劉遠(yuǎn)秀 葉秀儀 黃靜儀

(廣東省博羅縣園洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院,廣東 博羅 516123)

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·護(hù)理·

健康教育對(duì)糖尿病負(fù)性情緒的干預(yù)效果

劉遠(yuǎn)秀*葉秀儀 黃靜儀

(廣東省博羅縣園洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院,廣東 博羅 516123)

目的:探討健康教育在糖尿病患者負(fù)性情緒的應(yīng)用效果。方法:選擇2013年3月-2016年1月入住我院和在門診就診的300例(干預(yù)組)2型糖尿病患者給予健康教育，對(duì)患者的負(fù)性情緒給予干預(yù)后再回顧性地與沒(méi)開(kāi)展糖尿病健康教育的300例(對(duì)照組)2型糖尿病患者進(jìn)行比較。結(jié)果:干預(yù)后患者負(fù)性情緒好轉(zhuǎn)明顯低于干預(yù)前的負(fù)性情緒(P<0．05)，患者情緒的改變，對(duì)疾病的認(rèn)知和各項(xiàng)治療和護(hù)理的依從性高于干預(yù)前(P<0．05)。結(jié)論:健康教育可控制負(fù)性情緒的發(fā)展，同時(shí)增加患者對(duì)糖尿病疾病的認(rèn)知和了解，提高本疾病健康知識(shí)掌握程度，有利于患者自我掌握護(hù)理技術(shù)，減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者回歸家庭及社會(huì)。從而形成了負(fù)性情緒的改變→疾病的控制→負(fù)性情緒的改變→疾病的控制的良性循環(huán)。

健康教育；糖尿病；負(fù)性情緒；效果

糖尿病已成為繼腫瘤、心血管疾病之后名列第三的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。糖尿病是臨床常見(jiàn)多發(fā)的內(nèi)分泌代謝性疾病，是一組以血漿葡萄糖水平升高為特征的代謝性疾病群[2]。而且發(fā)病率逐漸升高，增加個(gè)人、社會(huì)、國(guó)家的負(fù)擔(dān)[3]。糖尿病這種疾病不但對(duì)患者重要臟器有危害，而且是終身性的身心疾病，加上對(duì)疾病本身和治療護(hù)理的不了解患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。有研究表明，糖尿病患者焦慮、抑郁的發(fā)生率約為30%[4-6]，約為非糖尿病患者的3倍。一方面，患者的負(fù)性情緒可影響患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，影響疾病的治療和管理，直接影響到疾病的控制[7-9]，另一方面，疾病控制不佳又進(jìn)一步促使負(fù)性情緒的產(chǎn)生或加重[10]。因此，主動(dòng)關(guān)注患者情緒的變化，并利用健康教育積極干預(yù)和控制負(fù)性情緒是糖尿病治療的基石，說(shuō)明健康教育對(duì)糖尿病患者極其重要[11]，越來(lái)越引起人們的重視。為了更好地控制糖尿病負(fù)性情緒我院在2013年3月起進(jìn)行了糖尿病護(hù)理健康教育，由各科責(zé)任護(hù)士組成，對(duì)各科的糖尿病患者進(jìn)行健康教育和情緒干預(yù)，取得滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月-2016年1月來(lái)我院就醫(yī)的2型糖尿病患者300例為干預(yù)組，其中男204例，女96例，年齡38-76(44.14±13.71)歲；病情1-12年；文化程度：小學(xué)105例，初中88例，高中64例，中專以上43例；對(duì)照組300例其中男210例，女90例，年齡37-78(42.16±11.72)歲；病情2-14年；文化程度：小學(xué)114例，初中85例，高中70例，中專以上31例；均符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；兩組患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、所住的地域、病程、治療方法比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 由患者入院或在門診就診即行健康教育。對(duì)照組只采用傳統(tǒng)的護(hù)理常規(guī)；而干預(yù)組從患者入院或門診就診開(kāi)始由當(dāng)班護(hù)士(責(zé)任護(hù)士)給予健康教育，包括播放錄像、健康講座、電話隨訪和咨詢讓護(hù)患之間或患者之間交流等，具體方法如下。

1.2.1.1 播放錄像 將患者及家屬組織起來(lái)，一次人數(shù)不用大多15-25人。應(yīng)用錄像播放一些糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，可根據(jù)患者和病情需要分成不同小組播放一些針對(duì)性的健康知識(shí)。

