常芳

探討尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床效果

常芳

目的 研究分析蛛網(wǎng)膜下腔出血患者接受尼莫地平治療的臨床效果。方法 102例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和研究組,各51例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療,研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫地平治療,比較兩組患者的治療效果、預(yù)后、死亡、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者治療痊愈24例,好轉(zhuǎn)20例,無(wú)效7例,總有效率為86.27%；對(duì)照組患者治療痊愈20例,好轉(zhuǎn)17例,無(wú)效14例,總有效率為72.55%,研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GOS)5分患者為5.88%(3/51)、死亡率為7.84%(4/51)、并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%(9/51),均低于對(duì)照組的31.37%(16/51)、23.53%(12/51)、56.86%(29/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 尼莫地平對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床治療有效率較高,死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率有所下降,臨床中可以延緩病情發(fā)展。

蛛網(wǎng)膜下腔出血；尼莫地平；腦血管痙攣

蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于危急疾病,約有10%的腦血管疾病患者發(fā)病,急性腦死亡患者中發(fā)病率是15%,該疾病的發(fā)病一個(gè)是因?yàn)閯?dòng)脈瘤,占2/3,另一個(gè)就是顱內(nèi)血管畸形破裂,占1/3［1-4］。患者臨床中會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、腦膜刺激等癥狀,發(fā)病快,病情兇險(xiǎn),致殘率和死亡率均比較高,對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生了較大的威脅［5-8］。目前臨床治療以支持療法和對(duì)癥療法為主,降壓、止血、預(yù)防并發(fā)癥。此次本院就蛛網(wǎng)膜下腔出血使用尼莫地平治療的效果進(jìn)行了研究分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2014年10月本院收治的102例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者為研究對(duì)象,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。其中男63例,女39例,年齡最小46歲,最大73歲,平均年齡(61.5± 5.9)歲。根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和研究組,各51例。

1.2 方法 全部患者需要臥床休息,對(duì)照組患者采用常規(guī)治療,監(jiān)測(cè)生命體征。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予尼莫地平(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033549)治療,尼莫地平通過微量的注射泵注射,24 mg/d,1 mg/h,連續(xù)24 h給藥,觀察患者的血壓調(diào)整滴速,治療時(shí)間為1～2周,后將給藥方式改為口服尼莫地平片(山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20044983),40～60 mg/次,3次/d,4～6周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、預(yù)后、死亡、并發(fā)癥發(fā)生情況。其中治療后患者臨床癥狀體征均完全消失,無(wú)任何后遺癥遺留為痊愈；治療后患者的臨床癥狀體征顯著緩解,改善程度≥50%為好轉(zhuǎn)；治療后患者臨床癥狀體征稍有緩解,改善程度＜50%或者治療后死亡均為無(wú)效［9］?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療痊愈24例,好轉(zhuǎn)20例,無(wú)效7例,總有效率為86.27%；對(duì)照組患者治療痊愈20例,好轉(zhuǎn)17例,無(wú)效14例,總有效率為72.55%,研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組GOS 5分患者為5.88%(3/51)、死亡率為7.84%(4/51)、并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%(9/51),均低于對(duì)照組的31.37%(16/51)、23.53%(12/51)、56.86%(29/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者是因?yàn)槟X底和腦表面血管破裂導(dǎo)致的,血液進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔中,該疾病發(fā)病快,變化快［10-13］。蛛網(wǎng)膜下腔出血有外傷性、原發(fā)性、繼發(fā)性三類,如果不及時(shí)治療,則會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥,預(yù)后效果差,嚴(yán)重的就是腦血管痙攣,會(huì)損傷腦組織,導(dǎo)致腦組織缺血,也是患者死亡的原因之一,所以,提供合理有效的治療能夠挽救患者的生命［14,15］。

本研究中,對(duì)照組患者采用常規(guī)治療,研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予尼莫地平治療,結(jié)果顯示研究組患者治療痊愈24例,好轉(zhuǎn)20例,無(wú)效7例,總有效率為86.27%；對(duì)照組患者治療痊愈20例,好轉(zhuǎn)17例,無(wú)效14例,總有效率為72.55%,研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組GOS 5分患者為5.88%(3/51)、死亡率為7.84%(4/51)、并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%(9/51),均低于對(duì)照組的31.37%(16/51)、23.53%(12/51)、56.86%(29/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,臨床中對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血病例需要進(jìn)行升壓、擴(kuò)容、擴(kuò)張血管等藥物治療,但是往往效果不突出,而尼莫地平能夠改善平滑肌細(xì)胞鈣流入的情況,對(duì)血管痙攣具有緩解效果,臨床中治療有效率高,患者死亡率低,值得推廣使用。

［1]顧芳鑾.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者再出血的原因分析及護(hù)理對(duì)策.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(5):763-764.

［2]王民.蛛網(wǎng)膜下腔出血21例臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(9):165.

［3]王昱俊.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(21):39-40.

［4]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

［5]王毅,張建寧.尼莫地平治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床研究.天津醫(yī)藥,2011,39(4):315-317.

［6]張健莉.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(15):35-36.

［7]毛禮陽(yáng),孫露露.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(6):122.

［8]陳曉華,李代彪.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床療效研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(11):8.

［9]黃海燕.尼莫地平治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(36):114-115.

［10]賀瓊.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(3):63-64.

［11]湯小姣.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué),2014,34(3):186-187.

［12]王蘭.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效觀察.醫(yī)學(xué)信息,2014,19(25):186-187.

［13]張好臣,周正山.尼莫地平治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床分析.醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(9):1673-1675.

［14]鄧光明.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,22(4):47-49.

［15]彭有敬.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2013(14):3203.

Investigation of clinical effect observation by nimodipine in the treatment of subarachnoid hemorrhage

CHANG Fang.Liaoyang City Central Hospital Xincheng Hospital,Liaoyang 111000,China

Objective To research clinical effect by nimodipine in the treatment of subarachnoid hemorrhage. Methods A total of 102 patients with subarachnoid hemorrhage were divided by different treatment measures into control group and research group,with 51 cases in each group.The control group received conventional therapy,and the research group received additional nimodipine to conventional therapy.Comparison was made on curative effect,prognosis,mortality and complications between the two groups.Results The research group had 24 cured cases,20 improved cases and 7 ineffective cases,along with total effective rate as 86.27%.The control group had 20 cured cases,17 improved cases and 14 ineffective cases,with total effective rate s 72.55%.The research group had higher total effective rate in treatment than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The research group had proportion of 5-point cases in Glasgow outcome score (GOS) as 5.88% (3/51),mortality rate as 7.84% (4/51) and incidence of complications as 17.65% (9/51),which were all lower than 31.37% (16/51),23.53% (12/51) and 56.86% (29/51) in the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Nimodipine shows high efficiency in clinical treatment for subarachnoid hemorrhage patients,along with decreasing mortality rate and incidence of complications,and it can suspend disease development in clinical treatment.

Subarachnoid hemorrhage; Nimodipine; Cerebral angiospasm

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.053

2016-12-23］

111000 遼陽(yáng)市中心醫(yī)院新城醫(yī)院