué)本科階段的學(xué)習(xí)。

2.八年制醫(yī)學(xué)教育的模式設(shè)計不盡合理，尤其對醫(yī)學(xué)前教育重視不夠，與要夯實八年制醫(yī)學(xué)生的人文社科與自然科學(xué)知識基礎(chǔ)的初衷相背離。

3.在實際操作過程中，缺乏統(tǒng)一合理的培養(yǎng)模式和考核標準，造成各地院校培養(yǎng)的人才良莠不齊

迄今為止，我國已經(jīng)召開了7屆八年制教育峰會，其中前3屆，都圍繞培養(yǎng)目標進行了討論，并且達成了一致共識，即八年制屬醫(yī)學(xué)精英教育，培養(yǎng)的學(xué)生是綜合性、全面發(fā)展的人才，他們既要通過上課獲得扎實的理論基礎(chǔ)，同時兼顧臨床和科研。由此開展的醫(yī)學(xué)前教育以及科研訓(xùn)練都是為了使學(xué)生具有更加廣闊的基礎(chǔ)和更大的發(fā)展?jié)撃?。各院校培養(yǎng)出的八年制醫(yī)學(xué)人才在素質(zhì)和能力方面參差不齊，社會和用人單位無法用同一標準進行衡量。

4.在課程設(shè)置方面，沒有充分考慮八年制醫(yī)學(xué)生的特殊性，教學(xué)內(nèi)容缺乏整合，教學(xué)模式單一

信息爆炸使得知識的更新速度越來越快，在實際的醫(yī)學(xué)教育中表現(xiàn)為課程越來越多，每一科目中需要掌握的知識點越來越多，學(xué)生的記憶負擔(dān)越來越沉重。學(xué)生缺乏批判性思維的訓(xùn)練， 不利于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、交流能力、解決問題能力， 一定程度上造成學(xué)生過分相信權(quán)威， 不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和對自己學(xué)習(xí)負責(zé)的精神[2]。陳舊的教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容，使醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實踐融會貫通、緊密結(jié)合不夠，難以達到較好的教學(xué)效果。不斷完善課程體系，使其更趨于科學(xué)、合理，改進教學(xué)模式，使學(xué)生在教學(xué)中的參與度不斷提高，對于進一步提高臨床八年制學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。

5.受到學(xué)制的影響，八年制的優(yōu)勢難以體現(xiàn)，臨床實踐不足成為短板，科研培養(yǎng)方面沒有嚴格依據(jù)科學(xué)研究和科研人才培養(yǎng)的規(guī)律

八年制辦學(xué)原則是“八年一貫，整體優(yōu)化，加強基礎(chǔ)，注重臨床，培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)”，目標是培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位（MD）的高層次、高素質(zhì)的臨床和科研人才[3]。既然八年制立足于醫(yī)學(xué)博士的培養(yǎng)（MD），在校期間完成在獨立行醫(yī)之前所需學(xué)習(xí)課程的要求和能夠接受住院醫(yī)師培訓(xùn)的資格，使學(xué)生獲得成為醫(yī)生必備的知識與技能是十分必要的。而獨立、優(yōu)秀的科研能力不僅對于解決臨床問題至關(guān)重要，也是醫(yī)務(wù)工作者未來發(fā)展?jié)摿案偁幜χ?，是?chuàng)新型人才必備的素質(zhì)[4].

最終導(dǎo)致學(xué)生的臨床能力不扎實，科研訓(xùn)練又不系統(tǒng)，不利于高素質(zhì)、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。因此，建立有效的科研培養(yǎng)策略，將理論與實踐、科研與臨床緊密結(jié)合，對于我國八年制醫(yī)學(xué)教育的逐步改革和完善具有十分重要的意義。

二、八年制醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

1.在國家政策層面上，結(jié)合各個醫(yī)學(xué)院校的實際情況，突破唯分論的桎梏，開創(chuàng)性優(yōu)化八年制招生方法

2.開展豐富多樣的人文社會學(xué)科、自然學(xué)科、交叉學(xué)科和轉(zhuǎn)化學(xué)科知識培養(yǎng)和儲備，提高八年制醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識，使其具有能做“事”的基礎(chǔ)、敢做“事”的勇氣和做大“事”的眼界

美國的醫(yī)學(xué)教育是建立在非醫(yī)學(xué)本科教育之上的，當具備不同專業(yè)文化背景的學(xué)生進入醫(yī)學(xué)院后，思維碰撞和學(xué)科間的交流使得學(xué)生的思維方式更加多元，更加開放，有利于自主學(xué)習(xí)能力的提高，這也是美國醫(yī)學(xué)居于世界領(lǐng)先地位的主要原因之一。此外，隨著科技的發(fā)展，新一代的醫(yī)學(xué)人才除了不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)知識和熟練的診療過程，還需要廣闊的知識背景，以便發(fā)明、操作和維護各種高精尖的儀器。既然我國的八年制教育定位于要與西方醫(yī)學(xué)進行競爭的精英教育，就不應(yīng)該只著眼于培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生這一現(xiàn)實需求。以心理學(xué)為基礎(chǔ)，倫理學(xué)為綱常，強調(diào)醫(yī)患關(guān)系與人文關(guān)懷。

3.在充分考慮地域等不同特點的情況下，統(tǒng)一醫(yī)學(xué)教育模式，制定嚴格的準入、準出制度，盡量建立規(guī)范合理的“精、嚴、尖”醫(yī)學(xué)高級人才培養(yǎng)體系

4.優(yōu)化課程設(shè)置 ，借鑒歐美流行的PBL、CBL等不同教學(xué)模式，夯實醫(yī)學(xué)生自學(xué)能力和創(chuàng)新意識提高，引導(dǎo)學(xué)生從要我學(xué)到我要學(xué)的態(tài)勢的轉(zhuǎn)變

5.以臨床需求為導(dǎo)向，以解決實際問題為出發(fā)點，培養(yǎng)八年制醫(yī)學(xué)生實際操作的臨床和科研能力

在科研能力的培養(yǎng)方面，應(yīng)該注重科研培訓(xùn)的系統(tǒng)性和全面性，加強科研能力和科研思維培養(yǎng)，不單純以科研產(chǎn)出為導(dǎo)向。通過培訓(xùn)讓學(xué)生掌握科研方法、了解科研流程，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、思維能力和基于科研思維的臨床問題解決能力。應(yīng)當認識到科研訓(xùn)練不應(yīng)該是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)之外的獨立模塊，將科學(xué)研究的理念和思維貫穿于理論教學(xué)的全過程， 啟發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的科研思維，一方面可以激起學(xué)生強烈的好奇心和新鮮感，另一方面為后期的科研工作奠定了基礎(chǔ)。

總之，我國目前的醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究水平和世界一流水平還有相當大的差距。八年制醫(yī)學(xué)教育旨在加強醫(yī)學(xué)高層次人才的培養(yǎng)， 提高我國國際競爭力?？陀^分析八年制醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的一些問題，不斷摸索、改革與優(yōu)化，建立科學(xué)、完善的課程體系對于我國八年制醫(yī)學(xué)教育的逐步改革和完善具有十分重要的意義，為中國醫(yī)學(xué)走向世界舞臺打開了一扇門。

參考文獻

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