高 穎

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 護(hù)理系，天津 300222）

【護(hù)理教育】

借助移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)對《護(hù)理學(xué)基本技術(shù)》進(jìn)行翻轉(zhuǎn)教學(xué)的研究

高 穎

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 護(hù)理系，天津 300222）

目的借助移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)實(shí)施翻轉(zhuǎn)教學(xué)，提高《護(hù)理學(xué)基本技術(shù)》教學(xué)效果，培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)。方法通過整群抽樣的方式選取高職護(hù)理護(hù)生作為研究對象，通過隨機(jī)抽組的方式確定試驗(yàn)組與對照組。試驗(yàn)組在對照組教學(xué)方式基礎(chǔ)上借助移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)教學(xué)。課程教學(xué)結(jié)束后，通過考核、問卷調(diào)查護(hù)生理論、操作成績和自主學(xué)習(xí)能力、問題解決能力和學(xué)習(xí)態(tài)度，統(tǒng)計(jì)分析評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果觀察組與對照組的理論考核及操作考核成績差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），問卷調(diào)查顯示觀察組護(hù)生的問題解決能力和學(xué)習(xí)態(tài)度有提高，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論借助移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)實(shí)施的翻轉(zhuǎn)教學(xué)能提高教學(xué)效果，提高護(hù)生解決問題能力和學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)護(hù)生的各種執(zhí)業(yè)能力。

移動(dòng)教學(xué)；翻轉(zhuǎn)教學(xué)；護(hù)理學(xué)；護(hù)理教學(xué)

隨著人們對健康水平要求的提高，現(xiàn)代護(hù)理工作者不再僅僅是完成對癥狀和疾病的護(hù)理，更重要的是以人的健康為中心為其提供各種與健康相關(guān)的服務(wù)。因此，護(hù)理工作者不僅要具備專業(yè)理論、知識(shí)和技術(shù)，更要具備分析問題和解決問題的能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)和持續(xù)學(xué)習(xí)的意識(shí)等職業(yè)素養(yǎng)。翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom）又稱反轉(zhuǎn)式教學(xué)[1]，將傳統(tǒng)“課堂傳授知識(shí)，課后完成作業(yè)”的教學(xué)過程進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，護(hù)生通過課前觀看教學(xué)文件、視頻，課中解答問題，課后完成作業(yè)、在線交流與討論等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)；課上時(shí)間則用來進(jìn)行批判性思考和開展小組間協(xié)作解決[2-4]。

借助移動(dòng)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)教學(xué)最顯著的優(yōu)勢是網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)和課堂交流討論，學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)地點(diǎn)不受限制，讓求知變成了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程[5]。實(shí)踐證明翻轉(zhuǎn)課堂在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高考試成績和提升教師工作滿意度等方面都具有促進(jìn)作用[6]。目前，國內(nèi)有部分護(hù)理專業(yè)學(xué)校對部分專業(yè)課程或部分教學(xué)內(nèi)容開展了翻轉(zhuǎn)教學(xué)，但關(guān)于使用移動(dòng)平臺(tái)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)教學(xué)的報(bào)道較少。本校在2014級(jí)護(hù)生中開始借助移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)實(shí)施翻轉(zhuǎn)教學(xué)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究在2014級(jí)護(hù)理專業(yè)（高職）26個(gè)班級(jí)中進(jìn)行整群抽樣、隨機(jī)分組（抽簽），選取4個(gè)教學(xué)班140名護(hù)生為研究對象 （觀察組與對照組各2個(gè)班，觀察組68名，對照組72名）。研究對象均為應(yīng)屆秋季高考生，其中女138名、男2名，年齡為（19.49±0.04）歲。所有研究對象均在入校時(shí)進(jìn)行了基本情況、心理、專業(yè)知識(shí)及能力等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），即2組具有可比性。

1.2 研究方法 課程組將國家精品資源共享課《護(hù)理學(xué)基本技術(shù)》中的教學(xué)資源（教學(xué)文件、教學(xué)視頻、自我檢測試題、實(shí)訓(xùn)資源等）轉(zhuǎn)移至某技術(shù)公司開發(fā)的移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)中，該教學(xué)平臺(tái)中設(shè)置有 “翻轉(zhuǎn)教學(xué)”子平臺(tái)，教師安排觀察組護(hù)生完成“翻轉(zhuǎn)教學(xué)”子平臺(tái)的注冊、登陸與分組，并實(shí)施翻轉(zhuǎn)教學(xué)。子平臺(tái)的使用需要護(hù)生用自己的學(xué)號(hào)進(jìn)行注冊，并由教師批準(zhǔn)后才可以登錄。研究采用雙盲模式，2組護(hù)生認(rèn)為自己使用的教學(xué)平臺(tái)是相同的、教師的安排一致的。

