王革麗

探討美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合應(yīng)用對(duì)炎癥性腸病患者的治療效果

王革麗

目的探討美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合應(yīng)用對(duì)炎癥性腸病患者的治療效果.方法70例炎癥性腸病患者作為本次研究的對(duì)象, 根據(jù)治療方式不同將其分為對(duì)照組和觀察組, 每組35例.對(duì)照組采用美沙拉嗪治療, 觀察組采用美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合治療.比較兩組腸鏡檢查情況、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率.結(jié)果觀察組腸鏡檢查總有效率為97.14%, 高于對(duì)照組的74.29%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).觀察組臨床治療總有效率為97.14%, 高于對(duì)照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).觀察組腹痛、腹瀉、惡心、皮疹、納差發(fā)生率分別為5.71%、5.71%、8.57%、0、2.86%, 均明顯低于對(duì)照組的22.86%、25.71%、28.57%、11.43%、20.00%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合應(yīng)用治療炎癥性腸病患者具有非常顯著的治療效果.

美沙拉嗪;益生菌;炎癥性腸病;治療效果

炎癥性腸病是一種病因尚不明確、慢性非特異性腸道疾病, 主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病[1].其臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等癥狀, 其病理主要是腸腔內(nèi)黏膜免疫系統(tǒng)對(duì)抗原體應(yīng)答出現(xiàn)異常, 導(dǎo)致腸道內(nèi)乳酸菌、酵母菌等益生菌失去平衡.由于病因較為復(fù)雜, 缺乏有針對(duì)性的治療方法, 因而臨床上多以調(diào)節(jié)益生菌平衡為治療原則[2].本次研究著重探討美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合應(yīng)用對(duì)炎癥性腸病患者的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年7月收治的炎癥性腸病患者70例作為本次研究的對(duì)象, 所有患者均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查, 癥狀符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì)所制定的炎癥性腸病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 且病情處于活動(dòng)期.根據(jù)治療方式不同將患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組35例.對(duì)照組中男20例, 女15例;年齡25～70歲, 平均年齡(52.1±6.0)歲.觀察組中男21例, 女14例;年齡24～71歲, 平均年齡(52.4±6.2)歲.兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 所有患者均給予抗炎對(duì)癥治療及支持性治療.對(duì)照組采用美沙拉嗪治療, 口服1.0 g/次, 3次/d.觀察組采用美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合治療, 美沙拉嗪用藥同對(duì)照組, 在此基礎(chǔ)上增加益生菌治療, 口服益生菌膠囊, 2粒/次, 3次/d.兩組患者均連續(xù)治療8周為1個(gè)療程, 治療后進(jìn)行腸鏡檢查.

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 腸鏡檢查分級(jí)情況 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]:根據(jù)膿性分泌物和假息肉分為2個(gè)等級(jí), 按照充血、水腫、糜爛、潰瘍、黏膜出血等不同程度分為0～4級(jí), 0為無(wú), 1為輕度, 2為中度,3為較重度, 4為重度.治愈:治療后所有腸鏡檢查7項(xiàng)指標(biāo)中有5項(xiàng)以上較治療前下降1個(gè)等級(jí);有效:治療后所有腸鏡檢查7項(xiàng)指標(biāo)中有3～4項(xiàng)較治療前下降1個(gè)等級(jí);無(wú)效:治療后所有腸鏡檢查指標(biāo)無(wú)任何改變.總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)X100%.

1.3 . 2 臨床治療效果[4]顯效:治療后臨床癥狀完全消失,腸鏡檢查黏膜正常;有效:治療后臨床癥狀有所改善, 腸鏡檢查黏膜有輕微充血和息肉;無(wú)效:治療后臨床癥狀和腸鏡檢查結(jié)果無(wú)任何改變, 甚至加重.總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)X100%.

