司 倩

（沈陽市婦女兒童保健中心，沈陽 110000）

基于財務(wù)視角的醫(yī)院科研經(jīng)費管理分析

司 倩

（沈陽市婦女兒童保健中心，沈陽 110000）

現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)過多年來不斷的積累，逐漸發(fā)展成為以醫(yī)療、科研與教學(xué)等多方位一體化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中科研的作用逐漸為人們所重視，它對提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，提升醫(yī)療知名度，以及推動醫(yī)院的發(fā)展都起到了至關(guān)重要的作用。但由于科研經(jīng)費總量的不斷擴(kuò)大、項目不斷擴(kuò)增，使醫(yī)院對科研經(jīng)費使用不合理與管理不嚴(yán)格等問題日益明顯。筆者在實際管理過程中發(fā)現(xiàn)原有的經(jīng)費管理制度中存在許多問題：經(jīng)費管理過程溝通不暢、預(yù)算執(zhí)行不利、經(jīng)費使用不能按規(guī)定執(zhí)行等。通過對上述問題的認(rèn)真分析，提出新的科研經(jīng)費管理體系以及建立信息化管理等辦法，借以確保科研項目順利結(jié)題與驗收，提高資金使用效率，從而提高科研經(jīng)費管理水平。

科研經(jīng)費；經(jīng)費管理；項目管理；信息化平臺

1　新《醫(yī)院會計制度》對科研項目經(jīng)費進(jìn)行了細(xì)化和調(diào)整

財政部和衛(wèi)生部于2010年12月31日印發(fā)《醫(yī)院財務(wù)制度》，同時財政部印發(fā)了《醫(yī)院會計制度》，自2012年1月1日起，在全國公立醫(yī)院執(zhí)行。其中變動較大的就是科研經(jīng)費項目的調(diào)整。以前的科研經(jīng)費項目統(tǒng)一在往來科目中核算，以簡單的收付實現(xiàn)制方法核算，結(jié)果造成項目經(jīng)費使用混亂，不能有效滿足科研項目驗收結(jié)題的需要，而新的《醫(yī)院財務(wù)制度》則將科研項目經(jīng)費進(jìn)行細(xì)化，改為以項目為單位，對科研支出進(jìn)行細(xì)化管理。這樣實行科研收入和支出兩條線管理，實現(xiàn)統(tǒng)一核算，明確科研經(jīng)費的使用情況，但是即便如此，科研項目經(jīng)費的使用和管理仍然存在一些問題，比如：由于財務(wù)部門和科研科室對于項目的理解不同造成收到經(jīng)費時無法分辨應(yīng)該屬于哪一項經(jīng)費，而使雙方產(chǎn)生誤解。又如：財務(wù)部門對經(jīng)費的支出往往從會計科目的設(shè)置出發(fā)，按照會計要素分類，而科研科室往往從實際情況出發(fā)，無法按照會計要素確定，這樣不僅僅使用經(jīng)費核銷時會出現(xiàn)理解上的偏差，就是前期的科研預(yù)算也會出現(xiàn)問題。

2　科研經(jīng)費項目管理過程中的現(xiàn)狀與問題

2.1科研經(jīng)費來源多元化，管理難度增加

近幾年公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，科研經(jīng)費的規(guī)模和數(shù)量都得到飛速增長，科研經(jīng)費已不再由財政部門單獨提供。根據(jù)實際情況大致可以分成4種途徑：①由政府下發(fā)的科研三項經(jīng)費為基礎(chǔ)的科研經(jīng)費；②由其他非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付的課題經(jīng)費；③與國際合作及醫(yī)院自行支付配套資金的共同合作課題經(jīng)費；④少數(shù)營利性機(jī)構(gòu)提供的科研課題經(jīng)費。由于經(jīng)費來源渠道不同，對科研經(jīng)費的管理辦法不盡相同，相關(guān)政府下發(fā)的科研經(jīng)費在適用方面管理相對比較嚴(yán)格，而營利性與非營利性機(jī)構(gòu)對經(jīng)費的使用管理比較松，但更注重結(jié)題的實質(zhì)性。不同來源的經(jīng)費對財務(wù)部門都提出了不同的要求，在日常工作中，無疑加大了管理難度。

