徐睿+甘光婷

【摘要】我國(guó)遺體捐獻(xiàn)事業(yè)起步較晚，發(fā)展至今，面臨相關(guān)法律不健全、傳統(tǒng)觀念禁錮及主流媒體忽視等諸多困境，遺體捐獻(xiàn)管理機(jī)構(gòu)與服務(wù)機(jī)制仍未得以完善。種種原因?qū)е掠兄居谶z體捐獻(xiàn)的人數(shù)持續(xù)減少。結(jié)合本土環(huán)境，中山醫(yī)學(xué)院在完善遺體捐獻(xiàn)接收站的基礎(chǔ)上，組織醫(yī)學(xué)生深入推進(jìn)公益宣講，開(kāi)展一系列醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)活動(dòng)，推動(dòng)廣州市遺體捐獻(xiàn)事業(yè)向前發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】遺體捐獻(xiàn);中山醫(yī)學(xué)院;舉措

一、我國(guó)遺體捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展

《上海市遺體捐獻(xiàn)條例》詳細(xì)指出，遺體捐獻(xiàn)是指自然人生前自愿表示在死亡后，由其執(zhí)行人將遺體的全部或者部分捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為，以及生前未表示是否捐獻(xiàn)意愿的自然人死亡后，由其直系親屬將遺體的全部或部分捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為，捐獻(xiàn)的遺體應(yīng)當(dāng)用于醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)。捐獻(xiàn)的部分器官，可為器官移植手術(shù)和該器官領(lǐng)域的研究工作提供實(shí)物資源;捐獻(xiàn)的完整遺體，則可為醫(yī)學(xué)生提供更多實(shí)體解剖的機(jī)會(huì)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)與科學(xué)研究的進(jìn)程。

我國(guó)遺體捐獻(xiàn)開(kāi)展較晚，20世紀(jì)70年代開(kāi)始有志愿捐獻(xiàn)遺體的人士，90年代后，在北京、上海等大城市開(kāi)始有組織地接收志愿者的遺體捐獻(xiàn)。廣州市于2000年出臺(tái)遺體捐獻(xiàn)相關(guān)法律，開(kāi)展捐獻(xiàn)遺體工作，至今已有四所志愿捐獻(xiàn)遺體登記接收站。其中，中山醫(yī)學(xué)院志愿捐獻(xiàn)遺體登記接收站作為廣東地區(qū)遺體捐獻(xiàn)事業(yè)的領(lǐng)頭羊，登記人數(shù)及實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)人數(shù)均占廣州市四所捐獻(xiàn)站總數(shù)的70%以上。目前實(shí)際接收捐獻(xiàn)遺體達(dá)238具，平均每年接受15具。反觀其他地區(qū)，香港至今逾五成市民愿意考慮捐贈(zèng)遺體;臺(tái)灣濟(jì)慈大學(xué)已累計(jì)登記捐獻(xiàn)遺體三萬(wàn)余人;北京、上海登記捐獻(xiàn)人數(shù)也已過(guò)萬(wàn)。即便如此，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院的解剖課仍需十幾個(gè)人甚至幾十個(gè)人解剖一具尸體，學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)少。病人死后尸解率低，導(dǎo)致對(duì)潛在病因的研究不足，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展。

二、制約我國(guó)遺體捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展的因素

對(duì)廣州市民遺體捐獻(xiàn)意愿的調(diào)查結(jié)果顯示，民眾根深蒂固的傳統(tǒng)觀念、對(duì)接收站的不信任、遺體捐獻(xiàn)繁瑣的程序、高額的公證費(fèi)是影響廣州市民遺體捐獻(xiàn)意愿的四大主要因素。從全國(guó)范圍來(lái)看，制約遺體捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展的因素有以下幾方面：

1、尚未健全相關(guān)法律法規(guī)

目前尚無(wú)關(guān)于遺體捐獻(xiàn)的全國(guó)性法律文件，關(guān)于捐獻(xiàn)主管機(jī)關(guān)、捐獻(xiàn)過(guò)程涉及各方主體的權(quán)利義務(wù)、捐獻(xiàn)具體程序、法律責(zé)任等方面均沒(méi)有統(tǒng)一性規(guī)定。也沒(méi)有類(lèi)似獻(xiàn)血志愿者優(yōu)先用血的獎(jiǎng)勵(lì)性機(jī)制，均導(dǎo)致民眾對(duì)遺體捐獻(xiàn)充滿(mǎn)了疑惑與不信任。