1.3 . 3 不良反應(yīng) 主要包括腹痛、腹瀉、惡心、皮疹、納差.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后腸鏡檢查分級(jí)情況比較 觀察組腸鏡檢查治愈24例, 有效10例, 無(wú)效1例, 總有效率為97.14%;對(duì)照組腸鏡檢查治愈18例, 有效8例, 無(wú)效9例, 總有效率為74.29%;觀察組腸鏡檢查總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

2.2 兩組臨床治療效果比較 觀察組臨床治療顯效23例,有效11例, 無(wú)效1例, 總有效率為97.14%;對(duì)照組臨床治療顯效17例, 有效8例, 無(wú)效10例, 總有效率為71.43%;觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組腹痛、腹瀉、惡心、皮疹、納差發(fā)生率分別為5.71%、5.71%、8.57%、0、2.86%,均明顯低于對(duì)照組的22.86%、25.71%、28.57%、11.43%、20.00%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表1.

3 討論

炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚, 但是大量研究結(jié)果證實(shí), 其發(fā)病原因與腸道內(nèi)雙歧桿菌、乳酸菌等有益菌落失調(diào)存在密切關(guān)系.由于腸道內(nèi)有益菌數(shù)量的減少, 造成免疫功能紊亂, 致病菌侵入上皮組織后引發(fā)炎癥.因此, 在無(wú)法采取有針對(duì)性的治療時(shí), 調(diào)節(jié)腸道內(nèi)有益菌數(shù)量, 提高免疫能力成為主要治療方法[5].美沙拉嗪是一種5-氨基水楊酸的控釋劑型, 通過(guò)抑制結(jié)腸內(nèi)的過(guò)氧化酶和炎癥因子的活性, 消除氧自由基等炎癥因子而消除炎癥[6-8].益生菌是一種活性較強(qiáng)的微生物, 通過(guò)抑制致病菌的生長(zhǎng), 維持腸道內(nèi)菌群平衡, 促進(jìn)腸道生物功能的增強(qiáng)和穩(wěn)定, 從而達(dá)到緩解炎癥性腸病臨床癥狀, 控制病情發(fā)展的治療效果[9,10].本次研究中觀察組采用美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病, 腸鏡檢查和臨床治療總有效率均達(dá)到97.14%, 明顯高于對(duì)照組的74.29%和71.43%, 腹痛、腹瀉、惡心、皮疹、納差不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).這一結(jié)果與李向陽(yáng)[6]的研究成果相吻合.

綜上所述, 美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病能夠有效調(diào)節(jié)有益菌群數(shù)量, 改善腸道內(nèi)微生物狀態(tài), 控制病情繼續(xù)惡化, 具有非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值.

[1] 曹海蓮, 林鸝鳴, 徐恩斌, 等. 美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病的療效觀察. 實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2016, 33(12):1087-1088.

[2] 計(jì)澤宇. 美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病的療效評(píng)價(jià). 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(39):7855-7856.

[3] 笪榮峰, 劉云華, 江應(yīng)平, 等. 益生菌聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)炎癥性腸病患者臨床治療效果、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響. 結(jié)直腸肛門外科, 2016(s2):135-136.

[4] 王晉寧, 常敏. 美沙拉嗪與益生菌治療炎癥性腸病的臨床療效.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(4):14.

[5] 尹明明, 施嫣紅, 沈蓉蓉, 等. 益生菌改善炎癥性腸病患者的臨床療效和腸屏障功能觀察. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志, 2017, 29(4):427-430.

[6] 李向陽(yáng). 美沙拉嗪與益生菌治療炎癥性腸病的效果觀察. 臨床醫(yī)學(xué), 2015(11):53-54.

[7] 刁昀勻. 美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病臨床效果分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015(43):40.

[8] 張潔. 炎癥性腸病臨床治療中益生菌與美沙拉嗪聯(lián)合治療的效果觀察. 醫(yī)藥前沿, 2014(27):7-8.

[9] 王進(jìn)國(guó). 益生菌與美沙拉嗪用于炎癥性腸病患者治療中的臨床效果觀察. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(17):111-113.

[10] 樊民強(qiáng), 李壽勛, 黃志成. 美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病的療效分析. 中外醫(yī)療, 2015(15):90-91.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.061

123000 阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科

2017-10-13]