劉曉鳳，秧茂盛，向志鋼，羅家順，李繼紅，周異曾，羅 勇 ，魏仁國

(1.吉首大學圖書館，湖南吉首 416000；2.吉首大學醫(yī)學院，湖南吉首 416000；3.吉首大學教務(wù)處，湖南吉首 416000；4.吉首大學附屬第一人民醫(yī)院普外科，湖南吉首 416000；5.吉首大學附屬第一人民醫(yī)院肝膽外科，湖南吉首 416000；6.吉首大學附屬第一人民醫(yī)院影像中心，湖南吉首，416000)

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·醫(yī)學教育·

臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的文獻計量學分析及啟示*

劉曉鳳1，秧茂盛2△，向志鋼2，羅家順3，李繼紅2，周異曾4，羅 勇5，魏仁國6

(1.吉首大學圖書館，湖南吉首 416000；2.吉首大學醫(yī)學院，湖南吉首 416000；3.吉首大學教務(wù)處，湖南吉首 416000；4.吉首大學附屬第一人民醫(yī)院普外科，湖南吉首 416000；5.吉首大學附屬第一人民醫(yī)院肝膽外科，湖南吉首 416000；6.吉首大學附屬第一人民醫(yī)院影像中心，湖南吉首，416000)

臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科[1],它不僅要求所培養(yǎng)出的人才具有較強的理論知識,還需有熟練的臨床技能和臨床思維，但醫(yī)學本科教育僅是基礎(chǔ)教育,無法滿足臨床工作的需要。因此，進一步的學習與提升已成為臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)不可或缺的環(huán)節(jié)[2]。

2008年前,我國醫(yī)學研究生招生與培養(yǎng)的主要方向是學術(shù)型研究生；2008年后國家依據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展的需求，對醫(yī)學研究生的培養(yǎng)方向進行了調(diào)整,逐步開設(shè)和加大臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的招生比例,以期培養(yǎng)出更多具有較強臨床實踐與科研能力的高層次應(yīng)用型人才[2]。目前，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育已經(jīng)成為研究熱點。我國臨床醫(yī)學專業(yè)教育的發(fā)展思路是逐步實現(xiàn)“精英”教育。將現(xiàn)有的5年制、7年制臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤?+3+X”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。其中，5為5年制本科教育，3為3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育所需年限，X為?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓或臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生教育所需年限。

筆者擬檢索和分析2005～2014年收錄在中國知網(wǎng)的與臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育有關(guān)文獻，并實施文獻計量學分析，揭示相關(guān)文獻的增長特征、作者狀況、期刊和機構(gòu)分布等信息，期望能夠為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)及其研究提供有益的啟示。

1 文獻收集與數(shù)據(jù)處理

1.1 文獻收集 以中國知網(wǎng)為數(shù)據(jù)源，使用下列檢索路徑收集相關(guān)文獻：“主題=臨床醫(yī)學”并“主題=專業(yè)學位”并“主題=研究生教育”，收集文獻的時間跨度為2005年1月1日至2014年12月31日。

1.2 數(shù)據(jù)處理方法 運用Excel和中國知網(wǎng)的可視化軟件對數(shù)據(jù)進行處理，對論文產(chǎn)出年代及學科分布、地區(qū)和機構(gòu)產(chǎn)出、文獻發(fā)表的期刊、文獻獲基金資助情況、文獻作者與論文合作情況、關(guān)鍵詞及文獻互引進行分析[3]。并就有關(guān)文獻的文獻計量學特征進行探討。

2 結(jié) 果

2.1 論文產(chǎn)出年代及學科分布 本文檢索到有關(guān)文獻合計144篇。剔除“新聞、招生、學校、學位點、大事記、書訊”等無關(guān)資料后，獲得135篇可用文獻。整體來看，從“臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育”為主題文獻的數(shù)量呈逐年增加趨勢，2005～2014年的年度文獻產(chǎn)出分別為3、3、6、11、7、12、10、28、25、30篇。135篇文獻的總參考數(shù)為390篇，篇均參考數(shù)為2.89，參考文獻數(shù)量偏少?？偙灰么螖?shù)為423次，篇均被引3.13次,被引偏低，但2012～2014年為引用高峰年度，年度引證文獻均達60篇以上；總下載數(shù)18 938次，篇均下載數(shù)147.69次。在論文產(chǎn)出年代方面，2005～2007年不超過6篇/年，2008～2011年平均為10篇/年，2012年后達到25篇/年以上，呈現(xiàn)遞增態(tài)勢。這可能與國家《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011～2020年)》的出臺和2014年醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革工作推進會的召開有關(guān)。

135篇文獻中，73篇發(fā)表在醫(yī)藥衛(wèi)生類期刊上，占文獻總量的54.07%；56篇發(fā)表在教育與社會科學綜合類期刊上，占文獻總量的41.48%；在經(jīng)濟與管理類期刊和文史哲類期刊上分別發(fā)表2篇文獻，各占文獻總量的1.48%；在政治軍事與法律類期刊和理工A(數(shù)學物理力學等)類期刊上分別發(fā)表1篇文獻，各占文獻總量的0.74%。

