楊曉群

(廣東省化州市人民醫(yī)院產(chǎn)科,廣東 化州 525100)

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·護(hù)理·

個(gè)性化護(hù)理對(duì)婦女產(chǎn)后非意愿妊娠及性生活質(zhì)量的影響

楊曉群

(廣東省化州市人民醫(yī)院產(chǎn)科,廣東 化州 525100)

目的:分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)婦女產(chǎn)后非意愿妊娠及性生活質(zhì)量的影響。方法:選取我院2012年12月至2013年12月產(chǎn)后婦女104例，完全隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組52例，對(duì)干預(yù)組產(chǎn)婦給予個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理。兩組均于產(chǎn)后進(jìn)行為期1年的隨訪，以問卷調(diào)查形式評(píng)價(jià)干預(yù)效果，比較兩組產(chǎn)婦避孕知識(shí)掌握率、產(chǎn)后42 d內(nèi)恢復(fù)性生活人數(shù)及產(chǎn)后意外妊娠的發(fā)生率，比較兩組盆底肌功能狀態(tài)和性生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果:干預(yù)組對(duì)安全期避孕、陰道環(huán)、絕育手術(shù)的掌握率(51.92%、36.54%、28.85%)較對(duì)照組(32.69%、17.31%、9.62%)顯著增高(P<0.05)；干預(yù)組產(chǎn)后42 d內(nèi)恢復(fù)性生活概率和非意愿妊娠發(fā)生率(3.85%、1.92%)較對(duì)照組(25%、11.54%)顯著較低(P<0.05)；干預(yù)組盆底肌功能狀態(tài)Ⅱ度、Ⅲ度概率(78.85%、17.31%)較對(duì)照組(21.15%、5.77%)顯著增高(P<0.05)；干預(yù)組陰道阻力(8.34±0.85)分、性欲(7.51±0.94)分、性厭惡(7.62±0.73)分和性生活滿意程度(6.97±0.42)分較對(duì)照組(3.65±0.84)分、(3.48±0.78)分、(7.26±0.81)分、(5.39±0.40)分顯著增高(P<0.05)。結(jié)論:接受個(gè)性化護(hù)理能提高產(chǎn)婦避孕知識(shí)掌握率，產(chǎn)婦產(chǎn)后非意愿妊娠發(fā)生率顯著降低，盆底肌功能狀態(tài)得到恢復(fù)，性生活滿意程度較高，有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

非意愿妊娠；個(gè)性化護(hù)理；性生活

非意愿妊娠是指“不管是否采取避孕措施，婦女在沒有懷孕意愿時(shí)卻發(fā)生妊娠”，特別是對(duì)于產(chǎn)后婦女即哺乳期婦女，是否采取避孕、避孕效果如何，直接影響其生殖健康[1]。目前我國哺乳期婦女由于節(jié)育知識(shí)的缺乏、避孕意識(shí)的淡薄及避孕方式的不當(dāng)，導(dǎo)致婦女產(chǎn)后非意愿妊娠的發(fā)生率一直處于較高水平，對(duì)廣大孕齡期婦女的身心健康造成一定的傷害，導(dǎo)致產(chǎn)后性問題發(fā)生率增高，嚴(yán)重影響產(chǎn)后生活質(zhì)量[2-3]。非意愿妊娠是一個(gè)世界范圍內(nèi)的社會(huì)和健康問題，為有效降低非意愿妊娠的發(fā)生率，提高婦女產(chǎn)后性生活質(zhì)量，本次研究選取我院產(chǎn)后婦女104例，分別給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月至2013年12月產(chǎn)后婦女104例，完全隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組52例，干預(yù)組年齡21～34歲，平均(27.61±5.04)歲，對(duì)照組年齡20～35歲，平均年齡(26.06±4.19)歲，研究對(duì)象均為剛結(jié)束分娩至產(chǎn)后半年產(chǎn)婦，均無嚴(yán)重疾病和精神病患，配偶身體健康無生殖系統(tǒng)疾病，目前均無生育愿望。兩組在年齡等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。接受產(chǎn)科服務(wù)，出院前給產(chǎn)婦及配偶發(fā)放避孕節(jié)育的宣傳冊(cè)。干預(yù)組：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，為產(chǎn)婦營造良好舒適的就診環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)產(chǎn)婦的不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)和引導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)，根據(jù)個(gè)人自身情況制定縮肛計(jì)劃，加強(qiáng)盆底肌功能，幫助陰道恢復(fù)彈性。為產(chǎn)婦及其配偶制作專科專病種的健康教育科普知識(shí)手冊(cè)，安排專門人員講解避孕的重要性和有效的避孕手段，提高避孕意識(shí)。講解常用的避孕方式，解答產(chǎn)婦在孕前使用避孕方法過程中所遇到的問題，并幫助選擇最安全有效的避孕節(jié)育方法。

