米拉依，唐 莉，胡 瑩

成都醫(yī)學(xué)院 四川應(yīng)用心理學(xué)研究中心(成都 610500)

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·論 著·

不同養(yǎng)老模式下老年人心理健康狀況的比較

米拉依，唐 莉，胡 瑩△

成都醫(yī)學(xué)院 四川應(yīng)用心理學(xué)研究中心(成都 610500)

目的 比較不同養(yǎng)老模式下老年人的心理健康狀況，并分析相關(guān)影響因素。方法 采用吳振云編制的老年心理健康問卷，對(duì)四川地區(qū)550名年齡60歲以上的居家、機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 除了認(rèn)知維度外，社區(qū)養(yǎng)老組的總分和其余分量表分均高于居家養(yǎng)老組和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。不同婚姻狀況、文化程度的老年人在總體心理健康、情緒、適應(yīng)和人際維度等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 社區(qū)養(yǎng)老對(duì)于老年人來說，是一種可取的養(yǎng)老模式。

老年人；養(yǎng)老模式；心理健康

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，人類壽命在不斷延長，老年人口占總?cè)丝诘谋壤杆僭黾?。我國?999年底與全球同步進(jìn)入老齡化社會(huì)。人口老齡化是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志，但老年人口的增加無疑給社會(huì)、家庭帶來一定的負(fù)擔(dān)，尤以老年人的養(yǎng)老問題表現(xiàn)最為突出[1]。

養(yǎng)老模式是關(guān)系到老年人心理健康的一個(gè)關(guān)鍵因素。隨著養(yǎng)老模式的變化，老年人的生活方式及身心健康也必然隨之改變[1]。當(dāng)前，我國老年人養(yǎng)老模式主要有3種：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老指老年人在家生活，由其配偶、子女或其他親屬贍養(yǎng)。這符合我國傳統(tǒng)的家庭倫理價(jià)值取向，是我國養(yǎng)老保障體系中最主要的養(yǎng)老模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老指居住在老年公寓、養(yǎng)(敬)老院、福利院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中養(yǎng)老，可以滿足不同群體老年人對(duì)養(yǎng)老的需求。社區(qū)養(yǎng)老指老年人仍然居住在自己家里，只是白天到社區(qū)養(yǎng)老所享受服務(wù)中心所提供的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)。長期以來，由于受到我國尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)影響，老年人對(duì)家庭有難以割舍的感情，愿與兒女同住，加上我國當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限，很難在全國普遍建立設(shè)施完備、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因此，當(dāng)前仍以居家養(yǎng)老為主，而以社區(qū)服務(wù)為依托，使家庭服務(wù)社會(huì)化，以完善養(yǎng)老模式[2]。

國內(nèi)有學(xué)者對(duì)不同養(yǎng)老模式下，老年人心理健康狀況進(jìn)行了比較研究，如呂林等[3]發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老模式下老年人心理健康狀況優(yōu)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。周建紅等[4]發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老人與養(yǎng)老院老人的心理健康差異不明顯。劉偉等[5]發(fā)現(xiàn)老年公寓老人的生活質(zhì)量好于居家老人。但現(xiàn)有這些研究幾乎都是兩組養(yǎng)老模式的比較，且存在研究結(jié)果不一致的情況。為此，本研究擬對(duì)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老3種養(yǎng)老模式下老年人的心理健康狀況進(jìn)行比較，并探討老年人心理健康的影響因素，以期為發(fā)展和完善養(yǎng)老模式提供依據(jù)和參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以居住場所和養(yǎng)老模式的不同，分為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老3組。采用隨機(jī)取樣法，在四川省的成都、自貢、廣安、眉山地區(qū)，對(duì)190個(gè)家庭、4個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和2個(gè)社區(qū)的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷550份，回收有效問卷427份。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>60歲；意識(shí)清楚，有讀寫能力或可用言語與調(diào)查員進(jìn)行溝通；無嚴(yán)重性精神疾病；自愿接受調(diào)查。3組老人的性別、年齡取樣比例接近，在文化程度和婚姻狀況方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，表現(xiàn)為社區(qū)養(yǎng)老組初中及以上文化程度的比例最高，居家養(yǎng)老組的有配偶比例最高，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組的無配偶比例最高(表1)。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查 采用吳振云等[6]編制的老年心理健康問卷作為評(píng)定工具，該問卷包括性格、情緒、適應(yīng)、人際和認(rèn)知5個(gè)分量表，共50道題，被調(diào)查者只需作“是”或“否”的選擇性回答，分?jǐn)?shù)越高表示心理健康狀況越好，滿分50分。

1.2.2 施測過程 2015年1-4月，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)人員對(duì)被試者進(jìn)行個(gè)別施測，采用統(tǒng)一指導(dǎo)。由于文化程度、年齡等原因不便填寫問卷的被試者，由主試者提問并根據(jù)其口頭回答代為填寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 3種養(yǎng)老模式下老年人的心理健康狀況比較

對(duì)3種養(yǎng)老模式下老年人心理健康狀況比較發(fā)現(xiàn)，除了認(rèn)知維度外，社區(qū)養(yǎng)老組的總分和其余分量表分均高于居家養(yǎng)老組和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)(表2)。

表1 3種養(yǎng)老模式取樣情況和人口學(xué)特征[n(%)]

