熊洪艷，張勝，馬鳳麗，吳施國，夏林，秦竹

云南中醫(yī)學院，云南 昆明 650500

·中醫(yī)教育·

方劑學自主學習能力培養(yǎng)模式問卷調查及分析

熊洪艷，張勝，馬鳳麗，吳施國，夏林，秦竹

云南中醫(yī)學院，云南 昆明 650500

目的 探討方劑學自主學習能力培養(yǎng)模式對學生學習能力和綜合素質的影響。方法 在繼承傳統(tǒng)教學模式基礎上，建構由課堂提問、課堂討論、“以問題為導向”教學、模擬處方訓練、自主授課、期中口試、自主命題組成的多元化自主學習能力培養(yǎng)模式。教學過程以教師講授為主，穿插自主學習能力培養(yǎng)模式進行教學。教學活動結束時，采用問卷調查方式，對自主學習能力培養(yǎng)模式在方劑學教學中的運用進行量化評估。結果 81.30％～97.74％的學生認為該模式對提高學習能力、綜合素質有幫助；75.87％～98.49％的學生認為有必要開展該模式進行教學活動；69.53％的學生認為以口試形式進行期中考試可行。結論 方劑學自主學習能力培養(yǎng)模式能從多個角度激發(fā)學生的學習熱情，培養(yǎng)學習興趣，調動學習積極性和主動性，進一步培養(yǎng)了自主學習能力及臨床思維能力，可為方劑學教學改革提供參考。

方劑學；自主學習；能力培養(yǎng)；問卷調查；中醫(yī)教育

為提高方劑學教學質量，培養(yǎng)適應社會發(fā)展需要的高級中醫(yī)藥人才，筆者擬定了由課堂提問、課堂討論、“以問題為導向”（problem-based learning，PBL）教學、模擬處方訓練、自主授課、期中口試、自主命題等多種教學方法構建而成的多元化自主學習能力培養(yǎng)模式。在教學過程中，以教師講授為主，穿插自主學習能力培養(yǎng)模式進行教學。為了解該教學模式對學生的學習是否有幫助、成效如何以及學生的認同度、支持度等，筆者對實施過自主學習能力培養(yǎng)模式的本科生進行問卷調查。現(xiàn)將實施情況及結果總結如下。

1 問卷調查

1.1 調查對象

云南中醫(yī)學院正在開設方劑學課程，并實施過自主學習能力培養(yǎng)模式的2012級中醫(yī)學、中醫(yī)學（農(nóng)村訂單定向）、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、針灸推拿學專業(yè)學生共670名。

1.2 調查問卷設計

參考本課題組以往進行的云南省教育科學“十一五”計劃課題“中醫(yī)方劑學多維立體化教學模式的構建與實踐”研究中采用的調查問卷，并結合該研究項目的內(nèi)容，自行設計調查問卷[1]，共設計28道選擇題，并設立主觀回答，要求寫出理由。調查問卷集中發(fā)放，當場填寫后回收。調查問卷內(nèi)容主要涉及課堂提問、課堂討論、PBL教學、自主授課、模擬處方訓練、期中口試、自主命題7個方面。

1.3 分析方法

所有資料采用Excel和SPSS17.0進行統(tǒng)計，統(tǒng)計結果用百分比表示。

1.4 結果

本次調查共發(fā)出問卷670份，回收670份，回收率100％。其中有效問卷663份，自主學習能力培養(yǎng)模式必要性調查結果見表1，自主學習能力培養(yǎng)模式幫助度調查結果見表2。

對期中口試可行性調查結果為461人（69.53％）覺得可行，131人（19.76％）覺得不可行，71人（10.71％）覺得無所謂。

表1　自主學習能力培養(yǎng)模式必要性調查[人（％）]

表2　自主學習能力培養(yǎng)模式幫助度調查[人（％）]