2.2科研項目負(fù)責(zé)人只重立項，疏于經(jīng)費管理

對科研項目負(fù)責(zé)人來說立項是關(guān)鍵，所有的經(jīng)費管理都是以立項為前提。但也正因如此，科研項目負(fù)責(zé)人往往對科研經(jīng)費的使用不加以重視。這種管理意識的淡薄最終導(dǎo)致公立醫(yī)院的科研經(jīng)費使用存在諸多問題?？蒲许椖控?fù)責(zé)人在爭取立項的同時，沒能做好項目預(yù)算，科研項目執(zhí)行階段又將主要精力用于攻關(guān)技術(shù)難關(guān)，無法過多顧及經(jīng)費支出等執(zhí)行情況，這就造成在科研項目結(jié)題時出現(xiàn)預(yù)算超支或經(jīng)費使用不當(dāng)?shù)葐栴}。這些問題的產(chǎn)生主要是由于科研經(jīng)費管理意識缺失，經(jīng)費使用管理缺乏統(tǒng)一思想，相關(guān)規(guī)定對于經(jīng)費使用存在盲區(qū)等，最終造成各種不合規(guī)現(xiàn)象的屢屢發(fā)生。

2.3科研經(jīng)費撥付不及時

幾乎所有的科研經(jīng)費都存在撥付不及時現(xiàn)象，這是因為公立醫(yī)院在爭取科研項目立項時，很有可能已經(jīng)開展研究工作，相關(guān)費用已經(jīng)開始產(chǎn)生。當(dāng)立項獲得批準(zhǔn)后，經(jīng)費不可能第一時間撥付到位，這中間會有諸多審批手續(xù)需要通過，通常會間隔一定時間才能撥付。這一點在國家政府撥付的科研三項經(jīng)費的撥付過程中最為明顯，有些科研項目經(jīng)費的撥付時間可能會超過一年。但是在獲得科研立項和撥付經(jīng)費期間一定會發(fā)生相關(guān)費用，而這些費用往往財務(wù)部門不得而知，相關(guān)科研負(fù)責(zé)人員由于無法提供有效證明不能為財務(wù)部門提供科研經(jīng)費依據(jù)，由此相關(guān)的科研費用往往被公立醫(yī)院作為日常費用所列支。當(dāng)撥付經(jīng)費到位以后，極有可能會對以前發(fā)生的費用作沖賬處理。這些情況的發(fā)生無疑使財務(wù)部門和科研項目部門都耗費了大量的人力成本和時間成本。

2.4財務(wù)部門與科研部門在經(jīng)費來源及使用方面溝通不暢

由于近年來科研項目的數(shù)量和科研經(jīng)費的規(guī)模增長速度過快，使原有的管理模式不能適應(yīng)新情況的發(fā)展。前文提到，科研立項本身就與經(jīng)費的撥付存在時間差，所以當(dāng)科研經(jīng)費撥付到位之時，科研負(fù)責(zé)人已經(jīng)可能去開展工作或去爭取其他立項，無暇和財務(wù)部門進(jìn)行溝通，而財務(wù)部門因不能及時核實該款項是哪一項資金，只能做閑置處理。正是由于部門之間缺乏有效溝通才使本就遲到的資金使用更加緩慢。另外，科研部門對于項目進(jìn)展情況并無告知財務(wù)部門的義務(wù)，所以財務(wù)部門無從得知某項科研的進(jìn)展情況，更加無法獲悉經(jīng)費的使用情況，更有傳統(tǒng)報銷模式只對經(jīng)費支出項目核實，并不能對經(jīng)費使用的合規(guī)性、合理性進(jìn)行跟蹤。財務(wù)部門只能對經(jīng)費進(jìn)行收支費用核算，卻缺乏對經(jīng)費的監(jiān)督管理。這樣做的后果就是在科研項目驗收結(jié)題時勢必出現(xiàn)經(jīng)費使用與項目預(yù)算存在脫節(jié)的現(xiàn)象。經(jīng)費一旦經(jīng)支出就很難進(jìn)行更改，財務(wù)工作要等到科研驗收結(jié)題時才能發(fā)現(xiàn)，而對出現(xiàn)的錯誤想進(jìn)行更正為時已晚。