注：無配偶包括喪偶、離異、未婚、分居；有配偶包括在婚、再婚、同居

表2 3種養(yǎng)老模式下老年人的心理健康狀況比較±s)

2.2 不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征的老年人心理健康狀況比較

2.2.1 不同性別老年人心理健康狀況 不同性別老年人的心理健康總分及各維度得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表3)。

2.2.2 不同年齡組的老年人心理健康狀況 不同年齡組老年人心理健康的認(rèn)知維度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而心理健康總分和其余分量表得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表4)。

2.2.3 不同文化程度老年人心理健康狀況 不同文化程度老年人心理健康總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，情緒、適應(yīng)、人際維度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表現(xiàn)為隨著文化程度的提高而呈上升趨勢(表5)。

2.2.4 不同婚姻狀況老年人心理健康狀況 無配偶組與有配偶組老年人的心理健康總分、性格、情緒、適應(yīng)和人際維度的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表現(xiàn)為有配偶組得分明顯高于無配偶組(表6)。

表3 不同性別老年人心理健康狀況比較±s)

表4 不同年齡組的老年人心理健康狀況比較±s )

表5 不同文化程度老年人心理健康狀況比較±s )

表6 不同婚姻狀況老年人心理健康狀況比較±s )

3 討論

本研究比較了居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老3種不同養(yǎng)老方式的老年人心理健康狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社區(qū)養(yǎng)老組的心理健康水平明顯優(yōu)于居家養(yǎng)老組和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組，這與韓露等[7]研究一致。其原因可能是，社區(qū)養(yǎng)老兼?zhèn)淞司蛹茵B(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，一方面可以滿足老年人在熟悉的環(huán)境養(yǎng)老，獲得家人照料和享受天倫之樂的需要，另一方面又能得到社區(qū)提供的日間托老、醫(yī)療保健、文化娛樂等專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，彌補(bǔ)了居家養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)不足和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老遠(yuǎn)離熟悉的生活圈，易產(chǎn)生不適應(yīng)和孤獨(dú)感的缺點(diǎn)[8-9]。

本研究還考察了老年人心理健康的影響因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年人的心理健康狀況不存在性別上的差異，這與吳振云等[10]的研究結(jié)果是一致的；老年人心理健康的認(rèn)知維度年齡差異明顯，81歲以上的高齡老年組的認(rèn)知健康水平最低，70歲以下的低齡老年組認(rèn)知健康水平相對(duì)最高，這符合老年人隨著年齡增加，認(rèn)知能力逐漸下降的規(guī)律。本研究還發(fā)現(xiàn)，文化程度越高，老年人的心理健康狀況越好，這與陳天勇等[11]的心理健康狀況隨著學(xué)歷的提高而更好的結(jié)果一致，這可能與高學(xué)歷老年人重視精神生活，人際互動(dòng)良好，既往有不錯(cuò)的工作且經(jīng)濟(jì)狀況較好等因素有關(guān)，同時(shí)也表明，全面提高國民受教育水平是民眾晚年心理健康的重要保障。本研究還發(fā)現(xiàn)，有配偶的老年人在除了“認(rèn)知”維度外的其他心理健康維度及心理健康總分上均高于無配偶組，說明有配偶在身邊，能使老年人在情感上、日常生活上得到關(guān)懷照料，有助于維護(hù)老年人的心理健康。

綜上所述，社區(qū)養(yǎng)老是一種可取的養(yǎng)老模式，從家庭養(yǎng)老向社區(qū)養(yǎng)老過渡轉(zhuǎn)變將成為我國未來養(yǎng)老模式發(fā)展的必然趨勢[12]?！熬蛹茵B(yǎng)老+社區(qū)照料”模式將是適合中國現(xiàn)階段國情并能夠被認(rèn)同的一種養(yǎng)老模式，這是一條以中國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主、兼容西式機(jī)構(gòu)或者社會(huì)化養(yǎng)老成份的中庸之道，是中國老年人安度晚年的理想之路[13-14]。但這種社會(huì)化養(yǎng)老既需要老年人及子女轉(zhuǎn)變觀念，也需要政府的大力支持和社會(huì)予以關(guān)注。

[1]王靜， 尹世玉,張凌慧．老年人心理健康的研究現(xiàn)狀[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2006，30(13)：2671-2672.

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A Comparative Study on Mental Health of the Elderly in Various Supporting Modes

Mi Layi, Tang Li, Hu Ying△.

Sichuan Research Center for Applied Psychology, Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China

Objective To compare the status quo of the elderly mental health in the various supporting modes and analyze the related influencing factors. Methods The Aged Mental Health Questionnaire by Wu Zhenyun was adopted to conduct a questionnaire survey among the 550 elderly persons over 60 in Sichuan Province of China in the three different supporting modes including the domiciliary endowment, the organizational endowment and the community endowment. Results Except the score of the cognitive dimension, all the scores of the elderly persons in the mode of the community endowment were significantly higher than those in the modes of the domiciliary and organizational endowment (P<0.001). There were also significant differences in the mental health and the dimensions of emotion, adaptability and interpersonal relationship respectively between the elderly persons of different marital status (P<0.05) and between those of different educational backgrounds (P<0.05). Conclusion The community endowment is an advisable supporting mode for the elderly.

The elderly; The supporting mode for the elderly; Mental health

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20161027.1711.074.html

10.3969/j.issn.1674-2257.2016.05.027

R592

A

△ 通信作者：胡瑩，E-mail：Huying_129@sina.com