蔣麗超

不同劑量瑞舒伐他汀鈣對老年冠心病合并高脂血癥患者血脂水平的影響分析

蔣麗超

目的 探討瑞舒伐他汀鈣使用劑量對冠心病并發(fā)高脂血癥患者預(yù)后影響的差異。方法 170例老年冠心病并發(fā)高脂血癥的患者,根據(jù)瑞舒伐他汀鈣的應(yīng)用劑量不同分為20 mg組(瑞舒伐他汀鈣用量為20 mg,57例)、10 mg組(瑞舒伐他汀鈣用量為10 mg,60例)、5 mg組(瑞舒伐他汀鈣用量為5 mg,53例),比較三組患者血脂水平變化、預(yù)后效果和藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 20 mg組用藥后總膽固醇(TC) (4.03±0.96)mmol/L、甘油三酯(TG)(1.22±0.51)mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)(2.11±0.48)mmol/L顯著低于其他組(P＜0.05),而高密度脂蛋白(HDL)(1.01±0.22)mmol/L高于其他組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),10 mg組血脂改善效果與5 mg組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者總有效率(94.74%)顯著高于其他組(83.33%、79.25%)(P＜0.05)；10 mg組總有效率與5 mg組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；三組患者不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 瑞舒伐他汀鈣用量不同其治療效果也有一定差異,其中20 mg瑞舒伐他汀鈣治療冠心病并發(fā)高脂血癥的效果更佳。

冠心病; 瑞舒伐他汀鈣;高脂血癥

近年,關(guān)于他汀類藥物使用劑量大小被臨床所爭議,研究發(fā)現(xiàn)［1-3］,不同藥物劑量其發(fā)揮的生物學(xué)作用有所不同,合理選擇他汀類藥物使用劑量能夠?qū)膊☆A(yù)后效果產(chǎn)生直接影響。本實驗通過總結(jié)本院應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療者的預(yù)后情況,旨在為臨床科學(xué)選擇瑞舒伐他汀鈣用量提供建議,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院心血管內(nèi)科2015年1月～2016年 8月治療的170例冠心病并發(fā)高脂血癥患者,納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①符合冠心病的臨床診斷條件,確診為冠心??；②血液中TG≥1.7 mmol/L,TC≥5.2 mmol/L,LDL≥3.12 mmol/L,確診為高脂血癥；③排除近期存在創(chuàng)傷史或大手術(shù)史者；④排除合并風(fēng)濕病、腫瘤疾病、甲狀腺疾病、肝病等疾病者；⑤排除藥物過敏者；⑥排除繼發(fā)性高脂血者；⑦排除近60 d使用調(diào)脂藥治療者；⑧患者知情同意,資料完全。選擇合格的病例根據(jù)瑞舒伐他汀鈣單次用量不同分為20 mg組(57例)、10 mg組(60例)、5 mg組(53例)。20 mg組患者中男37例,女20例,年齡62～78歲,平均年齡(66.84±3.72)歲,冠心病病程3.5～13.5年,平均病程(5.84±2.55)年,高血脂病程6.0～15.5年,平均病程(6.75±2.92)年；10 mg組患者中男38例,女22例,年齡63～79歲,平均年齡(65.20±4.60)歲,冠心病病程3.0～14.0年,平均病程(5.65±2.78)年,高血脂病程6.5～15.0年,平均病程(6.12±2.96)年；5 mg組患者中男35例,女18例,年齡61～76歲,平均年齡(65.04±3.65)歲,冠心病病程3.0～13.0年,平均病程(5.29±2.57)年,高血脂病程5.5～15.5年,平均病程(6.06±3.15)年。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 三組患者均接受常規(guī)冠心病口服藥物治療,硝酸異山梨酯片(通化茂祥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H22022679,規(guī)格：5 mg/片)：5 mg/次,2次/d；阿司匹林腸溶片(德國 Bayer Vital GmbH,注冊證號H20120236,規(guī)格：100 mg/片)：100 mg/次,1次/d。與此同時各組均使用一定劑量的瑞舒伐他汀鈣治療,20 mg組瑞舒伐他汀鈣(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080238,規(guī)格：20 mg/片)：20 mg/次,1次/d；10 mg組瑞舒伐他汀鈣(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080237,規(guī)格：10 mg/片)：10 mg/次,1次/d；5 mg組瑞舒伐他汀鈣(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080236,規(guī)格：5 mg/片)：5 mg/次,1次/d。三組均連續(xù)治療3個月以上。治療期間不再接受其他藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血脂檢測 清晨抽取外周血后,離心留取血清,將血清應(yīng)用AU5800型號的全自動生化分析儀(德國貝克曼庫爾特公司)檢測各項血脂指標(biāo),血脂指標(biāo)包括TC、TG、LDL和HDL。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］在用藥3個月后,根據(jù)血脂變化評價臨床療效,等級評價標(biāo)準(zhǔn)：TC下降＞40%,或TG下降＞20%,或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)升高≥0.26 mmol/L為顯效；TC下降＞20%,或TG下降＞10%,或HDL-C升高≥0.10 mmol/L為有效；無效:不符合以上條件?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者血脂水平比較 入院時,20 mg組TC表達量是(6.08±1.02)mmol/L,TG表達量是(2.24±0.85)mmol/L,LDL表達量是(4.31±1.13)mmol/L,HDL表達量是(0.69±0.27)mmol/L；10 mg組TC表達量是(6.17±1.06)mmol/L,TG表達量是(2.29± 0.91)mmol/L,LDL表達量是(4.42±1.17)mmol/L,HDL表達量是(0.75±0.31)mmol/L；5 mg組TC表達量是(6.13±1.01)mmol/L,TG表達量是(2.27±0.89)mmol/L,LDL表達量是(4.15±1.09)mmol/L,HDL表達量是(0.70±0.28)mmol/L；三組血脂指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。用藥后,20 mg組TC表達量是(4.03±0.96)mmol/L,TG表達量是(1.22±0.51)mmol/L,LDL表達量是(2.11±0.48)mmol/L,HDL表達量是(1.01±0.22)mmol/L；10 mg組TC表達量是(5.12±0.84)mmol/L,TG表達量是(1.83± 0.57)mmol/L,LDL表達量是(3.02±0.71)mmol/L,HDL表達量是(0.84±0.18)mmol/L；5 mg組TC表達量是(5.15±0.67)mmol/L,TG表達量是(2.04±0.68)mmol/L,LDL表達量是(2.16±0.57)mmol/L,HDL表達量是(0.82±0.23)mmol/L；20 mg組血脂改善效果顯著高于其他組(P＜0.05),而10 mg組血脂改善效果與5 mg組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 三組患者預(yù)后效果比較 20 mg組患者中顯效34例,有效20例,無效3例,總有效率為94.74%；10 mg組患者中顯效29例,有效21例,無效10例,總有效率為83.33%；5 mg組患者中顯效25例,有效17例,無效11例,總有效率為79.25%；20 mg組臨床總有效率顯著高于其他組(P＜0.05),而10 mg組與5 mg組臨床總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 三組患者藥物安全性比較 治療過程中三組均有皮疹、肌痛和消化不良出現(xiàn),其中20 mg組不良反應(yīng)4例,10 mg組不良反應(yīng)5例,5 mg組不良反應(yīng)2例,三組患者不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病又簡稱為冠心病,其作為老年常見心血管病變,不僅發(fā)病危險因素多,而且多難以治愈、能夠誘發(fā)其他多種疾病［6-12］。隨著研究證實血脂異常升高是冠心病發(fā)生的獨立危險因素,血脂與冠心病相關(guān)性的研究也在不斷被重視,冠心病合并高脂血癥的治療更是受到了關(guān)注［13-17］。他汀類藥物是目前臨床認可的一線調(diào)節(jié)血脂的藥物,藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其是降低血脂、抗擊炎癥反應(yīng)、抑制氧化為一身的治療良藥。瑞舒伐他汀鈣作為新型他汀代表藥物,被認為是膽固醇合成限速酶的強效抑制劑,能夠通過強力抑制膽固醇合成限速酶的活性抑制膽固醇合成、提高膽固醇清除效果,并通過抗氧化、抗炎癥反應(yīng)保護血管功能［18-20］。

