孔順利 趙珊珊 王朝娜

（兗州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 濟寧 272100）

中老年2型糖尿病合并腦梗死的臨床治療研究

孔順利 趙珊珊 王朝娜

（兗州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 濟寧 272100）

目的 分析中老年2型糖尿病合并腦梗死臨床治療方法和效果。方法 選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的100例2型糖尿病合并腦梗死患者作為研究對象，按照隨機分組法將其分為實驗組和對照組，每組患者有50例，其中對照組患者接受常規(guī)治療，實驗組患者接受血塞通和奧扎格雷鈉藥物治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行評估。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的治療和護(hù)理之后，兩組患者都產(chǎn)生了顯著的效果，其中實驗組患者的總體評分為（11.2±3.5）分；對照組患者總體評分為（15.5±2.5）分；實驗組患者治療有效率為96%（48/50），對照組患者治療有效率為74%（37/50）；患者差異較為明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 2型糖尿病合并腦梗死患者容易出現(xiàn)生命危險，其誘發(fā)因素包括血壓、血糖、血尿酸、血脂等，選擇血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉藥物治療能夠產(chǎn)生顯著的效果，對于患者神經(jīng)功能的提升效果顯著，有利于其預(yù)后，具有顯著的治療優(yōu)勢。

中老年；2型糖尿病；腦梗死；臨床治療

腦梗死患者存在重要的一個危險因素就是2型糖尿病，糖尿病患者容易出現(xiàn)腦梗死，這也是降低患者生活質(zhì)量、增加其死亡可能性的主要原因。所以，對2型糖尿病合并腦梗死患者危險因素加以預(yù)防顯得十分重要[1]。為了進(jìn)一步分析中老年2型糖尿病合并腦梗死臨床治療方法和效果，現(xiàn)選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的100例2型糖尿病合并腦梗死患者作為研究對象，并總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的50例2型糖尿病合并腦梗死患者作為研究對象，其中男性和女性分別有32例和18例，年齡分布在49～68歲；未出現(xiàn)腦梗死的50例患者中男性和女性分別有36例和14例，年齡分布在50～64歲。本文所有患者排除急性期狀況、痛風(fēng)、肝腎疾病、口服利尿藥物等歷史。

1.2 方法：患者在入院之后都選擇相同的綜合治療方案，這種綜合治療包括擴張其血管、降低其血糖和血壓水平，抗血凝、減少顱內(nèi)壓、養(yǎng)護(hù)腦細(xì)胞等，并做好相關(guān)的病癥治療。兩組患者都接受胰島素藥物治療。實驗組患者在接受基礎(chǔ)治療的同時配合奧扎格雷鈉配合血塞通藥物治療，將劑量為80 mg的奧扎格雷鈉藥物配合450 mg的血塞通溶于250 mg生理鹽水中，選擇靜脈注射的方式注入患者體內(nèi)，共接受半月治療，兩組患者在治療半月之后接受相關(guān)的觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本文患者相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和比較，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，并進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)P＜0.05時，表示詫異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過系統(tǒng)的治療和護(hù)理之后，兩組患者都產(chǎn)生了顯著的效果，其中實驗組患者的總體評分為（11.2±3.5）分；對照組患者總體評分為（15.5±2.5）分；實驗組患者治療有效率為96%（48/50），對照組患者治療有效率為74%（37/50）；患者差異較為明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平也逐漸提升，糖尿病發(fā)病率越來越高。目前臨床醫(yī)學(xué)研究中還沒有發(fā)現(xiàn)糖尿病根治治療方法，患者發(fā)病之后就會終身伴隨，若得不到系統(tǒng)全面的治療就會增加其出現(xiàn)腦梗死、肺心病、冠心病等疾病的概率，導(dǎo)致其生命健康受到威脅[2]。糖尿病合并癥中危害最大之一的并發(fā)癥為腦梗死，其病死率較高，并且對患者會造成較大的威脅。所以對中老年2型糖尿病合并腦梗死患者加以分析，研究其病變特點，找出相應(yīng)的危險因素，輔助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療，其病變特點概括總結(jié)為大面積、再發(fā)性、多灶性等[3]。

