徐亞紅，姜南，于曉強(qiáng)

(1.廣州越秀紫馨醫(yī)療美容門診部， 廣東 廣州510030，2.鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院， 河南 鄭州450000)

PPDO鋸齒線結(jié)合PPDO螺旋線皮下埋置提升緊致的臨床體會

徐亞紅1，姜南2，于曉強(qiáng)1

(1.廣州越秀紫馨醫(yī)療美容門診部， 廣東 廣州510030，2.鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院， 河南 鄭州450000)

目的探討PPDO鋸齒線結(jié)合PPDO 螺旋線皮下埋置提升緊致的臨床體會。方法選擇于2016年7月～2017年5月在本院中行皮下埋線提升面部皮膚緊致的患者90例，隨機(jī)抽取45例作為觀察組，應(yīng)用PPDO鋸齒線結(jié)合PPDO螺旋線，另45例作為對照組，僅應(yīng)用PPDO 鋸齒線，觀察改善效果。結(jié)果觀察組患者治療后面部松弛改善優(yōu)良率高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論皮下埋置提升面部皮膚緊致度手術(shù)中，應(yīng)用PPDO鋸齒線結(jié)合PPDO 螺旋線方式后可提升手術(shù)效果，有效改善患者面部狀況，提升面部的美觀程度。

PPDO鋸齒線；PPDO 螺旋線；皮下埋置；提升緊致

隨著年齡的增長，人的皮膚會逐漸的衰老，使整體美觀度受到一定的影響，尤其是面部皮膚衰老。皮膚松弛、肌肉萎縮等均屬于面部衰老的表現(xiàn)。導(dǎo)致面部衰老的原因主要是表皮變薄、真皮膠原流失、皮下組織萎縮下垂。近年來，面部提升除皺術(shù)中廣泛的應(yīng)用PPDO鋸齒線，皮下埋置后可在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)提升面部皮膚緊致程度，但并不會明顯改善皮膚光滑度與光澤度[1]。研究表明，采取PPDO鋸齒線結(jié)合PPDO螺旋線皮下埋置提升緊致，具有良好的應(yīng)用效果。本院在治療提升面部皮膚緊致程度的患者時(shí)，即應(yīng)用PPDO鋸齒線與PPDO螺旋線結(jié)合的方式，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年7月～2017年5月在本院中行皮下埋線提升面部皮膚緊致的患者90例，男5例，女85例；年齡34～58歲，平均（47.6±2.1）歲；中下面部松弛下垂患者73例，下面部、下頜緣、雙下巴患者17例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）面部皮膚完整，無皮膚病、局部破損、局部感染；（2）凝血功能正常；（3）近期內(nèi)抗凝血藥物未長期服用；（4）均對本研究知情，自愿參與；（5）排除對局部麻醉藥物過敏、伴有傳染性疾病、重要臟器功能嚴(yán)重不全患者。隨機(jī)抽取45例作為觀察組，另45例作為對照組，兩組患者資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組患者手術(shù)時(shí)應(yīng)用PPDO鋸齒線，埋置方法如下：采用一次性帶線穿刺鈍針，鋸齒狀縫線型號為19G-100mm，長度10cm；術(shù)前，對患者中下面部松弛程度、皮下脂肪厚度做出評估，設(shè)計(jì)進(jìn)針角度、鋸齒下皮下走形線路，并在患者面部標(biāo)記處固定；碘酊消毒面部皮膚，麻醉方式為局部浸潤麻醉，，麻醉藥物為2%利多卡因；在設(shè)計(jì)入口處，利用10ml注射針頭將皮膚刺破，穿刺針拔出，設(shè)計(jì)線處皮膚及皮下軟組織利用左手食指與拇指提起，按照30°角，向著SMAS筋膜層刺入帶鋸齒線的穿刺針，沿著設(shè)計(jì)線，水平潛行于SMAS層，直到出針點(diǎn)，鋸齒線末端壓住后，拔出導(dǎo)引針，在下1/2鋸齒線位置處的皮下組織上用手掌小魚際肌均勻按壓，先向下，再向上，保證鋸齒線齒尖刺入組織內(nèi)，使鋸齒線固定，鋸齒線頭端水平提拉，提升皮下組織高度滿意后，向預(yù)估位置提升下垂組織，并向組織內(nèi)刺入鋸齒線的齒尖，固定鋸齒線，鋸齒線再次輕輕的上下提，滑動確定不存在后，于皮下剪除外露的頭端部分。剩余鋸齒線埋置時(shí)，方法與上述步驟相同。

