郭淑珍

【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理路徑在顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 34例接受顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為普通組與干預(yù)組， 各17例。普通組實(shí)行一般護(hù)理措施， 干預(yù)組實(shí)施臨床路徑護(hù)理。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%， 低于普通組的52.94%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)出現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的患者實(shí)施夾閉術(shù)， 對(duì)此類患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑措施， 可有效減少其出現(xiàn)并發(fā)癥情況， 臨床療效較好。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂；夾閉術(shù)；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.151

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在臨床較為常見， 多指發(fā)生部位位于顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出， 可能造成患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血， 近些年其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增狀態(tài)[1]。此種疾病可發(fā)生于任何年齡段， 較常見于中老年患者， 對(duì)于此病目前臨床尚未明確病因， 但有學(xué)者研究認(rèn)為機(jī)體顱內(nèi)動(dòng)脈管壁局部有先天性缺陷及顱腔內(nèi)壓力增高等原因可能會(huì)引起疾病出現(xiàn)， 此外還與高血壓、腦動(dòng)脈硬化、血管炎與動(dòng)脈瘤等有關(guān)[2]。臨床針對(duì)此種疾病主要治療方法包括將動(dòng)脈瘤頸夾閉或結(jié)扎， 但是此種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大， 術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 因此做好并發(fā)癥預(yù)防是護(hù)理要點(diǎn)[3]。本文研究針對(duì)接受顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的患者， 在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的34例接受顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為普通組與干預(yù)組， 各17例。其中普通組男13例， 女4例， 年齡52～71歲， 平均年齡（60.2±3.8）歲；干預(yù)組男15例， 女2例， 年齡51～74歲， 平均年齡 （63.5±3.6）歲。兩組研究對(duì)象年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 普通組實(shí)行一般護(hù)理措施， 干預(yù)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理：①在患者入院時(shí)為其整理好床單位， 做好吸氧準(zhǔn)備， 連接心電監(jiān)護(hù)儀， 測(cè)量其基礎(chǔ)生命體征指標(biāo)數(shù)據(jù)并記錄， 遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查， 綜合性評(píng)估其病情狀況。對(duì)患者本人及其家屬做好病房知識(shí)及制度宣教工作， 告知其疾病基礎(chǔ)知識(shí)及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)。②對(duì)患者做好術(shù)前評(píng)估， 囑咐其完成各項(xiàng)術(shù)前檢查， 綜合性了解其各項(xiàng)檢查指標(biāo)， 提前訓(xùn)練其進(jìn)行有效排痰及床上排便， 告知其手術(shù)基本流程， 與患者保持有效溝通， 避免出現(xiàn)緊張感。③常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備， 備皮備血等， 囑咐患者術(shù)前常規(guī)禁食禁飲， 手術(shù)當(dāng)天， 手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士做好交接工作， 仔細(xì)核對(duì)患者信息無(wú)誤后將患者安全送至手術(shù)室。術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行連續(xù)性吸氧， 全面觀察其生命體征指標(biāo)， 觀察其呼吸功能， 保持呼吸道通暢。④當(dāng)患者麻醉清醒后協(xié)助其取舒適臥位， 遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理， 觀察是否出現(xiàn)肢體抽搐情況， 有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥先兆。對(duì)于手術(shù)中留下的各種引流管做好護(hù)理工作， 每根引流管均需做到有明顯標(biāo)識(shí)， 術(shù)后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。⑤提高患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況， 為其制定相應(yīng)康復(fù)計(jì)劃并實(shí)施， 告知其術(shù)后遵醫(yī)囑用藥的必要性。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%， 低于普通組的52.94%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。

3 討論

破裂動(dòng)脈瘤的患者大多病情較嚴(yán)重， 目前臨床針對(duì)此疾病主要治療方法包括開顱動(dòng)脈夾閉術(shù)， 但是此種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大， 術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥情況， 因此臨床針對(duì)接受這種重大手術(shù)的患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑措施， 為其制定全面護(hù)理流程， 增加其護(hù)理個(gè)性化及標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)于接受此種手術(shù)患者， 臨床護(hù)理人員先對(duì)其綜合情況有一個(gè)全面了解， 總結(jié)以往患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 判斷患者目前存在護(hù)理問(wèn)題， 對(duì)于其身心需求進(jìn)行調(diào)查， 從而制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃并實(shí)施， 可有效提高患者護(hù)理質(zhì)量[4]。

有學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn)[5， 6]， 對(duì)經(jīng)過(guò)接受顱內(nèi)破裂動(dòng)脈腫瘤夾閉術(shù)的患者， 為其實(shí)施全面臨床護(hù)理路徑措施， 提供全面護(hù)理服務(wù)， 患者會(huì)較少出現(xiàn)并發(fā)癥。本文通過(guò)研究得出， 干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%， 低于普通組的52.94%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。普通組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理， 患者發(fā)生并發(fā)癥情況較多；對(duì)干預(yù)組患者提供從入院至出院整個(gè)流程的全面護(hù)理， 做好病情評(píng)估以及術(shù)中術(shù)后的護(hù)理工作， 引流管妥善固定及細(xì)心觀察， 對(duì)生命體征做好監(jiān)測(cè)工作， 只有小部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 與上述學(xué)者研究相符。

綜上所述， 針對(duì)出現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的患者實(shí)施夾閉術(shù)， 對(duì)此類患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑措施， 可有效減少其出現(xiàn)并發(fā)癥情況， 臨床療效較好。

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[收稿日期：2016-08-16]