眼鼻綜合整形美容術(shù)的臨床研究

人們?yōu)榱俗非笠粋€完美的形象，另外目前我國整形手術(shù)的日益發(fā)展，越來越多的人選擇去整形醫(yī)院進行整形[1]。由于鼻是面部中最為立體和突出的一個器官，因此顯得尤為重要和引人注意，也是影響一個人面容的主要器官[2,3]。為了術(shù)后面容的整體美觀，很多人在選擇鼻整形的同時選擇眼瞼手術(shù)[4]。因而，為了探究眼鼻綜合整形美容術(shù)在臨床上的療效，本文選擇了132例求美者在我院行眼鼻整形手術(shù)。獲得了較為理想的結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇了2015年1月至2016年06月期間，在我院行眼鼻綜合整形手術(shù)132例，對其資料進行回顧性分析。其中男性23例，女性109例，年齡在18-51歲之間，平均年齡（32.43±13.60）歲；132例患者在行隆鼻術(shù)中，有53例另外行鼻尖整形術(shù)，42例隆鼻術(shù)加鼻翼整形術(shù)，37例行隆鼻術(shù)加歪鼻矯正術(shù)。

1.2 排除或者納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡≥18歲；（2）身體健康，無家族遺傳等疾病。（3）簽署知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 鼻整形手術(shù)

（1）局部麻醉。布比卡因：腎上腺素=1：10000，其中布比卡因濃度為0.5%。在其鼻子周圍注射，進行局部麻醉。

（2）鼻部整形。充分剝離鼻尖軟骨外側(cè)腳表面軟組織，逆行向尾側(cè)分離鼻尖軟骨的穹隆部，將穹隆部的最突出部分適當(dāng)全層切除一段，斷端縫接。接頭兩側(cè)軟骨間斷淺層劃開，目的是使其減弱，形成的鼻尖峭而不銳。然后將軟骨移植物縫合于鼻尖軟骨的鼻尖位置或軟骨，硅膠假體復(fù)合物置于剝離腔隙內(nèi)。

（3）縫合。用無損傷縫線針進行縫合，之后在其鼻孔處塞上棉球，根據(jù)情況大約在8小時后取出棉球，并在6天左右拆線。

1.3.2 雙重眼瞼切開術(shù)

進行鼻整形術(shù)后再行眼瞼切開術(shù)。根據(jù)個人的眼裂大小以及眼皮的薄厚，采取雙重眼瞼切開術(shù)，在切開后將其切口處的組織進行清除剪切。經(jīng)過縫合之后，大約在術(shù)后6天作用可以拆線自然恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后6個月，調(diào)查行眼鼻綜合手術(shù)治療后鼻型等效果情況。

（2）隨訪6個月，調(diào)查其對該整形效果的滿意度。其中分為3個等級，非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=[（非常滿意+滿意）/ 總?cè)藬?shù) ]×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料以（xs±）表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料以率 (%)表示，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對術(shù)后鼻型效果情況統(tǒng)計分析

術(shù)后6個月，132例行手術(shù)的患者共有5例（3.79%）出現(xiàn)了可吸收線頭外露1.52%（2例）、鼻背過高1.52%（2例）、后旋角不適0.75%（1例）和鼻表現(xiàn)點不明顯1.52%（2例）。其中有3例經(jīng)過再次修復(fù)術(shù)后，所有患者術(shù)后恢復(fù)效果均滿意。

2.2 術(shù)后求美者整形效果的滿意度

術(shù)后對求美者進行隨訪6個月，進行整形滿意度的調(diào)查，結(jié)果如表2所示，132例患者對整形效果表示非常滿意、滿意和不滿意3個等級中分別是43.18%（57例）、53.79%（71例）和3.03%（4例），總的滿意率為96.97%（128例）。