2型糖尿病出現(xiàn)腦血管疾病也是誘發(fā)其殘疾、死亡的主要因素。導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)腦梗死的因素相對較多，包括高血糖、高血壓、脂代謝紊亂、高尿酸血癥。英國曾經(jīng)對糖尿病患者展開前瞻性研究，對其血壓、血糖進(jìn)行控制之后能夠有效降低其腦卒中的發(fā)生率[4]。高血糖也是誘發(fā)患者腦血管出現(xiàn)并發(fā)癥、病死率的主要因素，讓患者血液中的黏稠度逐漸增加，造成其內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，血小板很容易聚集、黏附在受到損傷的內(nèi)皮細(xì)胞之上，當(dāng)血液通過較為狹窄的腦動脈時，其速度會逐漸降低，增加其形成血栓的概率，讓患者出現(xiàn)缺血性腦卒中現(xiàn)象。2型糖尿病作為多代謝綜合征，但是，胰島素抵抗也表現(xiàn)為綜合征的一種基本生理現(xiàn)象。在大量實驗數(shù)據(jù)證明下不難發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗也是誘發(fā)患者出現(xiàn)高血糖、血糖紊亂的主要因素，讓糖尿病患者容易出現(xiàn)心腦血管類疾病。胰島素B細(xì)胞會分泌出較多的胰島素，誘發(fā)患者出現(xiàn)高胰島素血癥現(xiàn)象，胰島素還會刺激患者血管平滑肌，讓其逐漸增生，促進(jìn)合成相應(yīng)的脂肪[5]。

血塞通藥物成分大都為中藥，為中藥中提取的三七總皂苷。根據(jù)研究來分析，血塞通成分能夠從根本上擴展患者的血管，減少其血小板的凝集靈敏度，讓腦部血液得到循環(huán)，減少血液的黏稠度，讓神經(jīng)細(xì)胞能夠?qū)崿F(xiàn)修復(fù)生長，促進(jìn)神經(jīng)功能得以恢復(fù)。奧扎格雷鈉作為血栓素合成酶的一種抑制劑，能夠抑制患者血栓融烷合成分泌，提升患者前列環(huán)素分泌，抑制其血小板和紅細(xì)胞的集聚，降低其血管痙攣現(xiàn)象的出現(xiàn)[6]。針對沒有禁忌證狀的患者要能夠今早選擇抗凝藥物治療，縮小其出現(xiàn)腦梗死的概率?？傊?型糖尿病合并腦梗死患者容易出現(xiàn)生命危險，其誘發(fā)因素包括血壓、血糖、血尿酸、血脂等，2型糖尿病合并腦梗死患者容易出現(xiàn)生命危險，其誘發(fā)因素包括血壓、血糖、血尿酸、血脂等，選擇血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉藥物治療能夠產(chǎn)生顯著的效果，對于患者神經(jīng)功能的提升效果顯著，有利于其預(yù)后，具有顯著的治療優(yōu)勢[7]。

[1] 陳歡.益氣滋陰活血法治療糖尿病合并腦梗死臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(23):82-83.

[2] 秦憲宗.腦心通膠囊聯(lián)合奧扎格雷鈉治療糖尿病合并腦梗死臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(23):33-35.

[3] 邱蓓蓉.2型糖尿病合并腦梗死臨床診治[J].糖尿病新世界,2016,19(4):62-64.

[4] 何曉峰,劉蔚,李科珍,等.不同年齡段女性復(fù)發(fā)性尿路感染的臨床分析[J].中國婦幼保健,2012,27(32):5078-5081.

[5] 孫鳳花.老年2型糖尿病合并腦梗死的病變特點與相關(guān)危險因素及護(hù)理分析[J].北方藥學(xué),2012,9(11):73.

[6] 王風(fēng)紅,閆金紅.益本活血方治療2型糖尿病合并腦梗死的臨床效果分析[J].糖尿病新世界,2015,18(4):50.

[7] 張利強.探討雙聯(lián)抗血小板聚集療法治療糖尿病合并腦梗死的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(27):99-100.

R587.1

B

1671-8194（2017）14-0166-02