季江南，房耘耘，石學峰，張?zhí)扃?靜，曹 珍，張曉溪，黃佳文，黃 濤

（1．北京中醫(yī)藥大學管理學院，北京 100010； 2．中國中醫(yī)科學院針灸研究所，北京 100700）

中醫(yī)藥治療中風后失語癥的方法介紹與評價

季江南1，房耘耘1，石學峰1，張?zhí)扃?，徐 靜1，曹 珍1，張曉溪1，黃佳文1，黃 濤2

（1．北京中醫(yī)藥大學管理學院，北京 100010； 2．中國中醫(yī)科學院針灸研究所，北京 100700）

目的 總結(jié)中風后失語癥的中醫(yī)藥治療方法，探討中醫(yī)藥治療中風后失語癥的推廣價值。方法 采用文獻研究法，對2004年至2014年有關(guān)中醫(yī)藥治療中風后失語癥的文獻進行分類評析。結(jié)果 中醫(yī)藥治療中風后失語癥的方法多樣，其中尤以傳統(tǒng)針灸治療為重，還有中藥治療、綜合治療等方法。結(jié)論 針灸療法及部分中藥治療中風后失語癥有一定療效，值得臨床推廣。

中風后失語癥；中醫(yī)藥；評價；文獻

腦中風又稱腦卒中，是中老年人中的常見病。失語是中風的后遺癥之一，腦卒中伴失語的發(fā)病率為21% ～38%[1－2]，中風遺留的言語功能障礙嚴重影響了患者的交流，對患者回歸家庭和社會產(chǎn)生了極大的影響。中醫(yī)藥相關(guān)技術(shù)簡單、易用且療效顯著，在治療中風后失語方面發(fā)揮著重要作用。筆者應(yīng)用文獻研究的方法，對中風后失語所采用的中醫(yī)藥治療方法進行搜集、整理、分類和評析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 資料來源

分析的文獻來自于中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普期刊平臺。采用高級檢索，關(guān)鍵詞為“中風”“腦卒中”“失語”“治療方法”，文獻發(fā)表時間限定在2004年1月1日至2014年12月31日。排除非治療方法類和西醫(yī)方法類文獻，從101份醫(yī)學類雜志及碩博士論文文獻中選出194條文獻，其中67篇來自65份中文核心期刊。核心期刊目錄參考中國科學技術(shù)信息研究所2012版《中國科技期刊引證報告》，選錄期刊影響因子不低于0．15。

1．2 分析方法

根據(jù)治療方法對檢索到的文獻進行分類，對每一類方法來自于核心期刊和非核心期刊的文獻數(shù)量及文獻中各方法的療效進行分析。

2 結(jié)果

2．1 療法分類

2．1．1 中醫(yī)療法

共檢索到104篇，采用傳統(tǒng)針刺療法治療的56篇，其中采用頭針為主治療的20篇，采用舌針為主治療的15篇，采用其他針法的13篇。核心期刊中傳統(tǒng)針刺治療中風后失語癥的方法見表1，各方法均得到了治療組（采用中醫(yī)藥傳統(tǒng)針刺療法）療效高于對照組的結(jié)論。同時，在非核心期刊中還有42篇文獻介紹了傳統(tǒng)針刺療法治療中風后失語癥。核心期刊中頭針為主治療中風后失語癥的方法見表2，各方法均表明頭針為主結(jié)合言語康復技術(shù)是一種積極有效的治療腦卒中運動性失語的方法。同時，在非核心期刊中還有21篇文獻介紹了頭針或頭針結(jié)合其他療法治療中風后失語癥。核心期刊中舌針為主治療中風后失語癥方法見表3，各方法均認為舌針為主治療中風后失語癥有一定療效。同時，在非核心期刊中還有12篇文獻介紹了舌針或舌針結(jié)合其他方法治療中風后失語癥。此外，還有學者采用了眼針、穴位注射等療法進行治療，詳見表4。