在對照組基礎(chǔ)上，觀察組患者結(jié)合PPDO螺旋線手術(shù)，螺旋線型號為27G-50mm，方法如下：穿刺銳針帶27G-50mm螺旋線，沿著設(shè)計(jì)線方向，于中面部真皮下層穿刺，穿刺后，螺旋線末端按壓，拔出穿刺針，其他部位皮下埋置時(shí)，均沿著設(shè)計(jì)線方向進(jìn)行，方法與中面部部位相同。

術(shù)后，兩組患者消毒均再次進(jìn)行；將小號敷貼貼在對照組患者穿刺外孔，并將金霉素眼膏外涂在其他穿刺點(diǎn)；冷敷中下面部埋線區(qū)域，時(shí)間為30min，術(shù)后48h內(nèi)，冰敷間斷進(jìn)行，術(shù)后3d，穿刺孔禁止進(jìn)水，術(shù)后4周內(nèi)，術(shù)區(qū)皮膚禁止按摩，面部避免進(jìn)行劇烈的表情活動。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者術(shù)后均隨訪6個(gè)月，觀察面部松弛改善情況，改善程度≥75%判定為優(yōu)，改善程度50%～74%判定為良，改善程度＜50%判定為差，統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率；觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用檢驗(yàn)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 面部松弛改善優(yōu)良率比較

經(jīng)治療后，觀察組45例患者中，面部松弛改善效果優(yōu)37例，占；良7例，占；差1例，占2.2%；總優(yōu)良44例，優(yōu)良率97.8%。對照組45例患者中，面部松弛改善效果優(yōu)27例，占；良10例，占；差8例，占17.8%；總優(yōu)良37例，優(yōu)良率82.2%。觀察組患者治療后面部松弛改善優(yōu)良率高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

術(shù)后，觀察組45例患者中，1例患者出現(xiàn)皮下瘀血，發(fā)生率2.2%；對照組45例患者中，2例患者發(fā)生并發(fā)癥，1例皮下瘀血，1例輕度血腫，發(fā)生率4.4%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3 討 論

人體老化時(shí)，局部表現(xiàn)之一即為面部老化，而皮膚老化與皺縮發(fā)生的主要原因?yàn)槠つw表皮角質(zhì)中的保濕因子不斷減少，細(xì)胞含水量降低。真皮層中，脂肪細(xì)胞容量及成纖維細(xì)胞數(shù)量減少后，膠原蛋白降低，彈性纖維減少，皮膚表面張力弱化，導(dǎo)致皮膚失去彈性，出現(xiàn)松弛現(xiàn)象[3]。臨床常見顴脂肪墊出現(xiàn)下垂，且組織易位方向?yàn)閮?nèi)下方，韌帶與皮膚的緊致性降低，鼻唇溝加深，視覺上顴骨區(qū)扁平[4]。下面部老化后，磨損松弛發(fā)生在咬肌下韌帶，造成邊界韌帶加強(qiáng)限制對比于間隙上方的膨脹松弛，使皮膚溝紋的形成。

隨著觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多人出現(xiàn)面部老化現(xiàn)象后，選擇手術(shù)方式提升面部的緊致性，從而提高面部的美觀程度?，F(xiàn)代美容技術(shù)及醫(yī)療水平提升后，提升面部緊致手術(shù)中開始廣泛的應(yīng)用PPDO鋸齒線。PPDO鋸齒線屬于新型材料，經(jīng)特殊加工而成，由于縫線韌性較好，精細(xì)加工后，一定強(qiáng)度倒刺會形成在縫線上，術(shù)中于皮下組織中置入后，鋸齒線上的齒可在軟組織中刺入，起到固定縫線的作用，達(dá)到支撐、提升面部松弛軟組織的目的[5]。在埋置鋸齒線位置選擇為SMAS筋膜層，SMAS筋膜層在重力作用下，向下移位或松弛下垂較易被提起，獲得理想的手術(shù)效果，但僅僅采用PPDO鋸齒線時(shí)，術(shù)后皮膚的光滑度等效果并不理想[6]。

