盧艷麗

【摘要】目的：對(duì)急診介入治療合并院前心臟驟停急性心肌梗死的臨床療效進(jìn)行分析。方法：選取我院2013年3月～2014年3月100例心臟驟停患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)治療方法，觀察組給予急診介入治療方法，比較分析2組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為98%，對(duì)照組為74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急診介入治療手術(shù)在院前心臟驟停急性心肌梗死的治愈上起到重要作用，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診介入治療；院前心臟驟停；急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床表現(xiàn)為：胸骨后疼痛，且常常伴隨著心里衰竭、心律失常、休克等癥狀，若治療不及時(shí)，便會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大影響。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究選取的對(duì)象是2013年3月～2014年3月來(lái)我院診治的心臟驟?；颊?00例，經(jīng)檢查，所有患者均符合性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為2組，每組各患者50例，其中觀察組男28例，女22例，平均年齡（64.5±64）歲。其中觀察組均采用緊急介入治療方法，對(duì)照組則采用常規(guī)治療方法。比較2組患者基本資料（性別、年齡、類型等），差異不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

在采用緊急介入治療手術(shù)前，護(hù)理人員必須對(duì)患者注射300mg氯吡格雷，手術(shù)過(guò)程中必須對(duì)患者注射100～150IU/kg肝素，并對(duì)觀察組50例患者采用心肺復(fù)蘇藥物、胸外心臟按壓并以呼吸機(jī)輔助進(jìn)行呼吸。有21例患者經(jīng)過(guò)電除顫便復(fù)蘇成功，29例患者給予氣管插管即復(fù)蘇，其中有，4例因?yàn)檠獕浩驮俅纬霈F(xiàn)了心臟驟停的現(xiàn)象，后通過(guò)除顫得以復(fù)蘇，僅有1例由于病情過(guò)于嚴(yán)重導(dǎo)致死亡。術(shù)后必須加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，皮下注射低分子肝素5000IU/次。

手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行主動(dòng)溝通與交流，密切關(guān)注患者心理狀況，真誠(chéng)傾聽(tīng)其身心感受，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其排解消極情緒，保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，以獲取患者，增強(qiáng)護(hù)理依從性，醫(yī)護(hù)人員還必須對(duì)患者的恢復(fù)況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常必須及時(shí)通知臨床醫(yī)生，手術(shù)結(jié)束后，必須陪同臨床醫(yī)生護(hù)送患者回到病房。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，療效評(píng)為顯效、有效、無(wú)效。顯效：心臟驟停患者有心臟復(fù)蘇成功，完全脫離生命危險(xiǎn)，為顯效；好轉(zhuǎn)：心臟驟停患者有心臟復(fù)蘇跡象，為好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，體征無(wú)恢復(fù)正常趨勢(shì)，為無(wú)效。

滿意度調(diào)查針對(duì)心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)20分，總分100，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度一（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用X²檢驗(yàn)。P>0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2組療效對(duì)比，觀察組顯效35例，比對(duì)照組多10例；觀察組有效14例，比對(duì)照組多2例；觀察組無(wú)效僅1例，比對(duì)照組少12例。2組總有效率相比，觀察組為98%，比對(duì)照組約高24%。比較2組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=16.3947，P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2組滿意度情況對(duì)比，觀察組非常滿意23例，比對(duì)照組多2例；觀察組滿意22例，比對(duì)照組多2例；觀察組不滿意0例，比對(duì)照組少4例；2組總滿意度相比，觀察組為100%，比對(duì)照組約高9%。比較2組數(shù)據(jù)，差距顯著（X²=17.2896，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

急性心肌梗死在一定程度上會(huì)導(dǎo)致心肌缺血換死，造成這種情況出現(xiàn)一般是以下幾方面的原因：過(guò)勞：沉重的體力勞動(dòng)會(huì)給心臟造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，使患者冠狀動(dòng)脈不能充分?jǐn)U張，從而導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生；暴飲暴食：暴飲暴食也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生，這是由于患者在進(jìn)食時(shí)，通常會(huì)選擇一些高熱量、高脂肪的食物，患者一旦食用這些食物便會(huì)導(dǎo)致血脂濃度升高，從而形成血栓，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。臨床醫(yī)生在對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行緊急介入治療時(shí)必須對(duì)患者的病情全面了解。術(shù)后的護(hù)理工作也必須做到位，護(hù)理人員必須對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)觀察，以防患者心臟再次發(fā)生驟停現(xiàn)象。

本研究中，分別給予2組患者常規(guī)治療方法、緊急介入治療，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組總效率為74%，明顯低于觀察組24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=16.3947，P<0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度為66%，明顯低于觀察組100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=17.2896，P<0.05）。

綜上所述，在院前心臟驟停急性心肌梗死中輔以緊急介入治療，有利于提高臨床有效性，促進(jìn)患者心臟復(fù)蘇，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。