2.5科研經(jīng)費管理手段落后

通過筆者近幾年的工作實踐發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式很難適應(yīng)現(xiàn)有的科研經(jīng)費使用管理，一方面原有的手工賬、備查賬等模式存在經(jīng)費使用時間和科研進(jìn)展時間脫節(jié)，記錄的經(jīng)費使用情況即便及時準(zhǔn)確也無法滿足科研項目驗收需要的情況，在科研課題結(jié)題之時往往會讓科研負(fù)責(zé)人和財務(wù)部門耗費大量的時間及人力進(jìn)行核實與清查。另一方面，即便是新《醫(yī)院財務(wù)制度》對科研經(jīng)費的管理做出了細(xì)化管理也不能適應(yīng)現(xiàn)有的科研項目需要，這是因為《醫(yī)院財務(wù)制度》只對經(jīng)費發(fā)生的要素做出了細(xì)化管理，完全沒有考慮到科研項目的特殊性。通?？蒲薪?jīng)費根據(jù)科研項目的結(jié)題時間而定，科研項目完成通常需要兩年甚至兩年以上時間，而會計核算周期只有一個自然年。這就勢必造成財務(wù)部門對科研項目經(jīng)費的使用消耗大量的核實時間。期間產(chǎn)生的人力成本和時間成本是很難估計的。尤其是結(jié)題之前容易出現(xiàn)突擊使用經(jīng)費現(xiàn)象，這使得傳統(tǒng)經(jīng)費管理模式遇到了現(xiàn)實管理的瓶頸。另外，科研負(fù)責(zé)人、科研部門以及財務(wù)部門之間缺乏緊密合作更缺少相關(guān)的監(jiān)督機(jī)制都造成了管理落后，而管理手段落后最終影響科研項目的順利進(jìn)行。

3　加強(qiáng)科研經(jīng)費管理的建議

3.1加強(qiáng)預(yù)算編制，提高執(zhí)行力

現(xiàn)實工作中，科研項目經(jīng)費執(zhí)行不力，有很大一部分原因來源于科研經(jīng)費預(yù)算做得不夠細(xì)致，對即將發(fā)生的費用沒有足夠的預(yù)估，當(dāng)科研項目進(jìn)行時可操作性不強(qiáng)，經(jīng)常會出現(xiàn)因?qū)嶋H需求進(jìn)行大量的預(yù)算調(diào)整，而現(xiàn)實情況是科研經(jīng)費管理規(guī)定不允許對預(yù)算進(jìn)行大的調(diào)整，只能進(jìn)行微調(diào)。這就給科研項目結(jié)題造成了大量問題，例如：在項目進(jìn)展過程中，材料費、測試費用、檢驗費等往往容易超過或低于原有的預(yù)算時期，這就要求在編制預(yù)算范圍時需要全面，考慮要周到。項目編制負(fù)責(zé)人既要掌握國家政策，又要對項目工作做到評估及測算準(zhǔn)確。在預(yù)算環(huán)節(jié)需要財務(wù)人員、項目負(fù)責(zé)人及項目管理人共同參與，從項目任務(wù)進(jìn)展及科研管理等方面最終完成項目預(yù)算，進(jìn)而使項目預(yù)算更加科學(xué)、合理、操作性更強(qiáng)、執(zhí)行力更高。

3.2建立科研經(jīng)費信息管理模塊

根據(jù)醫(yī)院的實際情況來看，建立科研信息化管理模塊是為了更好地為科研管理部門和科研負(fù)責(zé)人提供幫助，減少傳統(tǒng)管理模式中的煩瑣程序，促進(jìn)科研課題研究工作順利進(jìn)行。信息管理模塊可以分成兩部分：一是科研經(jīng)費預(yù)算管理模塊；二是科研經(jīng)費使用管理模塊。