本實驗結(jié)果顯示,20 mg組用藥后TC(4.03±0.96)mmol/L、TG(1.22±0.51)mmol/L、LDL(2.11±0.48)mmol/L顯著低于其他組(P＜0.05),而HDL(1.01±0.22)mmol/L高于其他組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),10 mg組血脂改善效果與5 mg組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者總有效率(94.74%)顯著高于其他組(83.33%、79.25%)(P＜0.05)；10 mg組總有效率與5 mg組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；三組患者不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。說明瑞舒伐他汀鈣作用效果與使用劑量有關(guān),大劑量應(yīng)用的療效更為顯著,結(jié)論與相關(guān)研究一致［6,7］。

綜上所述,瑞舒伐他汀鈣20 mg治療老年冠心病合并高脂血癥的效果優(yōu)于小劑量治療,且用藥安全可靠,建議推廣。

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Analysis of influence by different doses of rosuvastatin calcium on blood lipid level in senile coronaryheart disease complicated with hyperlipidemia patients

JIANG Li-chao.Department of Internal Circulation Medicine,Faku Central Hospital,Shenyang 110400,China

Objective To investigate different influence by different doses of rosuvastatin calcium on blood lipid level in senile coronary heart disease complicated with hyperlipidemia patients.Methods A totalof 170 senile coronary heart disease complicated with hyperlipidemia patients were divided by different doses of rosuvastatin calcium into 20 mg group (rosuvastatin calcium by 20 mg,57 cases),10 mg group (rosuvastatin calcium by 10 mg,60 cases) and 5 mg group (rosuvastatin calcium by 5 mg,53 cases).Comparison was made on blood lipid level changes,prognosis effects and adverse drug reactions in the three groups.Results 20 mg group had obviously lower total cholesterol (TC) as (4.03±0.96) mmol/L,triglyceride (TG) as (1.22±0.51) mmol/L,and low density lipoprotein (LDL) as (2.11±0.48) mmol/L than the other two groups (P＜0.05),while it had higher high density lipoprotein (HDL) as (1.01±0.22) mmol/L than the other two groups.Their difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of blood lipid improvements between 10 mg group and 5 mg group (P＞0.05).20 mg group had much higher total effective rate (94.74%) than the other two groups (83.33%,79.25%) (P＜0.05).The difference of total effective rate had no statistical significance between 10 mg group and 5 mg group (P＞0.05).There was no statistically significant difference of adverse reactions in the three groups (P＞0.05).Conclusion Different doses of rosuvastatin calcium provide various curative effects,and 20 mg rosuvastatin calcium shows the best effect in treating coronary heart disease complicated with hyperlipidemia.

Coronary heart disease; Rosuvastatin calcium; Hyperlipidemia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.051

2017-01-26］

110400 法庫中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科