譚菊梅 黃菊 梁婷雯

·經(jīng)驗(yàn)交流·

富林蜜傷口凝膠敷料在肺部術(shù)后切口愈合不良中的臨床應(yīng)用

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濕性愈合； 傷口凝膠敷料； 肺部手術(shù)； 切口愈合不良

術(shù)后切口愈合不良是外科較為常見(jiàn)并發(fā)癥之一，影響患者創(chuàng)面恢復(fù)和身體整體機(jī)能的康復(fù)，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，一定程度上導(dǎo)致治療費(fèi)用消耗的增加。本研究分別采用濕性愈合理念聯(lián)合富林蜜傷口凝膠敷料和傳統(tǒng)換藥法兩種方法來(lái)處理創(chuàng)面，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料

選擇2013年1月至2016年12月，某醫(yī)院肺部術(shù)后切口愈合不良病例共計(jì)26例，其中切口感染17例，脂肪液化7例，排異反應(yīng)2例。排除標(biāo)準(zhǔn)：切口與體腔相通或大動(dòng)/靜脈暴露者、合并有特異性感染者；剔除標(biāo)準(zhǔn)：不接受或不配合治療者、病情發(fā)生變化需要再次手術(shù)者。隨機(jī)分為治療組13例和對(duì)照組13例。年齡在21～67歲，平均年齡(39.21±7.15)歲，男性18例，女性8例，術(shù)后5～21 d出現(xiàn)切口愈合不良。兩組在性別、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、創(chuàng)面大小等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

治療組患者肺部術(shù)后切口愈合不良處：①用0.9%無(wú)菌生理鹽水清潔創(chuàng)面及周圍皮膚；②將富林蜜傷口凝膠敷料[規(guī)格為50 g/支，比利時(shí)富林醫(yī)藥有限公司]均勻涂抹在創(chuàng)面處；③滲出較少創(chuàng)面，涂抹厚度為2 mm左右，滲出較多創(chuàng)面，涂抹厚度為5 mm左右；④用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面；⑤最外層用無(wú)菌紗布包扎固定；⑥進(jìn)行必要的保守性銳器清創(chuàng)。當(dāng)外層紗布被滲液滲透>1/2時(shí)更換。對(duì)照組患者肺部術(shù)后切口愈合不良處用0.9%生理鹽水清洗創(chuàng)面及周圍皮膚，用無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)紗布包扎固定，進(jìn)行必要的保守性銳器清創(chuàng)。更換指標(biāo)同治療組。治療2 d后開(kāi)始進(jìn)行療效觀察并記錄。觀察指標(biāo)包括創(chuàng)面愈合狀況、愈合時(shí)間等。結(jié)果顯示，治療組平均愈合時(shí)間(6.45±2.31)d，對(duì)照組平均愈合時(shí)間(9.92±2.57)d，P=0.001。

討 論

術(shù)后切口愈合不良是目前外科術(shù)后較常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其原因主要包括：患者呈老齡化趨勢(shì)；人們生活習(xí)慣改變，涉及切口的疾病譜改變；外科術(shù)后若發(fā)生切口愈合不良不僅延長(zhǎng)患者住院時(shí)間、增加患者痛苦，還加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、延誤患者治療進(jìn)展。富林蜜傷口凝膠敷料是聚乙二醇的聚合物，是含有藻酸鹽的水活性膠體-水凝膠敷料，具有水化和吸收功能，對(duì)于干燥創(chuàng)面能夠給予一定的水化, 對(duì)于滲出創(chuàng)面能夠及時(shí)吸收滲液，能創(chuàng)造有利于創(chuàng)面生長(zhǎng)的濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織和小血管形成，加速上皮移行的作用，從而加速創(chuàng)面的愈合。富林密凝膠pH值為5.2，對(duì)創(chuàng)面微生物的生長(zhǎng)有一定抑制作用。目前，富林密凝膠已廣泛應(yīng)用于燒傷、燙傷、肺部術(shù)后切口愈合不良、壓瘡等創(chuàng)面處理。

綜上所述，富林蜜傷口凝膠敷料在肺部術(shù)后切口愈合不良治療中有較好的效果，方法簡(jiǎn)單，費(fèi)用不貴，患者易接受，縮短了創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者的生活質(zhì)量和治療信心。

(本文編輯：黃紅稷)

譚菊梅，黃菊，梁婷雯. 富林蜜傷口凝膠敷料在肺部術(shù)后切口愈合不良中的臨床應(yīng)用[J/CD]. 中華肺部疾病雜志(電子版)， 2017， 10(4)： 435.

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2017-02-19)