1.3 觀察指標(biāo)

①進(jìn)行為期一年的隨訪，通過調(diào)查問卷的形式獲得兩組產(chǎn)婦避孕知識(shí)掌握率：調(diào)查問卷滿分120分，每項(xiàng)20分，每一項(xiàng)得分≥12分為掌握。②比較兩組產(chǎn)后42 d內(nèi)恢復(fù)性生活和非意愿妊娠發(fā)生率。③比較兩組盆底肌功能狀態(tài)：I度，用手指按壓陰道時(shí)肌肉收縮松弛，手指未感受到壓力；Ⅱ度，用手指按壓陰道時(shí)肌肉松弛不明顯，手指感受到輕微壓力；Ⅲ度，用手指按壓陰道時(shí)，能感受到明顯壓力。④通過調(diào)查問卷的形式比較兩組性生活評(píng)分：1～3分，產(chǎn)后性問題較多，嚴(yán)重影響到正常生活；4～7分，產(chǎn)后偶爾出現(xiàn)性問題，對(duì)正常生活略有影響；8～10分，產(chǎn)后性問題較少或沒有，生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 隨訪1年期間兩組避孕知識(shí)掌握率比較

一年隨訪期間干預(yù)組對(duì)安全期避孕、陰道環(huán)、絕育手術(shù)方面的避孕知識(shí)掌握率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 比較隨訪1年期間兩組產(chǎn)婦避孕知識(shí)掌握率[例(%)]

2.2 產(chǎn)后42 d內(nèi)恢復(fù)性生活和非意愿妊娠發(fā)生率比較

干預(yù)組42 d內(nèi)恢復(fù)性生活的概率顯著小于對(duì)照組(P<0.05)；產(chǎn)后意外妊娠發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組盆底肌功能狀態(tài)比較

干預(yù)組盆底肌功能狀態(tài)為I度的比例顯著低于對(duì)照組，Ⅱ度、Ⅲ度的比例顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組性生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)組產(chǎn)婦的陰道阻力、性欲、性厭惡及性生活滿意程度評(píng)分較對(duì)照組顯著增高(P<0.05)。見表4。

表2 兩組產(chǎn)后42 d內(nèi)恢復(fù)性生活和意外妊娠發(fā)生率的比較[例(%)]

表3 兩組盆底肌功能狀態(tài)比較[例(%)]

表4 兩組性生活評(píng)分比較(分)

注：與干預(yù)組比較，*P<0.05。

3 討 論

因我國婦女對(duì)產(chǎn)后避孕的必要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，所以盡管現(xiàn)在有很多避孕措施，但是產(chǎn)后婦女的非意愿妊娠發(fā)生率和人工流產(chǎn)發(fā)生率仍在增加[4]。無論是人工流產(chǎn)或是在非意愿妊娠情況下被動(dòng)生下孩子，都將會(huì)給母親或孩子的身心健康帶來不好的影響。對(duì)于陰道自然分娩的產(chǎn)婦，由于胎兒出生時(shí)會(huì)對(duì)陰道等生殖器官帶來損傷，分娩后產(chǎn)婦的性生活出現(xiàn)問題，對(duì)產(chǎn)婦的生理和心理帶來負(fù)面影響[5]。所以為了降低非意愿妊娠的發(fā)生率，提高產(chǎn)后婦女性生活的滿意程度，對(duì)婦女產(chǎn)后提供個(gè)性化護(hù)理是非常有意義的[6]。

