鄒曉韓江邵糧

浙江省杭州市富陽區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 311400

穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦慮抑郁76例*

鄒曉韓江邵糧

浙江省杭州市富陽區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 311400

目的：觀察穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆治療慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并焦慮抑郁狀態(tài)治療效果。方法：收集2015年1月至2017年1月在我院住院的AECOPD合并焦慮抑郁狀態(tài)患者76例，予以穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆治療。結(jié)果：76例患者中顯效15例，有效48例，總有效率82.9%。結(jié)論：穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆法治療COPD合并焦慮抑郁狀態(tài)具有較好的效果，操作簡單、副作用小，值得進一步研究。

穴位貼敷 耳穴埋豆 慢性阻塞性肺疾病 焦慮抑郁

隨著中國社會老齡化、環(huán)境日益惡化，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）發(fā)病率越來越高。高醫(yī)療花費、高致殘率、高病死率將使COPD成為一個嚴重的社會問題和經(jīng)濟負擔。有研究表明，COPD患者中焦慮和抑郁是最常見卻也最易被忽略的并發(fā)癥，患病率高于50%[1]。筆者根據(jù)長期臨床經(jīng)驗，采用穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆治療AECOPD合并焦慮抑郁狀態(tài)的患者76例，取得滿意的治療效果。

1 一般資料

納入對象為2015年1月至2017年1月在我院呼吸科住院的COPD急性加重期（AECOPD）合并焦慮抑郁狀態(tài)患者，共76例，其中，男性55例，女性21例；年齡55～85歲，平均73.37±9.12歲；病程4～7年。焦慮22例，抑郁54例，抑郁焦慮20例，合并癥前三位包括呼吸衰竭、高血壓、冠心病，其中有吸煙史38例，41例多次住院治療，69例在住院期間使用靜脈激素治療。入選標準:符合2015版慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）:COPD診斷、治療與預(yù)防全球策略(更新版)中AECOPD診斷標準，且伴焦慮抑郁狀態(tài)者。排除標準:無自主呼吸或呼吸微弱需立即氣管插管行有創(chuàng)通氣者；危及生命的呼吸衰竭；既往有精神系統(tǒng)疾病者。

2 治療方法

所有焦慮抑郁狀態(tài)患者除常規(guī)抗感染、解痙平喘等對癥治療，均予以穴位貼敷及耳穴埋豆。穴位貼敷取心俞、肝俞、腎俞及三陰交穴，貼敷藥物取:合歡皮15g，龍齒、麥冬各25g，黃連8g，太子參10g，肉桂6g。藥物磨粉后用醋調(diào)和搓丸，每天更換1次，每天貼敷4～6小時。耳穴埋豆取神門、心、肝，每3天更換1次。1周為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準:按照蔡映云教授[2]等制訂的成人慢性阻塞性肺疾病生存質(zhì)量評分表。顯效:主要癥狀明顯緩解，焦慮/抑郁均分改善率≥50%；有效:癥狀、體征好轉(zhuǎn)，焦慮/抑郁均分改善率≥25%；無效:癥狀無變化或加重，焦慮/抑郁均分改善率＜25%。

3.2 結(jié)果:76例中顯效15例，有效48例，無效13例，總有效率82.90%。抑郁焦慮狀態(tài)均分治療前后分別為2.93±0.60分、2.06±0.35分，均分前后比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會

焦慮、抑郁歸屬于中醫(yī)學“郁證”“臟躁”等范疇，治療原則多以疏肝理氣、寧心安神為主。給藥途徑上我們選擇了簡單易操作、患者也容易接受的穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆法進行治療。穴位貼敷取穴以寧心益腎、疏肝解郁、安神定志為原則。貼敷方取自筆者自擬安神解郁方，內(nèi)用合歡皮安神解郁，龍齒重鎮(zhèn)降逆、鎮(zhèn)靜安神，黃連、肉桂交通心腎，太子參、麥冬補氣養(yǎng)陰，因其久病則虛而補之。合之，兼顧心肝腎肺，相得益彰。同時，耳穴埋豆，通過耳穴刺激，增強治療效果。該法操作簡單、副作用小，治療AECOPD合并焦慮抑郁狀態(tài)具有較好的效果。

[1]劉艷琰.慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦慮狀態(tài)的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(18):93-94.

[2]蔡映云,李倬哲,方宗君.慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量評估[J].中華全科醫(yī)師雜志,2004,3(4):225-227.

2017-02-28

杭州市科技計劃引導(dǎo)項目穴位貼敷法聯(lián)合耳穴埋豆治療慢性阻塞性肺病合并焦慮抑郁狀態(tài)的療效觀察，編號：杭科農(nóng)〔2015〕263號