1.2.1 對照組 對照組護(hù)生仍按照傳統(tǒng)的 “新課導(dǎo)入—知識(shí)講解—布置作業(yè)—課外練習(xí)”的教學(xué)模式[7]，教師會(huì)根據(jù)授課計(jì)劃安排護(hù)生進(jìn)行預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)，護(hù)生可以使用該教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)。

1.2.2 觀察組 觀察組護(hù)生在教師的指導(dǎo)下在該平臺(tái)中的翻轉(zhuǎn)教學(xué)子平臺(tái)中進(jìn)行注冊與登錄。教師通過平臺(tái)根據(jù)學(xué)號(hào)對護(hù)生進(jìn)行分組（每組4～5名）、設(shè)立組長并實(shí)施翻轉(zhuǎn)教學(xué)。

1.2.2.1 課前自學(xué) 教師在教學(xué)前1周將相關(guān)章節(jié)的教學(xué)資源上傳至翻轉(zhuǎn)教學(xué)平臺(tái)，滿足護(hù)生的課前學(xué)習(xí)需要以便于護(hù)生進(jìn)行預(yù)習(xí)與討論。教學(xué)資源包括3方面即（1）文本資料：預(yù)學(xué)案、課前學(xué)習(xí)檢測、教學(xué)案例和拓展資源，為護(hù)生指明學(xué)習(xí)方向、明確學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)。（2）實(shí)訓(xùn)資料：模擬實(shí)訓(xùn)環(huán)境、教學(xué)內(nèi)容所需操作用物、操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等。（3）信息化資料：主題明確的教學(xué)視頻、操作視頻等[8]。這一階段的主要目標(biāo)是讓學(xué)生通過自學(xué)初步完成知識(shí)、技能等的接收、理解[9]。教師可以通過翻轉(zhuǎn)教學(xué)平臺(tái)查看護(hù)生自學(xué)的效果并與其進(jìn)行在線交流、討論。

1.2.2.2 課中內(nèi)化 翻轉(zhuǎn)教學(xué)的課堂是生命相遇、心靈相約的場域，是質(zhì)疑問難的場所，是通過對話探求真理的地方[10]。教師將學(xué)生課下自學(xué)中出現(xiàn)的疑難問題進(jìn)行總結(jié)與分析，針對操作性、過程性或通過教師講解即可解決的問題，以實(shí)踐活動(dòng)任務(wù)為主線的探究式課堂教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入學(xué)習(xí)；對于理論性較強(qiáng)或有爭議的問題，教師在重點(diǎn)講解的同時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行討論式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生對所講問題進(jìn)行更深層次的思考與爭鳴[9]。

1.2.2.3 課后升華 課前自學(xué)與課中內(nèi)化只能幫助學(xué)生理解、掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，但知識(shí)點(diǎn)仍然是孤立的、與實(shí)踐分離的、不具實(shí)踐性的惰性知識(shí)[11]，教師在課堂教學(xué)后，組織護(hù)生對平臺(tái)中的教學(xué)案例進(jìn)行分析，并通過翻轉(zhuǎn)教學(xué)平臺(tái)布置拓展類實(shí)踐任務(wù)，安排護(hù)生在模擬環(huán)境中完成案例分析與護(hù)理實(shí)施。通過實(shí)踐任務(wù)的完成促進(jìn)護(hù)生主動(dòng)探究與反思，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技能的進(jìn)一步內(nèi)化、拓展與升華。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 考核成績 第2學(xué)期末課程教學(xué)結(jié)束時(shí)，對觀察組和對照組進(jìn)行相同的理論考核和操作技術(shù)考核。理論測試以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為指導(dǎo)組卷（A1題型占40%，A2題型占40%，A3題型占20%），滿分為100分；操作技術(shù)考核內(nèi)容為課程所學(xué)臨床實(shí)踐工作中最常用的16項(xiàng)操作，護(hù)生隨機(jī)抽取其中1項(xiàng)進(jìn)行考核，滿分為100分。成績均以X±S表示。