2 分析

2.1 課堂提問

每次課前5 min進行，隨機提問已學內(nèi)容。本次調查顯示，95.02％的學生認為課堂提問對方劑學的學習有促進作用，91.86％的學生認為課堂提問能培養(yǎng)自主學習能力，89.74％的學生認為有必要開展課堂提問。從積極性方面來看，課堂提問不僅能促進學生學習、理解并進一步掌握方劑學知識，而且能激發(fā)學生學習的主動性、積極性，培養(yǎng)學生自主學習能力，鍛煉心理素質和口頭表達能力。

對開展課堂提問抱有不支持或無所謂態(tài)度的學生，其主要原因是提問帶來心理緊張，這反映了一部分學生的心理素質較低。不具備良好心理素質的學生將來走上工作崗位，其發(fā)展將會受到極大限制。因此，在大學期間更應加強鍛煉、提高心理素質。對此，課堂提問不失為一種較好的鍛煉方法。

2.2 課堂討論

以病案討論為主，要求學生利用所學知識對病案進行辨證論治，保證理法方藥一線貫穿。

從調查結果看，87.78％的學生認為課堂討論對方劑學的學習有促進作用，93.67％的學生認為課堂討論能培養(yǎng)臨床思維能力，88.54％的學生認為課堂討論能培養(yǎng)自主學習能力，84.31％的學生認為有必要開展課堂討論。表明課堂討論不僅能促進學生學習、理解并進一步掌握方劑學知識，而且能激發(fā)學生學習的積極性、主動性，培養(yǎng)學生的臨床思維能力、自主學習能力，提高學習效率等?！皩W以致用”是方劑學教學的出發(fā)點和歸宿。因此，在課堂教學中，教師極其重視培養(yǎng)學生的臨床思維能力，盡可能穿插配伍原理討論、病案討論和臨床用方鑒別討論等。通過形式多樣、內(nèi)容豐富的課堂討論，從不同角度培養(yǎng)學生臨床思維能力，使學生通過課堂學習方劑學內(nèi)容達到臨床時“能用、會用、用好、用活”古方經(jīng)方。課堂討論時，大家相互交流，各抒己見。在這樣一個輕松愉快的氣氛下，學生們更能發(fā)散思維，集思廣益，從而提高學習效率，真正實現(xiàn)提高教學質量的目標。

對開展課堂討論抱有不支持或無所謂態(tài)度的學生，其主要原因是習慣于一直以來的傳統(tǒng)教育模式，只愿意被動接受知識灌輸，不愿主動思考、分析和解決問題，這種學習習慣必然影響其今后發(fā)展。對此，筆者一方面結合因材施教，另一方面結合時機扭轉學生的想法，逐步培養(yǎng)其自主學習的習慣及能力。

2.3 期中口試

制作試題卡，由學生隨機抽取題卡，根據(jù)題卡上問題進行口答。

從調查結果看，83.41％的學生認為期中口試對方劑學的學習有促進作用，90.80％的學生認為期中口試能培養(yǎng)心理素質，81.30％的學生認為期中口試能培養(yǎng)自主學習能力，69.53％的學生認為以口試形式進行期中考試可行?？谠嚹芴岣呔C合素質、鍛煉語言表達及應變能力，鍛煉心理素質、強化記憶、培養(yǎng)自主學習能力、增強自信心。從學生的陳述來看，與筆者當初設想不謀而合。這也表明，學生在學習知識的同時，希望能獲得更多提升整體素質的鍛煉機會。

對以口試形式進行期中考核抱有不支持或無所謂態(tài)度的學生，其主要原因是心理素質較差，影響正常水平發(fā)揮。一個具備良好心理素質的人，無論在哪一方面都會有著更好的表現(xiàn)與競爭實力。因此，學生應抓住一切機會鍛煉提高心理素質，而不是采取回避態(tài)度。筆者采取口試作為期中考核方式，正是考慮了這種形式能鍛煉學生的口頭表達能力，提高其心理素質。

2.4 模擬處方訓練

以經(jīng)方、良方、常用方配伍原則與精髓為主進行模擬處方訓練。教學方法以案例形式呈現(xiàn)，根據(jù)辨證論治得出可用學過的方劑進行治療，要求學生按照該方的配伍原理與組方原則重新遣藥組方。