張素珍[7]等研究者認(rèn)為，非意愿妊娠會(huì)給女性的生理、心理健康帶來危害，給予個(gè)性化的護(hù)理，進(jìn)行科學(xué)的避孕措施指導(dǎo)是避免非意愿妊娠、減少人工流產(chǎn)的最為重要的措施，而目前由于很多人對(duì)避孕知識(shí)認(rèn)識(shí)不全面，產(chǎn)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理及全面的避孕知識(shí)普及是具有重要意義的。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組產(chǎn)婦對(duì)安全期避孕、陰道環(huán)、絕育手術(shù)方面的避孕知識(shí)掌握率顯著高于對(duì)照組，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理提高了產(chǎn)婦對(duì)避孕知識(shí)的掌握率，對(duì)例如節(jié)育環(huán)等長效、高效的避孕措施了解更加全面；干預(yù)組42 d內(nèi)恢復(fù)性生活的人數(shù)顯著低于對(duì)照組，許多產(chǎn)婦及配偶不知道，產(chǎn)后3周左右產(chǎn)婦就能正常排卵，此時(shí)若進(jìn)行性生活，則會(huì)提高非意愿妊娠發(fā)生的概率[8]；由于對(duì)避孕措施了解更加全面，干預(yù)組在隨訪一年期間非意愿妊娠的發(fā)生率顯著低于接受普通護(hù)理的對(duì)照組。干預(yù)組盆底肌功能狀態(tài)顯著高于對(duì)照組，提供個(gè)性化護(hù)理能積極地幫助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后縮肛運(yùn)動(dòng)，盆底肌得到鍛煉能使陰道彈性恢復(fù)，減少陰道松弛現(xiàn)象，所以干預(yù)組產(chǎn)婦陰道疼痛、陰道阻力、性欲、性厭惡、性交后出血評(píng)分均高于對(duì)照組，評(píng)分越高，表明在性生活中出現(xiàn)的性問題少，陰道疼痛感低或無疼痛感，陰道阻力小，無性欲或產(chǎn)生性厭惡情緒發(fā)生率低或不會(huì)發(fā)生，性交后出血少或不會(huì)出血，性生活滿意程度高，夫妻雙方的生活質(zhì)量得到提高。本次研究進(jìn)一步驗(yàn)證了以上研究者觀點(diǎn)。

總之，接受個(gè)性化護(hù)理的婦女產(chǎn)后非意愿妊娠的發(fā)生率更低，性生活滿意度更高，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 田艷玲,閆學(xué)明,杜曉娜，等.非意愿妊娠婦女避孕知識(shí)態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國婦幼健康研究,2013,24(2):159-162.

[2] 鐘 榮,楊 瑾,徐 蕾，等.陜西省某縣農(nóng)村初產(chǎn)婦產(chǎn)后避孕知識(shí)、避孕方法選擇及非意愿妊娠調(diào)查研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,23(11):1556-1558.

[3] 王代權(quán),劉長艷,向 瓊，等.育齡婦女非意愿妊娠原因分析與對(duì)策研究[J].中國工程科學(xué),2014,13(5):11-15,19.

[4] 任紅英,姜旭珍.初產(chǎn)婦哺乳期避孕知識(shí)需求及避孕方法選擇狀況分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(3):174-177.

[5] 戚其瑋,黃曉霞,薛松寶,等.青島市未婚女性意外妊娠心理和行為研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013,21(10):667-670,674.

[6] 張素珍,姚曉英.品管圈活動(dòng)提高非意愿妊娠女性避孕知識(shí)知曉的作用[J].上海護(hù)理,2015,15(3):68-70.

[7] 鄒宇量,廖四蘭,楊 華,等.武漢市青山區(qū)已婚育齡婦女意外妊娠狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2012,33(3):291-295.

(本文編輯：鄭 穎)

10.3969/j.issn.2095-9664.2016.04.25

R473

A

2095-9664(2016)04-0086-03

2015-12-23)

*通訊作者：Email：rmyy7225673@163.com