2．1．2 中藥療法

共檢索34篇，其中來自核心期刊的有10篇，所用中藥情況見表5。

表1 核心期刊中傳統(tǒng)針刺治療中風后失語癥方法統(tǒng)計

表2 核心期刊中頭針為主治療中風后失語癥方法統(tǒng)計

表3 核心期刊中舌針為主治療中風后失語癥方法統(tǒng)計

表4 眼針、穴位注射療法治療中風后失語癥方法統(tǒng)計

2．1．3 綜合療法

共檢索到此類文獻56篇，其中來自核心期刊的有18篇。18篇文獻中采用針藥結(jié)合治療中風后失語癥方法，見表6。此外，有8篇非核心期刊文獻介紹了針藥結(jié)合治療中風后失語癥的方法。采用針灸結(jié)合語言訓練、康復訓練治療中風后失語癥方法的在核心期刊中出現(xiàn)了15篇，見表7。同時，在非核心期刊中還有30篇文獻對針灸結(jié)合語言康復訓練治療中風后失語作了介紹。

2．2 各療法中取穴出現(xiàn)頻次分析

對明確說明主、配穴的120篇文獻中各穴位出現(xiàn)頻次進行統(tǒng)計（1篇文章使用了某穴位則記該穴位出現(xiàn)1次），可見，部分穴位使用頻次較高，如金津，玉液，廉泉，百會，啞門，通里及語言一、二、三區(qū)，絕大部分文獻均采用了以上穴位進行治療。

表5 核心期刊中中藥治療中風后失語癥方法統(tǒng)計

表6 核心期刊針藥結(jié)合治療中風后失語癥方法統(tǒng)計

表7 針灸結(jié)合語言訓練、康復訓練治療中風后失語癥方法統(tǒng)計

3 討論

由檢索結(jié)果可見，中醫(yī)藥治療中風后失語癥的方法多樣，其中尤以傳統(tǒng)針灸治療為重，共有104篇文獻進行了介紹，是3大類中醫(yī)藥治療方法中檢索到文獻數(shù)量最多的，其中選自核心期刊的文獻24篇，另有牟蛟等[3]、龐勇等[4]和潘東[5]的文章對針灸治療中風后失語的文章進行了系統(tǒng)評價。可以認為，傳統(tǒng)針灸治療腦卒中后失語癥療效確切，具有應(yīng)用和推廣價值。

頭針和舌針作為針刺特定部位的療法，共檢索到文獻 43篇（7篇來自核心期刊），也證明了對于治療中風后失語癥有一定效果，其中闞俊微等[6]對舌針治療中風失語癥的文獻進行了 Meta分析，證明舌針治療中風失語有一定的療效。此2種針法的療效還有待進一步研究。

眼針療法在基層臨床中有所應(yīng)用，但檢索到的文獻較少，僅2篇?？梢娖涫褂脛倓偱d起，并未普及，未形成更多高質(zhì)量的文獻。2篇文獻均反映眼針療法療效顯著，甚至優(yōu)于舌針治療[6]，該療法有一定研究和推廣價值，值得進一步研究。

介紹針灸療法的文獻中，多次出現(xiàn)了2種或2種以上穴位配合使用的情況，如百會穴和啞門穴、金津和玉液、廉泉和通里，均有多篇文獻對以上穴位配合使用加以介紹，表明此類方法治療中風后失語癥有顯著療效。

除傳統(tǒng)針灸療法外，還有6篇文獻介紹了4種奇穴治療中風后失語證的方法，分別是董氏奇穴結(jié)合體針[7]、靳史舌三針[8－9]、管氏舌針[10－11]、方氏頭針[12]。其取穴特殊，療效顯著，值得關(guān)注。

共檢索到中藥治療中風后失語的文獻34篇，其中核心期刊文獻10篇。主要介紹了地黃飲子、中風回語丹、中風回言膠囊、資壽解語湯幾類藥物及其配合康復或語言訓練。各文獻通過隨機對照試驗，證明幾類藥物治療中風后失語效果顯著，有推廣價值。