近年來，提升緊致手術(shù)中開始采用皮下埋置PPDO鋸齒線與PPDO螺旋線的方式，PPDO鋸齒線埋置在皮下SMAS層，而PPDO螺旋線埋置在淺表軟組織，促進(jìn)緊致效果的提升，并彌補(bǔ)單一PPDO鋸齒線存在的不足，提高患者面部的美觀程度[7]。PPDO螺旋線也稱之為魔術(shù)線，置入皮膚后，螺旋栓狀自然形成，誘導(dǎo)細(xì)胞分裂再生，提高真皮層皮膚厚度，使皮膚的緊繃與彈性恢復(fù)，同時(shí)，還可將休眠細(xì)胞激活，促進(jìn)細(xì)胞活力增強(qiáng)，提升細(xì)胞新陳代謝的速度，提升收緊面部皮膚，達(dá)到雙重提升緊致的作用[8]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用PPDO鋸齒線與PPDO螺旋線結(jié)合的觀察組患者面部松弛改善效果明顯優(yōu)于僅應(yīng)用PPDO鋸齒線的對照組，效果較為理想。

綜上所述，提升面部皮膚緊致性時(shí)，采取皮下埋置PPDO鋸齒線結(jié)合PPDO螺旋線的方式可提升手術(shù)效果，進(jìn)一步的改善皮膚松弛程度，提升面部皮膚的緊致性、光滑度，提高整體的美觀度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可進(jìn)一步應(yīng)用于臨床中。

[1]蔡金輝.超頻在面部緊致提升中的臨床應(yīng)用[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(05):284.

[2]牛麗珠,吳新民.可吸收整形提升帶聯(lián)合PPDO中下面部除皺術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2016,22(09):19-21.

[3]吳姍姍,劉翔,麥躍,等.鋸齒線結(jié)合平滑蛋白線皮下埋置提升緊致的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2017,23(01):48-50.

[4]李雯,齊杰,生孟軍,等.疊瓦狀荷包縫合懸吊方法在中下面部除皺術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2017,23(01):53-55.

[5]韋文峰,邱柏程.激光輔助吸脂術(shù)在面部輪廓塑形及年輕化中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,21(09):11-14.

[6]陳云,雷晉.相對微創(chuàng)簡化的中面部SMAS除皺術(shù)式[J].中國醫(yī)療美容,2015,27(03):1-4.

[7]李虹,張定敏,鐘宇,等.顳部導(dǎo)針埋線懸吊和下眼袋切除同時(shí)行上面部除皺術(shù)[J].華西醫(yī)學(xué),2013,31(06):823-825.

[8]張志宏,李文志,王佳琦.懸吊預(yù)控張力方法在面部除皺手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,18(03):353-355.

Clinical experience of PPDO sawtooth line combined with PPDO spiral embedding and lifting

Xü Ya-hong1, JIANG Nan2, Yü Xiao-qiang
(1.Guangzhou Yuexiuzixi medical beauty clinic, Guangdong Province, 510030, China; 2 The Fifth Aff i liated Hospital of Zhengzhou University, Henan Province, 450000,China)

Objective To explore the clinical experience of PPDO serrated line binding on the PPDO spirals.Methods90 cases boc subcutaneous embedded wire improve facial skin from July 2016 to May 2017 in our hospital , randomly selected as observation group 45 cases, application of PPDO sawtooth line combined with PPDO helix, another 45 cases as control group, the application of PPDO sawtooth thread only, to observe the effect to improve.Results The improvement rate was higher than that in the control group after the treatment of the patients, and the difference was statistically signif i cant (P＜0.05). The incidence of complications was similar to that in the control group, no statistically signif i cant (P＞0.05).Conclusion Subcutaneous embedment improve facial skin fi rmness in the operation and application of PPDO sawtooth line combined with PPDO helix mode can improve the operation effect, after effectively improve patient facial condition, improve facial aesthetics.

PPDO sawtooth line; PPDO spiral; Subcutaneous embedment; Promote compact

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.007