3.2.1建立預(yù)算信息模塊

按照通常的科研經(jīng)費預(yù)算模式建立預(yù)算信息模塊?？蒲胸?fù)責(zé)人一經(jīng)確認(rèn)科研課題立項成功，即將基本信息以及預(yù)算金額上傳到預(yù)算信息模塊，所傳信息會快速傳達(dá)到科研部門，經(jīng)科研部門同意后上傳至財務(wù)部門，此后財務(wù)部門、科研部門及科研負(fù)責(zé)人均能看到科研項目的進(jìn)展情況與經(jīng)費使用情況。預(yù)算信息模塊的建立是為了使科研部門、科研負(fù)責(zé)人、財務(wù)部門三者之間能夠在最短時間內(nèi)達(dá)到一致性，三者之間互相督促，財務(wù)部門可以憑借上報的科研經(jīng)費預(yù)算及時對經(jīng)費信息進(jìn)行處理，科研部門也可以同時觀察到科研經(jīng)費的預(yù)算執(zhí)行情況，相關(guān)科研負(fù)責(zé)人也可以及時了解到預(yù)算申報程度。

3.2.2建立科研經(jīng)費使用管理信息模塊

科研經(jīng)費的使用是科研項目能否最終順利結(jié)題的一個重要環(huán)節(jié)，為了使項目順利結(jié)題，科研經(jīng)費使用信息模塊的建立至關(guān)重要。

科研經(jīng)費使用信息模塊的建立與傳統(tǒng)管理模式并不相同，傳統(tǒng)管理模式中科研課題往往包括科研部門、科研負(fù)責(zé)人、財務(wù)部門、采購部門、審計部門及院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組成員等。相關(guān)科室涉及較多，因為現(xiàn)在的科研課題無論數(shù)量和規(guī)模都較前些年有了飛速增長，這樣的管理模式不但會增加輔助科室的工作量，而且會增加各科室的推諉可能。但如果通過經(jīng)費使用管理模塊，并且采取項目負(fù)責(zé)人制度，那么科研項目只要由科研管理部門、科研項目負(fù)責(zé)人、財務(wù)部門三方面可以確定完成。科研經(jīng)費使用管理信息模塊的建立有以下優(yōu)點

（1）減少不必要的審核批示環(huán)節(jié)。原有的科研課題研究模式中會涉及大量的試劑采購、物品采購、設(shè)備購置等，在使用經(jīng)費過程中需要特殊批注和說明，相關(guān)部門會對這些采購行為做出特殊處理。但是如果使用科研經(jīng)費使用管理模塊，就可以通過正常的采購手續(xù)以及領(lǐng)用就可以完成，只要相關(guān)項目負(fù)責(zé)人在購置領(lǐng)用后，在使用管理模塊中逐項填列，通過網(wǎng)上信息平臺上傳至科研管理部門和財務(wù)部門即可，科研管理部門一旦批示，財務(wù)部門即可根據(jù)批示對此類采購做出相關(guān)財務(wù)處理。這樣就減輕了其他輔助科室負(fù)擔(dān)，也減少了非相關(guān)責(zé)任人批示工作，從而使科研項目的進(jìn)展更加順利。

（2）為科研課題順利結(jié)題提供便捷服務(wù)?？蒲许椖可暾埻ㄟ^之后，科研管理部門和財務(wù)部門只需要針對預(yù)算項目的經(jīng)費使用情況，按照規(guī)定進(jìn)行詳細(xì)分類，將預(yù)算信息按規(guī)定計入科研經(jīng)費使用管理模塊，這樣就減輕了財務(wù)工作人員人為分類的壓力，克服了人為因素產(chǎn)生的錯誤。因為科研課題通常結(jié)題時間會超過兩年，以往人為分類會出現(xiàn)記錯或漏記等現(xiàn)象，但是通過網(wǎng)絡(luò)信息化管理模塊，則可以有效避免這些錯誤的產(chǎn)生，并且因為財務(wù)部門、科研管理部門、科研負(fù)責(zé)人三方均能查詢到該模塊的使用情況，財務(wù)部門會及時通過網(wǎng)絡(luò)信息提醒使用者出現(xiàn)的誤差，并且按規(guī)定對預(yù)算提前做好10%上限的微調(diào)工作，這些都由使用管理模塊在網(wǎng)絡(luò)平臺完成，減少人為因素的影響，使用者也會對經(jīng)費使用用途進(jìn)行及時調(diào)整，不至于出現(xiàn)結(jié)題時發(fā)現(xiàn)問題但為時已晚無法處理的情況發(fā)生。

