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心理門診和精神科門診有何區(qū)別

2017-01-12 19:42陸崢李清偉
家庭用藥 2016年12期
關(guān)鍵詞:專科醫(yī)院心理醫(yī)生精神科

陸崢 李清偉

社會在不斷的進步與發(fā)展,人們對精神、心理層面健康和愉悅的追求越來越迫切。與此同時,我們身邊有些人會出現(xiàn)這樣的癥狀:每天哀愁滿面、郁郁寡歡,甚至釀成自殺的悲?。荒婷顡男└静惶赡馨l(fā)生的事情;耳邊響起莫名的辱罵聲、感受著無處不在的威脅……他們渴求健康和快樂,卻深受精神、心理障礙的困擾,并不知曉自己患病,或但凡提到精神、心理問題都諱莫如深,不敢面對自己患病的事實,除非萬般無奈才會去就診。被籠統(tǒng)地介紹到精神科門診、心理門診就醫(yī)或者到心理咨詢機構(gòu)求助。

我國兩大

精神衛(wèi)生非住院服務(wù)體系

我國目前的精神衛(wèi)生非住院服務(wù)體系包括兩個大的分野。一是醫(yī)療系統(tǒng):心理門診、心身科門診和精神科門診,主要針對精神、心理障礙,服務(wù)者稱為精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生,擁有處方權(quán),為患者進行藥物治療、心理治療、物理治療或者綜合運用上述治療措施。另一個是心理咨詢機構(gòu):教育機構(gòu)的心理咨詢中心、社會上的心理咨詢機構(gòu),主要針對一般心理障礙、成長問題等,一些大的綜合醫(yī)院或精神科??漆t(yī)院也提供部分該類服務(wù)。我國《精神衛(wèi)生法》規(guī)定心理咨詢師沒有診斷權(quán),他們不能診斷個體是否患有精神類疾病,不具備開藥的權(quán)利。

實際上,英文里是沒有“心理醫(yī)生”這個稱謂的,他們稱之為心理咨詢師、心理治療師或咨詢心理學家、臨床心理學家。心理醫(yī)生是中國文化語境下的通俗叫法,是歐美范疇里的心理咨詢師加上主要采取藥物治療的精神科醫(yī)生。

明確診斷,何去何從

一般意義上,如果個體患有精神、心理障礙,導致了非建設(shè)性精神痛苦、生活不能自理、明顯不能遵守社會規(guī)則、工作、學習和操持家務(wù)的能力受損等,一般要到精神科門診或者心理科門診就診,接受物理治療、藥物治療或者合并心理治療。在社會功能恢復的時候,輔助心理咨詢。

理論上,到精神科門診和心理門診并沒有本質(zhì)的區(qū)別,他們都是精神科??漆t(yī)生。一般而言,我國綜合醫(yī)院的精神科門診,多稱之為“心理門診”或者“心身科門診”,他們和精神專科醫(yī)院的心理門診一起,承擔著治療不具有精神病性癥狀(即沒有幻覺、妄想)或者社會功能受損不嚴重、有主動求治需求的患者的重任;而??漆t(yī)院的精神科門診,則主要面對的是具有嚴重精神障礙、社會功能嚴重受損和不能認知到自我患病的個體。

簡單而言,如果個體出現(xiàn)精神心理問題,建議先去精神科或者心理科相關(guān)門診就診。若明確達到了精神、心理障礙的程度,則遵照醫(yī)囑系統(tǒng)治療,適當?shù)臅r候配合心理咨詢;如果明確沒有達到精神、心理障礙的標準,則可在心理咨詢師處尋求進一步幫助。

正視精神、心理疾病

精神、心理疾病其實就像發(fā)燒感冒一樣常見,但日常生活中它卻格格不入。對精神、心理疾病而言,有人擔心,一旦踏入精神病院,就再也出不來了,由此諱疾忌醫(yī),堅決拒絕去精神科門診或者心理門診就醫(yī)。事實果真如此嗎?當然不是。首先要明確的是,精神、心理障礙是一種疾病,并不是道德不良的表現(xiàn)。目前認為,精神、心理疾病是神經(jīng)系統(tǒng)生化、功能病變的結(jié)果。任何疾病,都有它發(fā)生、發(fā)展、治愈或是惡化的過程。精神類疾病也是需要有基于療程的系統(tǒng)治療的,如抑郁癥首次發(fā)病需要治療6~9個月;驚恐障礙需要12~24個月。具體療程要和接診醫(yī)生溝通,那些偏執(zhí)認為需“終身治療”的觀點過于簡單粗暴,諱疾忌醫(yī)更是要不得的。最后,祝大家都擁有精神、心理的健康和舒適,享受精彩人生。

(陸崢主任每周二下午有專家門診)

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