1.2.1.2 健康講座 ①集體講座。集中患者或家屬15～20人，由我院的內(nèi)科醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士進(jìn)行講課。利用我們自制的一些健康知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)前每位患者或家屬都有發(fā)放圖片(培訓(xùn)內(nèi)容)，使患者及家屬通俗易懂。每節(jié)課后都要留時(shí)間給患者或家屬提問(wèn)和對(duì)話，對(duì)話時(shí)患者可對(duì)自身疾病最感興趣的問(wèn)題提問(wèn)，我們責(zé)任護(hù)士都會(huì)一一作答。②個(gè)體教育。根據(jù)患者個(gè)人因素、個(gè)人心理、個(gè)人條件、個(gè)人診斷、負(fù)性情緒等問(wèn)題給予評(píng)估，再根據(jù)個(gè)人的需要進(jìn)行健康教育。利用我院根據(jù)糖尿病患者健康教育需要自制的一些健康知識(shí)和一些圖文進(jìn)行健康教育：如發(fā)放圖片式健康教育小手冊(cè)、圖片、圖書等簡(jiǎn)單易懂的圖片，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)組織患者進(jìn)行健康教育。

1.2.1.3 電話隨訪 凡在本院就診過(guò)的患者我們根據(jù)病情和患者需要定期隨訪。我院還設(shè)立了一個(gè)電話，患者或家屬隨時(shí)可以拔打這電話咨詢。

2 結(jié) 果

利用健康教育對(duì)糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)后，患者情緒得到了改變，并控制了患者負(fù)性情緒的發(fā)展，2組患者心理SAS、SDS評(píng)分比較(P<0.05)見(jiàn)表1；健康教育的應(yīng)用效果通過(guò)自制表格，患者出院前由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，門診就醫(yī)的患者就醫(yī)后由當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，然后統(tǒng)一上交到護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，2組患者對(duì)疾病認(rèn)知和自理能力比較見(jiàn)表2；2組患者對(duì)治療、護(hù)理依從性比較見(jiàn)表3； 2組患者及家屬滿意度比較見(jiàn)表4。

表1 2組患者心理SAS、SDS評(píng)分比較，分)

注P<0.05

表2 2組患者對(duì)疾病認(rèn)知和自理能力比較±s,n=300)

表3 2組患者對(duì)治療、護(hù)理依從性比較

注P<0.05

表4 2組患者及家屬滿意度比較

注：P<0.05。

3 討 論

糖尿病患者健康教育不但可控制患者的負(fù)性情緒，還可強(qiáng)化糖尿病患者對(duì)糖尿病疾病基礎(chǔ)知識(shí)了解，對(duì)治療護(hù)理的依從性和自我護(hù)理能力，是糖尿病治療和預(yù)防糖尿病發(fā)作的重要組成部分。傳統(tǒng)式的健康教育使糖尿病患者很難理解和掌握，使患者產(chǎn)生厭煩心理，因?yàn)椴焕斫饣颊卟荒芊e極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理，導(dǎo)致負(fù)性情緒控制不佳，由于負(fù)性情緒控制不好，病情不穩(wěn)定，患者更不愿意"講"什么基礎(chǔ)知識(shí)和自我護(hù)理。我們通過(guò)多元化，多種方式如網(wǎng)絡(luò)、電話、健康講座、播放錄像等形式。具有直觀易懂、易記、普及的特點(diǎn)，通過(guò)我們責(zé)任護(hù)士的健康教育講解以及患者與護(hù)士之間的討論和患者與患者之間討論，患者能夠盡快了解糖尿病疾病的基礎(chǔ)知識(shí)和我們治療護(hù)理目標(biāo)?；颊哓?fù)性情緒改變后便會(huì)主動(dòng)參與治療和護(hù)理過(guò)程中，還可可增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力。對(duì)控制和延緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展起到了促進(jìn)作用。

糖尿病患者通過(guò)住院和門診的治療和護(hù)理，大部分患者都重新回歸社會(huì)。因此，住院和門診治療和護(hù)理是短暫的，而離開(kāi)醫(yī)院后的家屬治療和護(hù)理是長(zhǎng)期的。離院后我們利用多種方式繼續(xù)給予患者健康教育，控制和改變患者負(fù)性情緒的發(fā)展，可提高患者的健康知識(shí)水平，激勵(lì)患者采取有益于健康的行為生活方式，提高遵醫(yī)囑行為，減緩疾病的發(fā)展，降低了患者長(zhǎng)期用藥的痛苦和所承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了生活質(zhì)量，建立了健康的行為模式。保持良好心態(tài)治療效果的鞏固才有賴于患者的自身護(hù)理。實(shí)現(xiàn)自身護(hù)理疾病，自我調(diào)整和控制生活。糖尿病治療有五架馬車：糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)。每項(xiàng)治療和護(hù)理都要患者的積極參與。所以健康教育控制患者負(fù)性情緒是非常重要的，充分利用患者自我掌握護(hù)理技術(shù)，減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者回歸家庭及社會(huì)。從而形成了負(fù)性情緒的改變→疾病的控制→負(fù)性情緒的改變→疾病的控制的良性循環(huán)。

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10.3969/j.issn.2095-9664.2016.04.30

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2095-9664(2016)04-0101-03

2016-07-28)

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