（3）使部門之間更好地協(xié)調(diào)工作。傳統(tǒng)模式下，財務(wù)部門只能看到經(jīng)費使用余額，只能對票據(jù)審核做出相應(yīng)處理，但是最關(guān)鍵的經(jīng)費使用是否符合科研項目管理規(guī)定卻很難及時發(fā)現(xiàn)?？蒲薪?jīng)費在使用過程中各個環(huán)節(jié)缺乏溝通，彼此之間很難發(fā)現(xiàn)問題，無法對問題做出正確的解決方式。而科研經(jīng)費使用管理模塊通過院內(nèi)信息平臺做到彼此之間各取所需，彼此可見。這樣就使三方能夠互相督促，彼此發(fā)現(xiàn)問題，使科研經(jīng)費的使用更加透明、清晰，對科研項目的進(jìn)展也能相互可見。等到項目結(jié)題就能快速通過預(yù)算及預(yù)算執(zhí)行率幫助科研負(fù)責(zé)人快速結(jié)題，進(jìn)而提高經(jīng)費的使用效益，同時也減少了項目負(fù)責(zé)人對資金使用的盲目性。

4　結(jié) 語

由于近年來科研經(jīng)費無論從數(shù)量還是規(guī)模都有了大幅增加，并且科研項目經(jīng)費的收入來源日趨多元化，從單一的國家政府投入轉(zhuǎn)變?yōu)橐試覟橹?，營利機(jī)構(gòu)、非營利機(jī)構(gòu)以及各種基金會為輔的多種形式，而各種形式的科研項目經(jīng)費管理的規(guī)定并不完全相同。通過從財務(wù)視角對科研經(jīng)費管理分析，用科研經(jīng)費管理模塊進(jìn)行管理以及用單位自身信息平臺進(jìn)行協(xié)調(diào)工作成為完全可行，但是在工作中同樣會遇到一些問題，如項目負(fù)責(zé)人對經(jīng)費預(yù)算的編制考慮不周全，最終會造成經(jīng)費使用項目未能按類別詳盡分類，從而相應(yīng)增加財務(wù)人員和項目負(fù)責(zé)人之間的工作量。再如：單位信息管理系統(tǒng)并不能完全滿足科研經(jīng)費管理模塊的需求，這些都需要有相關(guān)的提升?？蒲薪?jīng)費管理模塊作為一項系統(tǒng)工程還需要進(jìn)一步完善，才會有很大的拓展空間，才能對未來的醫(yī)療服務(wù)及成果轉(zhuǎn)化發(fā)揮極大的作用。

主要參考文獻(xiàn)

［1］田霞.從財務(wù)角度探索醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015（11）.

［2］李興靈.公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理提升研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015（3）.

［3］王長通，李慧，郭啟勇，等.淺析醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費管理信息化［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理，2015（1）.

［4］謝新敏，胡克，王領(lǐng).醫(yī)院科研經(jīng)費預(yù)算管理存在的問題及信息化對策［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2015（3）.

［5］況景勤，郭文博.基于科研經(jīng)費驗收角度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研經(jīng)費管理分析［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2015（3）.

［6］黃小瓊.淺析醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的問題與對策［J］.醫(yī)院管理論壇，2013（11）.

［7］黃波，陳曉麗.醫(yī)院科研經(jīng)費管理的思考［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2015（1）.

［8］財政部會計編寫組.醫(yī)院會計制度講解［M］.北京：經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，2011.

［9］顧國青.醫(yī)院科研經(jīng)費管理的實踐［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2013（6）.

［10］李鳳娟.全程控制在醫(yī)院科研經(jīng)費管理中的作用分析［J］.會計師，2013（10）.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.001

R197.322

A

1673-0194（2016）18-0004-02

2016-08-02