李海濤 賈素慶張曉明 樓建國(guó) 曹楚楚

浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321017

基于熵聚類分析的胡斌治療慢性胃炎的處方規(guī)律探討*

李海濤 賈素慶#張曉明 樓建國(guó) 曹楚楚

浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321017

慢性胃炎 胡斌 中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng) 熵聚類分析 處方規(guī)律

胡斌主任醫(yī)師從事中醫(yī)臨床工作近50年，對(duì)慢性胃炎的臨床診治有著獨(dú)到的見(jiàn)解和經(jīng)驗(yàn)，且療效卓著。本研究通過(guò)收集整理其治療慢性胃炎的處方1522例，采用復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類等數(shù)據(jù)挖掘方法，分析處方的藥物核心組合，發(fā)現(xiàn)新處方，探討其治療慢性胃炎的用藥規(guī)律。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)庫(kù)建立:本研究所用處方來(lái)源于2005年至2014年本醫(yī)院“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”，符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，共篩選處方1522首。運(yùn)用中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提供的“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.5）”數(shù)據(jù)管理功能，將整理好的處方進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.2 數(shù)據(jù)分析:提取數(shù)據(jù)源:在“西醫(yī)疾病”中輸入“慢性胃炎”，提取出治療慢性胃炎的全部方劑，基于熵聚類、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類及無(wú)監(jiān)督熵層次聚類的方法進(jìn)行分析，獲取組方規(guī)律及新處方。

2 結(jié)果

2.1 基于改進(jìn)的互信息法的藥物間關(guān)聯(lián)度分析:依據(jù)方劑熟練，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)判斷和不同參數(shù)提取數(shù)據(jù)的預(yù)讀，設(shè)置相關(guān)度為8，懲罰度為2，進(jìn)行聚類分析，得到方劑中兩兩藥物的關(guān)聯(lián)系數(shù)0.008以上的藥對(duì):“陳皮，炒黃連”“肉豆蔻，炒白術(shù)”“陳皮，炒黃芩”“炒黃連，人中黃”“姜半夏，炒枳殼”“八月札，炒黃芩”“八月札，生米仁”“肉豆蔻，炒蒼術(shù)”“八月札，炒稻芽”“姜半夏，炒生地”“八月札，貓爪草”“炒黃連，雞血藤”“北沙參，天花粉”“八月札，無(wú)花果”“瓜蔞，制大黃”“防風(fēng)，炒黃連”“防風(fēng)，杏仁”等。

2.2 基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的藥物核心組合分析:以改進(jìn)的互信息法的藥物間關(guān)聯(lián)度分析結(jié)果為基礎(chǔ)，按照相關(guān)度與懲罰度約束，基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類，演化出3～5味核心組合:“厚樸，烏賊骨，海螵蛸”“鱉甲，青蒿，忍冬藤”“代赭石，旋復(fù)花，仙鶴草”“川斷，杜仲，麥芽”“徐長(zhǎng)卿，姜黃，羌活”“金銀花，浙貝母，炙枇杷葉”“沉香曲，葛根，白僵蠶”“鹽炒黃柏，益母草，玉米須”“藁本，蔓荊子，生石決明”“牛蒡子，紫蘇梗，射干”“炒扁豆，炒稻芽，炒麥芽”“藿香，草果，百合”“紫草，白鮮皮，連翹”“益母草，香附，荊芥炭”“益母草，香附，當(dāng)歸”“威靈仙，天麻，雞血藤”“太子參，炒稻芽，黨參”“烏賊骨，生米仁，白豆蔻”“高良姜，姜半夏，炒黃連，干姜”等。

2.3 基于無(wú)監(jiān)督熵層次聚類的新處方分析:在以上核心組合提取的基礎(chǔ)上，運(yùn)用無(wú)監(jiān)督熵層次聚類算法，得到22個(gè)新處方:“厚樸，烏賊骨，海螵蛸，代赭石，煅瓦楞，旋覆花”“鱉甲，青蒿，忍冬藤，地骨皮”“代赭石，旋覆花，仙鶴草，肉豆蔻，炮姜”“川斷，杜仲，麥芽，酸棗仁，龜甲”“徐長(zhǎng)卿，姜黃，羌活，桂枝，鬼箭羽”“金銀花，浙貝母，炙枇杷葉，紫菀”“沉香曲，葛根，白僵蠶，海螵蛸，白豆蔻”“鹽炒黃柏，益母草，玉米須，萆薢”“藁本，蔓荊子，生石決明，白檀香，磁石”“牛蒡子，紫蘇梗，射干，款冬花”等。

3 討論

“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)”軟件可運(yùn)用復(fù)雜系統(tǒng)的熵聚類方法，實(shí)現(xiàn)以關(guān)聯(lián)為核心的隱性經(jīng)驗(yàn)分析。本研究較好驗(yàn)證了胡教授治療慢性胃炎的用藥經(jīng)驗(yàn)。胡教授認(rèn)為，慢性胃炎成因不外乎外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦，其病理變化主要為“升降失宜”，脾升或胃降的任何環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均會(huì)導(dǎo)致脾胃失調(diào)而發(fā)生病變。臨床常用自擬“胡氏養(yǎng)胃湯”(曾用名:健脾和胃湯)治療各型胃、十二指腸球部炎癥或潰瘍、胃神經(jīng)官能癥等所致的胃脘痛、痞滿癥。常用太子參、白芍、山藥、甘草等補(bǔ)脾陰之不足，佐以綠萼梅、八月札、佛手等疏肝理氣之品。胡師還喜用藥對(duì)治療，常用藥對(duì)有干姜與黃連，吳茱萸與黃連，木香與黃連，半夏與黃連，厚樸與烏賊骨等。

總之，藥物組合的多樣性和用藥的集中性，蘊(yùn)含了胡師治療慢性胃炎用藥的一般規(guī)律，對(duì)于通過(guò)無(wú)監(jiān)督熵層次聚類算法，所獲得到的核心組合及新處方，體現(xiàn)了胡老治療慢性胃炎組方經(jīng)驗(yàn)及用藥規(guī)律，為其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與傳承提供依據(jù)。

2016-09-27

浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目胡斌名老中醫(yī)治療慢性胃炎用藥規(guī)律研究，編號(hào)：2015ZA212

# 通訊作者：賈素慶，E-mail：13588655593@163.com