3 討 論

不同人的鼻型等都有所差異，而鼻部的綜合整形手術(shù)主要是針對患者鼻部的不同缺陷進行多個部位整形[5]。目前應(yīng)用較為廣泛的軟骨移植法主要是一種隆鼻在鼻孔內(nèi)做鼻緣切口，或做軟骨內(nèi)切口，顯露鼻軟骨和鼻側(cè)軟骨，視情況切除鼻軟骨的頭側(cè)部分或鼻側(cè)軟骨的尾側(cè)部分。切取下來的軟骨，切削成形后，縫在穹隆的頂部，抬高了鼻，也可切取耳甲軟骨做移植之用[6]。而在手術(shù)前，整形醫(yī)生要根據(jù)患者的要求進行術(shù)前整形設(shè)計，使其術(shù)后的整體效果盡可能的協(xié)調(diào)、自然、美觀也是極其重要的。鼻整形術(shù)是對鼻部的各個亞單位進行重塑，因此，其設(shè)計應(yīng)遵循美學(xué)規(guī)律，根據(jù)鼻背的高度、寬度、鼻尖等之間的相互關(guān)系，還要參考眾多參考值，包括鼻額角、鼻唇角、鼻尖角等，其次，求美者的職業(yè)、種族等均有密切關(guān)系，這時醫(yī)師要對其鼻部進行綜合評價，提出切實合理的矯正方案并與求美者達成一致。但是，隨著鼻部整形術(shù)的發(fā)展和推廣，也隨之產(chǎn)生了很多的并發(fā)癥[5]。有研究報道顯示，疼痛、紅腫、感染、填充物移位、不明包塊、眼瞼下垂甚至失明等均有可能產(chǎn)生[6]。本研究中，兩組患者在術(shù)后均有紅腫等癥狀的產(chǎn)生，但經(jīng)過治療均恢復(fù)。在本研究中，132例行手術(shù)的患者共有3.79%出現(xiàn)了可吸收線頭外露、鼻背過高、后旋角不適和鼻表現(xiàn)點不明顯等癥狀。其中有3例經(jīng)過再次修復(fù)術(shù)后，所有患者術(shù)后恢復(fù)效果均滿意。另外，有專家認為上眼瞼下垂是鼻整形術(shù)后重要的并發(fā)癥之一，而且其原因和眼部的動脈血管栓塞有密切關(guān)系[7]。另外，隨訪6個月后，兩組患者對術(shù)后自己面容恢復(fù)和美觀的滿意度比較發(fā)現(xiàn)，滿意率高達96.97%。

研究報道顯示，為了降低鼻部整形術(shù)中感染的幾率，醫(yī)生應(yīng)該在術(shù)前進行嚴(yán)格的面部清潔，包括鼻腔的清潔，而且由于眼鼻綜合整形手術(shù)可能會涉及到多項手術(shù)，醫(yī)生可以根據(jù)實際情況盡量一次性完成手術(shù)，減少手術(shù)次數(shù)，確保手術(shù)效果，減少患者因手術(shù)帶來的折磨[8]。需要注意的是，術(shù)后由于麻藥之后會出現(xiàn)疼痛，不可立即給予止痛藥，這會加大創(chuàng)口出血，另外，辛辣食物也會影響術(shù)后的恢復(fù)效果。其次，為了避免術(shù)后感染，在術(shù)后1周內(nèi)，創(chuàng)口處都不可接觸到水，清洗創(chuàng)口可以使用無菌生理鹽水或者醫(yī)用酒精。紅腫嚴(yán)重的話，可以采取冰袋冷敷，血腫嚴(yán)重的情況下，需要及時就醫(yī)。謹遵醫(yī)囑，按時復(fù)診。

綜上所述，鼻部綜合整形術(shù)其術(shù)前根據(jù)患者要求和實際情況進行詳細的術(shù)前設(shè)計并制定相關(guān)的手術(shù)方案。在保證效果的基礎(chǔ)上盡量一次性完成鼻部綜合整形美容手術(shù)。另外，做好術(shù)后護理工作，避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]李中峰. 鼻部綜合整形美容術(shù)的臨床研究[J]. 中國醫(yī)療美容,2016,6(02):17-19.

[2]李江,孫華昌,王克華,趙東紅. 用于鼻整形的耳軟骨切取與精細雕刻技術(shù)[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(15):1229-1231.

[3] Tu Y. 80 cases of nasal cosmetic plastic surgery clinical experience of comprehensive operation[J]. Seek Medical & Ask the Medicine, 2012.

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[7]方海燕. 眶隔脂肪移植在眶瞼溝和眼鼻溝凹陷型瞼袋矯治中的應(yīng)用[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(11):1467-1468.

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Study of the nasal cosmetic plastic surgery of comprehensive operationAbstract

ZHANG Hua-chang 1, ZHANG Ye 2, ZHAO Dong-hong 3
(1. Zibo Central Hospital, Shandong Province,255000, China;2. Plastic Surgery Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 010000, China; 3. General Hospital of Jinan Military Area,Shandong Province,251000, China)

[ABSTRACT]Objective To explore the clinical application of eye nose comprehensive plastic surgery.Methods 132 cases of ocular and nasal plastic surgery in our hospital were analyzed retrospectively from January 2015 to June 2016. Objective: To observe the effect of plastic restoration and postoperative satisfaction of combined rhinoplasty and rhinoplasty.Results 6 months after operation, there were 132 cases (3.79%) with 5 cases of operation. The symptoms of absorbable end of wire exposure, high back of nose, discomfort of posterior rotation and no obvious nasal manifestation were found. In 3 cases, all patients recovered satisfactorily after re operation. The plastic effects were satisf i ed, satisf i ed and unsatisfactory, 43.18%, 53.79% and 3.03% respectively in the 3 grades, and the total satisfaction rate was 96.97%.Conclusion Nasal comprehensive plastic surgery should carry out detailed preoperative design and operation plan, and do postoperative nursing work, so as to avoid complications such as infection, can achieve more satisfactory postoperative effect.

rhinoplasty; eyelid incision; plastic surgery