1.3.2 問卷調(diào)查 翻轉(zhuǎn)教學(xué)前后對觀察組護(hù)生采用中文版護(hù)理自主學(xué)習(xí)能力量表（Cronbach’sα=0.968）[12]、中文版問題解決調(diào)查問卷 （Cronbach’s α=0.871）[12]和護(hù)理專業(yè)護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度問卷 （Cronbach’s α=0.927）[13]進(jìn)行自主學(xué)習(xí)能力、問題解決能力和學(xué)習(xí)態(tài)度的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 19.0將觀察組與對照組的考核成績進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；對觀察組護(hù)生教學(xué)前后的問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組理論考核和操作技能考核成績結(jié)果 2組護(hù)生理論考核成績和操作技能考核成績的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），觀察組明顯優(yōu)于對照組，見表1。

表1 觀察組與對照組護(hù)生理論考核和操作技能考核成績比較（±S，分）

表1 觀察組與對照組護(hù)生理論考核和操作技能考核成績比較（±S，分）

組別 n 理論考核成績 操作技能考核成績觀察組 68 75.00±3.72 76.25±4.97對照組 72 82.98±4.03 83.53±3.13 t 9.803 8.613 P＜0.001 ＜0.001

2.2 觀察組護(hù)生翻轉(zhuǎn)教學(xué)實(shí)施前后自主學(xué)習(xí)能力、問題解決能力和學(xué)習(xí)態(tài)度的比較 觀察組護(hù)生的問題解決能力在翻轉(zhuǎn)教學(xué)實(shí)施前后的調(diào)查結(jié)果有差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001)；學(xué)習(xí)態(tài)度在翻轉(zhuǎn)教學(xué)實(shí)施前后的調(diào)查結(jié)果有差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.011)；自主學(xué)習(xí)能力方面雖有所改善，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.201），見表2。

表2 翻轉(zhuǎn)教學(xué)實(shí)施前后觀察組護(hù)生自主學(xué)習(xí)、問題解決能力和學(xué)習(xí)態(tài)度比較(±S，分，n=68）

表2 翻轉(zhuǎn)教學(xué)實(shí)施前后觀察組護(hù)生自主學(xué)習(xí)、問題解決能力和學(xué)習(xí)態(tài)度比較(±S，分，n=68）

項(xiàng)目 自主學(xué)習(xí)能力 問題解決能力 學(xué)習(xí)態(tài)度教學(xué)前 158.94±7.18 82.71±8.48 72.24±8.72教學(xué)后 162.82±9.93 91.29±5.67 80.88±9.92 t 1.306 3.473 2.699 P 0.201 0.001 0.011

3 討論

3.1 通過移動(dòng)平臺(tái)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)教學(xué)提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效果 觀察組與對照組的理論和技能操作考核成績均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。對于醫(yī)學(xué)院校的高職護(hù)生而言，3年的時(shí)間是非常緊張的，而移動(dòng)課程學(xué)習(xí)平臺(tái)和翻轉(zhuǎn)教學(xué)的模塊化教學(xué)模式，有助于護(hù)生根據(jù)自身的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)進(jìn)度調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容，使其可以利用自己的零散時(shí)間隨時(shí)隨地的進(jìn)行小模塊教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，尤其是需反復(fù)強(qiáng)化的教學(xué)重點(diǎn)和技能操作難點(diǎn)等教學(xué)內(nèi)容。

3.2 通過移動(dòng)平臺(tái)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)教學(xué)有利于培養(yǎng)護(hù)生解決問題的能力 研究顯示，觀察組護(hù)生在教學(xué)前和教學(xué)后的問題解決能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。借助移動(dòng)平臺(tái)實(shí)施的翻轉(zhuǎn)教學(xué)使護(hù)生成為學(xué)習(xí)的主體，教學(xué)始于“課前環(huán)節(jié)”——問題引導(dǎo)、觀看視頻，通過查閱資源、質(zhì)疑進(jìn)行“預(yù)學(xué)”；在“課堂環(huán)節(jié)”，通過教師授課、課堂討論解答疑惑；在“課后環(huán)節(jié)”，通過課后作業(yè)、在線測試、案例分析，實(shí)現(xiàn)對知識(shí)的掌握與運(yùn)用，從而逐漸完成對學(xué)習(xí)內(nèi)容的意義建構(gòu)、提高學(xué)習(xí)效果[14]。