從調查結果看，96.98％的學生認為模擬處方訓練對方劑學的學習有促進作用，97.74％的學生認為模擬處方訓練能培養(yǎng)臨床思維能力，95.48％的學生認為模擬處方訓練能培養(yǎng)自主學習能力，94.72％的學生認為有必要開展模擬處方訓練。表明模擬處方訓練能培養(yǎng)臨床思維能力、獨立思考能力、自主學習能力，提高學習興趣、學習積極性及主動性；加強理解和記憶，增強自信及創(chuàng)新思維等。在自主學習能力培養(yǎng)模式中，學生最喜歡的是模擬處方訓練。因模擬處方訓練讓學生提前進入醫(yī)生角色，使其找到歸屬感。

對開展模擬處方訓練抱有不支持或無所謂態(tài)度的學生，其主要原因是前期相關課程知識掌握不牢固，進行模擬處方訓練時困難重重，需查閱比其他同學更多的資料，覺得花費時間多。但這恰恰彌補了學生前期知識的不足，幫助其溫故知新。因此，對于此類學生更應該開展模擬處方訓練。

2.5 自主授課

教師布置選題，由學生具體操作實施。學生自由組合分組，利用課余時間進行備課、制作ppt，準備就緒后，利用課堂時間隨機抽取學生上臺進行授課，教師旁聽，必要時作適當引導。

從調查結果看，85.07％的學生認為自主授課對方劑學的學習有促進作用，96.68％的學生認為自主授課能培養(yǎng)心理素質，96.38％的學生認為自主授課能培養(yǎng)語言組織能力，90.35％的學生認為自主授課能培養(yǎng)事物駕馭能力，93.06％的學生認為自主授課能培養(yǎng)自主學習能力，83.41％的學生認為有必要開展自主授課。表明自主授課能培養(yǎng)自主學習和獨立思考能力、制作課件能力，提高心理素質，鍛煉語言組織能力，加強團隊協(xié)作精神等。

對開展自主授課抱有不支持或無所謂態(tài)度的學生，其主要原因是備課花費時間和精力太多。但有付出才能有收獲，如果不花時間和精力就不可能把課備好，也就不可能從中收獲學習的成就，學習所花的時間和精力與收獲是成正比的。當學生帶著問題到圖書館查閱文獻資料時，不僅解決即時問題，還拓寬了知識視野，學習目的更加明確，學習積極性得到大大提高。在本次實施過程中，學生反映自主授課教學模式讓他們學到了更多知識。

2.6 “以問題為導向”教學

教師設計PBL教學案例，學生自由組合分組進行資料查閱、整理、分析、綜合。課堂討論時，按分組實施。每組選出1名組長，由其主持進行討論，并記錄討論內(nèi)容。整個討論過程，教師給予適當引導，避免跑題、偏題。

從調查結果看，88.39％的學生認為PBL教學對方劑學的學習有促進作用，88.08％的學生認為PBL教學能培養(yǎng)自主學習能力，81.00％的學生認為有必要開展PBL教學。表明PBL教學能培養(yǎng)自主學習能力，加深對知識更全面地理解和掌握，提高學習積極性，增強知識運用能力，理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維模式，提高辨證論治能力，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神，互相取長補短。

對開展PBL教學抱有不支持或無所謂態(tài)度的學生，其主要原因是班級學生人數(shù)多，開展PBL教學時面臨更多困難，效果不盡如人意。開展PBL教學，面對教師提出的問題，學生需花更多時間查閱資料，整合信息，連貫學過的知識，甚至會應用到還未學過的知識。這種學習方式對從小接受傳統(tǒng)教育模式的學生無疑是有難度的，同時也充滿了挑戰(zhàn)。我們開展PBL教學的目的之一，就是希望打破傳統(tǒng)，改變學生被動學習的局面，培養(yǎng)學生的自主學習能力，以更好適應社會的發(fā)展。

2.7 自主命題

方劑學課程結束后，教師提供試卷模版，學生自由組合分組，根據(jù)教學大綱和質量控制點進行組題出試卷，每小組出1套。最后由教師對所有試卷進行審閱，并在課堂上加以講解和點評。