2、傳統(tǒng)觀念的禁錮，主流媒體的忽視

多數(shù)人仍然保留著“生要完膚，死要厚葬”的傳統(tǒng)觀念，家屬在遺體捐獻(xiàn)之后，未能得到社會(huì)和親人朋友的理解和關(guān)心，甚至受到譴責(zé)，迫于輿論壓力而放棄捐獻(xiàn)。同時(shí)媒體對(duì)于遺體捐獻(xiàn)的宣傳力度不夠。未有專(zhuān)門(mén)宣傳遺體捐獻(xiàn)的公益廣告，即使設(shè)立了相關(guān)網(wǎng)站也無(wú)法占據(jù)顯著地位。公眾人物未起到良好的社會(huì)影響，明星效應(yīng)空白。因此，相比于獻(xiàn)血、環(huán)保等公益事業(yè)，遺體捐獻(xiàn)的民眾知曉度低，受重視不足，進(jìn)一步制約了遺體捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展。

3、遺體捐獻(xiàn)登記程序復(fù)雜，人性化服務(wù)意識(shí)較低

目前我國(guó)設(shè)立的遺體捐獻(xiàn)機(jī)構(gòu)較少，缺乏統(tǒng)一的管理部門(mén)，政府對(duì)遺體捐獻(xiàn)投入的重視程度不夠，導(dǎo)致民眾缺少獲取信息的渠道。遺體捐獻(xiàn)辦理手續(xù)復(fù)雜，家屬不僅要辦理死亡證明和戶(hù)口注銷(xiāo)手續(xù)，還要與遺體捐獻(xiàn)單位取得聯(lián)系，進(jìn)行遺囑公證，遺體運(yùn)輸?shù)纫幌盗辛鞒獭２糠謾C(jī)構(gòu)甚至還向捐獻(xiàn)者家屬收取費(fèi)用。

另外，不少遺體捐獻(xiàn)接收登記點(diǎn)配套設(shè)施簡(jiǎn)陋，工作人員態(tài)度冷漠，過(guò)分注重捐獻(xiàn)流程的完整連貫，缺少對(duì)家屬的人文關(guān)懷。在捐獻(xiàn)之后，亦未能給捐獻(xiàn)者家屬提供一個(gè)憑吊之處，歸還的骨灰盒簡(jiǎn)陋，遺體最終去向不明等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，這些都讓捐獻(xiàn)者家屬倍感心寒。

三、改善遺體捐獻(xiàn)現(xiàn)狀的措施

1、建立健全遺體捐獻(xiàn)的相關(guān)法律

2000年，廣州市紅十字會(huì)協(xié)同市民政、衛(wèi)生、公安和司法局聯(lián)合頒布《廣州市志愿捐獻(xiàn)遺體管理暫行辦法》、《廣州市志愿捐獻(xiàn)遺體登記接收站工作規(guī)范》，使遺體捐獻(xiàn)從申請(qǐng)登記到接收和使用全過(guò)程規(guī)范化。

2、成立遺體捐獻(xiàn)接收站及相關(guān)公益社團(tuán)組織

相關(guān)法律法規(guī)建立之后，在廣州部分高校和各級(jí)紅十字會(huì)等的共同努力下，目前廣州市共設(shè)有中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院以及廣州醫(yī)學(xué)院4所志愿捐獻(xiàn)遺體登記接收站，并成立了遺體捐獻(xiàn)志愿宣傳公益組織，向民眾科普并宣傳遺體捐獻(xiàn)相關(guān)知識(shí)，以促進(jìn)遺體捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展。

3、開(kāi)展系列志愿服務(wù)及宣傳活動(dòng)

廣州部分高校利用學(xué)科資源連同紅十字會(huì)、敬老院等社會(huì)公益組織，開(kāi)展一系列遺體捐獻(xiàn)科普宣傳活動(dòng)，并通過(guò)媒體宣傳，減少民眾對(duì)遺體捐獻(xiàn)的疑惑與不信任。