圖1 文獻指標和總體趨勢示意圖

2.2 地區(qū)和機構(gòu)產(chǎn)出分析 第一作者單位排名前5位的地區(qū)分別是北京、廣東、山東、上海、陜西(圖2)。107位第一作者共來自89家單位，按照單位機構(gòu)性質(zhì)可分為高等醫(yī)學院校、醫(yī)院、科研院所三大類；其中，高等醫(yī)學院校所占比例最高達52.8%，第四軍醫(yī)大學(4.1%)、上海中醫(yī)藥大學(3.4%)、福建醫(yī)科大學(3.4%)、南方醫(yī)科大學(2.7%)和復旦大學(2.7%)分列前5位；此外，醫(yī)院約占43.8%，科研院所約占3.4%。因此，高等醫(yī)學院校和醫(yī)院(合計96.6%)是研究臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的主力軍。

2.3 文獻發(fā)表期刊分析 《中國高等醫(yī)學教育》《學位與研究生教育》《西北醫(yī)學教育》《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育》《中國中醫(yī)藥報》《中醫(yī)教育》《華西醫(yī)學》是刊載該領(lǐng)域文獻的7種主要期刊，其刊載的文獻占總數(shù)的42.2%，但只有《學位與研究生教育》屬于中文核心期刊。

圖2 第一作者地區(qū)分布示意圖

2.4 文獻獲基金資助情況 獲得基金資助文獻僅為5篇，占文獻總量的3.70%。其中，國家自然科學基金資助1篇，省部級基金項目資助2篇，廳局級基金項目資助1篇，行業(yè)協(xié)會基金資助1篇。

2.5 文獻作者與論文合作情況分析 有10位作者(汪玲、蔡志華、史亞飛、潘華峰、陳地龍、連鑄淡、任金玲、嚴艷、李先強、鄒菁)發(fā)表了3篇論文。作者總?cè)藬?shù)451人，論文總篇數(shù)135篇，合著數(shù)106篇，文獻的合作度為3.34，合作率達到78.5%，見表1。

表1 文獻作者數(shù)及論文合作情況

2.6 關(guān)鍵詞及文獻互引網(wǎng)絡(luò)分析 本文通過分析關(guān)鍵詞共現(xiàn)關(guān)系來揭示熱點問題。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育具有4個熱點，即培養(yǎng)計劃、課程體系、實踐教學、監(jiān)控與評價。這4個熱點涵蓋了人才培養(yǎng)的全過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育逐步規(guī)范化。

3 討 論

本文的結(jié)果表明，我國的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育及其研究已初具規(guī)模，并取得了可喜的成績。但在有關(guān)理論、學術(shù)交流和探討上還有一些問題。

根據(jù)美國國家醫(yī)學考試委員會的觀點，病史采集、體格檢查、臨床診斷等9個方面的臨床能力訓練是臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)的核心[4]。如何根據(jù)以上要求，在評價與考核機制、課程內(nèi)容和形式、臨床技能和科研能力、醫(yī)德與創(chuàng)新能力等方面進行深入和科學的研究，使專業(yè)學位研究生教育既能與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓無縫銜接，在臨床能力訓練方面滿足甚至高于住院醫(yī)生規(guī)范化培訓的要求；又能區(qū)別于學術(shù)型研究生教育，加強專業(yè)學位研究生臨床科研能力的培養(yǎng)[5-6]。

國家衛(wèi)計委最近對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓時間進行了調(diào)整，由原來的28個月提高到33個月。如何根據(jù)這一新的變化合理調(diào)整研究生的教育教學，實現(xiàn)各教學環(huán)節(jié)的緊密銜接，這需要教育、衛(wèi)生主管部門及高校和教學醫(yī)院在“醫(yī)教協(xié)同”上做好整體設(shè)計，并建立具體的實施路徑和有效的保障舉措。

在國家臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育改革的基本框架下，探討如何針對不同地區(qū)的區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展實際，結(jié)合各高校不同的辦學定位和服務(wù)面向，尋求“標準化”要求下的“特色化”培養(yǎng)與發(fā)展路徑，使臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生既能達到國家的整體要求和基本標準，又能體現(xiàn)學校的辦學理念和人才培養(yǎng)特色。

[1]董靖竹，薄紅，周佳，等．臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討[J]．當代醫(yī)學，2011,15(2)：163-164．

[2]張華陽．西部欠發(fā)達地區(qū)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的研究[D]．蘭州：蘭州大學，2013．

[3]呂紅，馬海群．近8年我國信息構(gòu)建論文的文獻計量統(tǒng)計分析與評價[J]．情報科學，2010,27(10)：1526-1531．

[4]張誠，李強，吳慶琛，等．臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生的培養(yǎng)探討[J]．西北醫(yī)學教育，2015，23(2)：284-286．

[5]向征，康清杰．我國臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015,7(11)：15-16．

[6]郭進軍．醫(yī)學專業(yè)型研究生臨床培養(yǎng)模式的研究[J]．重慶醫(yī)學，2015，44(4)：567-568,571．

湖南省教育科學“十二五”規(guī)劃立項課題(XJK014BGD062)；吉首大學2014年教學改革研究委托項目(2014JSUJGC15)。 作者簡介：劉曉鳳(1971-)，副研究館員，本科，主要從事知識服務(wù)方向研究?！?/p>

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.23.048

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1671-8348(2016)23-3300-02

2016-04-11

2016-06-18)