從調查結果看，85.52％的學生認為自主命題對方劑學的學習有促進作用，83.11％的學生認為自主命題能培養(yǎng)自主學習能力，75.87％的學生認為有必要開展自主命題教學法。表明自主命題能幫助學生抓住重點和難點，查缺補漏，加強記憶，便于復習，培養(yǎng)創(chuàng)新思維和自主學習能力，有利于對方劑學知識全面掌握。

對開展自主命題抱有不支持或無所謂態(tài)度的學生，其主要原因是知識儲備不夠，實施過程困難重重，需花大量時間去準備；個別同學甚至未認真對待自主命題，敷衍了事；且接近學期末，時間緊迫。對此，我們將結合實際加以改進，一方面解決個別同學敷衍了事現(xiàn)象，另一方面提前開展，給學生留有足夠的時間。

3 小結

本次調查顯示，由課堂提問、課堂討論、PBL教學、自主授課、模擬處方訓練、期中口試和自主命題構成的方劑學自主學習能力培養(yǎng)模式對學生學習方劑學課程有著顯著的促進作用。通過采用自主學習能力培養(yǎng)模式進行教學，能從多個角度激發(fā)學生的學習熱情，培養(yǎng)學習興趣，調動學生學習的積極性、主動性，進一步培養(yǎng)自主學習能力及臨床思維能力。

自主學習能力培養(yǎng)模式多種多樣，方劑學教學模式的改革是一項艱巨而復雜的任務，并非一朝一夕能完成，也決不是單一或幾種方式就能解決和奏效。當然，一名好教師不僅要“授人以魚”，更要“授人以漁”。講好一堂課只是一名老師應該具備的基本功，關鍵還要能引導學生進行有效地學習。學生的潛力是無限的，教師應充分相信他們，在做好引導者的同時，學會“放手”，以調動學生的積極性。

[1]熊洪艷,秦竹,張勝,等.方劑學教學改革問卷調查及分析研究[J].云南中醫(yī)學院學報,2008,3l(1)：58-60,67.

Questionnaire Survey and Analysis of Cultivation Mode of Autonomous Learning Ability in

TCM Formula

XIONG Hong-yan, ZHANG Sheng, MA Feng-li, WU Shi-guo, XIA Lin, QIN Zhu (Yunnan

University of TCM, Kunming 650500, China)

Objective To observe the effects of cultivation mode of autonomous learning ability in TCM formula on students’ learning capacity and comprehensive quality. Methods On the basis of inheriting the traditional teaching mode, classroom questioning, class discussion, problem-based learned teaching, simulated prescription exercises, autonomous teaching and training, the mid-term oral test, and autonomous proposition consisted of autonomous learning ability training mode diversification. In the teaching process, teachers' teaching was the primary, and was interspersed with cultivation mode of autonomous learning ability. At the end of the teaching activities, questionnaire survey method was adopted to evaluate the autonomous learning ability training mode in the teaching of TCM formula. Results 81.30％-97.74％ students believed that this mode is helpful to improve their learning ability and comprehensive quality; 75.87％-98.49％ students believed that it is necessary to carry out the mode in the teaching activities; 69.53％ students believed that conducting mid-term examination in the form of oral teat is feasible. Conclusion The cultivation mode of autonomous learning ability for TCM formula can stimulate the learning enthusiasm of the students from various angles, raise interest in learning, arouse students’ learning enthusiasm and initiative, and further cultivate autonomous learning ability and clinical thinking ability, which can provide references for the teaching reform of TCM formula.

TCM formula; autonomous learning; ability cultivation; questionnaire; TCM education

10.3969/j.issn.1005-5304.2016.03.036

R2-04

A

1005-5304(2016)03-0118-04

云南中醫(yī)學院2013年度教育科學“十二五”規(guī)劃（ZH132014、JJ13101）

秦竹，E-mail：944844661@qq.com

（2015-02-10）

（2015-06-20；編輯：梅智勝）