綜合療法中介紹針藥結(jié)合的文獻有15篇，其中3篇來自核心期刊，高質(zhì)量文獻較少，有待進一步研究。各種針法與其他康復療法相結(jié)合的綜合療法作為一種創(chuàng)新的臨床針刺康復治療模式，為中西醫(yī)結(jié)合治療提供了新思路[13]。檢索到的文獻有41篇（其中16篇來自核心期刊），均取得了不錯的療效。其提出的主要方法有針刺結(jié)合語言訓練進行治療，針刺結(jié)合康復訓練；針刺結(jié)合心理干預治療，針刺結(jié)合奇穴治療，其中還有2篇文獻[14－15]得到了針灸結(jié)合語言康復訓練治療中風后失語癥療效明顯高于單純語言康復訓練的結(jié)論，證明針灸與康復治療或語言訓練相結(jié)合的療法治療中風后失語有更好的效果，更值得推廣應(yīng)用，并系統(tǒng)評價等方法加以驗證。

綜上所述，中醫(yī)藥治療對促進中風后失語患者的言語功能康復及提高患者的生活質(zhì)量有一定效果。未來可通過系統(tǒng)評價等方法進行進一步分析，選用最有效的方法進行治療并加以推廣，為廣大患者的康復和重返社會提供幫助。

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[3]牟 蛟,傅立新,盧引明,等．針灸治療腦卒中后失語的國內(nèi)RCT文獻質(zhì)量評價[J]．遼寧中醫(yī)雜志,2009（9）:1 581－1 583．

[4]龐 勇,吳椋冰,劉東華．針刺治療中風失語癥療效的系統(tǒng)評價[J]．中國針灸,2010（7）:612－616．

[5]潘 東．針灸治療腦卒中后失語癥臨床療效的Meta分析[J]．山東醫(yī)藥,2013（42）:87－89．

[6]闞俊微,王成偉,邱 玲．舌針治療中風失語癥療效的系統(tǒng)評價[J]．針灸臨床雜志,2013（5）:51－55．

[7]洪秋陽,王世廣．董氏奇穴結(jié)合體針治療中風失語癥療效觀察[J]．北京中醫(yī)藥,2012（10）:765－767．

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Evaluation of Traditional Chinese M edicine for Treating Aphasia after Stroke

Ji Jiangnan1，F(xiàn)ang Yunyun1，Shi Xuefeng1，Zhang Tianqi1，Xu Jing1，Cao Zhen1，Zhang Xiaoxi1，Huang Jiawen1，Huang Tao2
（1．Department of Management，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing，China 100010； 2．Institute of Acupuncture and Moxibustion China Academy of Chinese Medical Science，Beijing，China 100700）

Objective To summarize the methods of Chinese Medicine to cure aphasia after stroke，and to discuss the value of them to be popularized．M ethods By reviewing the literature about Traditional Chinese Medicine for treating Aphasia after Stroke in 2004－2014．Results There were a lot of methods in Chinese medicine to treat aphasia，especially the traditional acupuncture treatment．Moreover，there were also some methods such as treatment by Chinese herbs and comprehensive treatment．Conclusion Chinese medicine，especially acupuncture，has a certain effect in treating Aphasia after stroke，which is worthy of clinical promotion．

aphasia after stroke；traditional Chinese medicine；evaluation；literature

R242；G 353．1

A

1006－4931(2016)04－0021－03

季江南，男，在讀碩士研究生，研究方向為衛(wèi)生經(jīng)濟，(電子信箱)13426217262＠163．com；房耘耘，碩士研究生導師，教授，研究方向為衛(wèi)生經(jīng)濟，本文通訊作者，（電子信箱）fyybj＠vip．sina．com。

2015－07－23)

國家科技部支撐計劃項目，項目編號：2013BAI05B09。