以中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院為例，舉辦一系列面向全校師生的遺體捐獻(xiàn)科普講座。走進(jìn)廣州大小社區(qū)、寺院以及尊老康樂(lè)協(xié)會(huì)等地舉辦“醫(yī)心遺意，愛(ài)滿(mǎn)人間”公益科普活動(dòng)。此外，在廣州旅游景區(qū)、商業(yè)中心、特色居民社區(qū)等地設(shè)立西關(guān)小屋——幸福廣州城市志愿站，為老人提供義診服務(wù)，宣傳醫(yī)學(xué)和遺體捐獻(xiàn)知識(shí)，更有老人當(dāng)即簽下遺體捐獻(xiàn)志愿書(shū)。同時(shí)，組織教師節(jié)“感恩大體老師簽名留言活動(dòng)”、清明節(jié)遺體捐獻(xiàn)志愿者家屬到墓園追思緬懷、校園建立紀(jì)念廣場(chǎng)等活動(dòng)。此外，組織志愿者探訪遺體捐獻(xiàn)者家屬，了解捐獻(xiàn)者生平事跡，向家屬表達(dá)問(wèn)候，傳達(dá)社會(huì)的關(guān)懷與感謝。在中山醫(yī)學(xué)院志愿捐獻(xiàn)遺體登記接收站成立的同時(shí)，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)標(biāo)本館和中山大學(xué)醫(yī)學(xué)博物館正式建成，面向普通市民開(kāi)放，館內(nèi)設(shè)有中英文講解人員，為參觀者進(jìn)行引導(dǎo)和專(zhuān)業(yè)解說(shuō)，讓他們能夠近距離了解人體結(jié)構(gòu)，消除對(duì)遺體捐獻(xiàn)的恐懼。

4、為遺體捐獻(xiàn)者編撰書(shū)籍

通過(guò)對(duì)遺體捐獻(xiàn)者家屬的探訪，在得到家屬許可的條件下，中山醫(yī)學(xué)院組織師生將遺體捐獻(xiàn)者生平經(jīng)歷用文字記錄下來(lái)，整理成冊(cè)，銘記捐獻(xiàn)者無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。

四、總結(jié)

推動(dòng)遺體捐獻(xiàn)工作的發(fā)展，需完善法律，實(shí)現(xiàn)有法可依，有法可循，有法可究。簡(jiǎn)化遺體捐獻(xiàn)程序，免除公證費(fèi)用，堅(jiān)持“自愿”和“無(wú)償”的原則，完善對(duì)遺體捐獻(xiàn)者家屬的關(guān)懷政策，切實(shí)保障捐獻(xiàn)者及其家屬的利益。同時(shí)堅(jiān)持向民眾科普遺體捐獻(xiàn)知識(shí)，加大宣傳力度，營(yíng)造公眾名人宣傳代言的輿論氛圍。此外，建立人性化的社區(qū)服務(wù)，消除民眾的思想芥蒂。這些都將是今后需要不斷努力深入推進(jìn)的工作。相信遺體捐獻(xiàn)的進(jìn)程不會(huì)停止，我們的腳步也不會(huì)停下。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳 ?旦， 李建平， 黃菊芳， Daniel O Graney， 潘愛(ài)華. 基于國(guó)內(nèi)外比較的我國(guó)遺體捐獻(xiàn)工作的問(wèn)題及對(duì)策解析[J]. 中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志， 2014，05：626-629.

[2] 柏 ?寧， 孫福川， 岳長(zhǎng)紅. 我國(guó)遺體捐獻(xiàn)現(xiàn)狀及其制約因素的研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)， 2005，04：63-64.

[3] 周君華， 李明月， 李慧瑜， 潘晶鑫， 林澤懷. 廣州市民遺體捐獻(xiàn)意愿及影響因素的調(diào)查與分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)， 2004，03：40-41+48.

[4] 宋 ?娟. 如何提高遺體捐獻(xiàn)比例，緩解醫(yī)學(xué)教育尸源短缺現(xiàn)象[A]. 中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì). 衛(wèi)生法學(xué)與生命倫理國(guó)際研討會(huì)論文集[C]. 中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)， 2014：3.

[5] 張安勇， 崔益群， 吳偉風(fēng). 解析遺體捐獻(xiàn)瓶頸的成因及解決措施[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)， 2009，02：101-102+147.

【作者簡(jiǎn)介】

徐睿（1987—），女，江西南昌人，碩士研究生學(xué)歷，中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院助教，主要研究方向：醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育。