3.3 通過移動(dòng)平臺(tái)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)教學(xué)能端正護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度 研究顯示，觀察組護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度在教學(xué)后較教學(xué)前有所提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。學(xué)習(xí)態(tài)度量表包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)體驗(yàn)、個(gè)人學(xué)習(xí)習(xí)慣和對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)4個(gè)維度。有調(diào)查顯示，81.4%的護(hù)生認(rèn)為移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)能滿足學(xué)習(xí)需要[15]，而根據(jù)人的認(rèn)知理論，護(hù)生在學(xué)習(xí)的過程中對知識(shí)的認(rèn)識(shí)、理解方式是不同的，學(xué)習(xí)的過程也是漸進(jìn)的。移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)中則根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)需求及認(rèn)知特點(diǎn)，設(shè)置了教學(xué)文件、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、操作視頻、圖片、試題、教學(xué)案例等多種形式的學(xué)習(xí)資源，護(hù)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)時(shí)間選擇相應(yīng)的主題、通過多種資源完成知識(shí)與技能的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)和自我檢測。同時(shí)，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、臨床護(hù)理實(shí)踐需要，資源中設(shè)置了崗位培訓(xùn)、專科護(hù)理及知識(shí)拓展等相關(guān)資源，讓護(hù)生在早期就能對自己所從事的工作環(huán)境、工作內(nèi)容及崗位需求有所了解，從而提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。

3.4 通過移動(dòng)平臺(tái)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)教學(xué)改善了護(hù)生的學(xué)習(xí)自主性 研究顯示，觀察組護(hù)生的學(xué)習(xí)自主性（自我管理、熱愛學(xué)習(xí)和自我控制3個(gè)維度）較之前有所改善，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.201）。研究中所使用的翻轉(zhuǎn)教學(xué)子平臺(tái)具有師生互動(dòng)及學(xué)習(xí)軌跡觀測功能，教師能根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)情況隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促護(hù)生學(xué)習(xí)、解決問題，所以護(hù)生的學(xué)習(xí)過程可以說是在教師的督促和監(jiān)控下完成的。護(hù)生的學(xué)習(xí)是一種被動(dòng)的狀態(tài)，而且部分護(hù)生在自我管理和自我控制方面存在一定的問題，而這部分護(hù)生學(xué)習(xí)自主性的改善則是通過教師長時(shí)間與護(hù)生進(jìn)行互動(dòng)、督促從而形成習(xí)慣性行為有關(guān)。因此，護(hù)生學(xué)習(xí)自主性的提高，需要教師給予更多的關(guān)注、甚至是督促，另外，就是如何利用護(hù)生感興趣的資源（視頻、動(dòng)畫、案例等）吸引護(hù)生、提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

4 結(jié)論

運(yùn)用移動(dòng)平臺(tái)開展翻轉(zhuǎn)教學(xué)是今后教學(xué)的一大趨勢。移動(dòng)平臺(tái)可以為護(hù)生提供多種形式的、內(nèi)容豐富的教學(xué)資源，隨時(shí)滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需要；翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式則有利于護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和可持續(xù)發(fā)展能力的提高。但是，教學(xué)資源的建設(shè)與完善、翻轉(zhuǎn)教學(xué)的設(shè)計(jì)與進(jìn)行則對教師提出了更高的要求，教學(xué)規(guī)模應(yīng)控制每組護(hù)生在30名左右，教師要根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)設(shè)計(jì)教學(xué)以提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)進(jìn)行課程資源的建設(shè)與更新以滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需求。

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Flipped Teaching with Mobile Teaching Platform forFundamental Nursing Skill

GAO Ying
(Department of Nursing,Tianjin Medical College,Tianjin 300222,China)

ObjectiveTo carry out flipped teaching with mobile teaching platform,to improve the teaching effect of Fundamental Nursing Skill,and to cultivate students’professional quality.MethodsWith cluster sampling,higher vocational nursing students were selected as object,then experiment group and control group were determined by random sampling.In experiment group,flipped teaching with mobile teaching platform was conducted in addition to the teaching method in control group.At the end of the course,nursing students’performance in theoretical and skill test,the ability of independent learning,problem solving ability and learning attitude were analyzed through test and questionnaire survey.ResultsThere was statistical difference between experiment group and control group in terms of students’ performance in theoretical and skill test（P＜0.05）.The questionnaire survey showed that problem solving ability and learning attitude of the students in experiment group were improved,and there was statistical significance（P＜0.05）.ConclusionWith the help of the mobile teaching platform,the flipped teaching is effective for improving the teaching effect and students’ ability to solve problems and study attitude,and cultivate students’ ability to practice.

mobile teaching;flipped teaching;nursing;nursing teaching

G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.08.013

2015-10-07

天津市十二五示范校建設(shè)項(xiàng)目；天津市高等職業(yè)技術(shù)教育研究會(huì)課題（XI424）

高 穎（1976-），女，天津人，碩士研究生，副教授，教研室主任。

10.13811/j.cnki.eer.2013.08.015.

方玉桂]