羅瑜

(茂名市石化醫(yī)院腎內(nèi)科，廣東 茂名525000)

腹膜透析患者焦慮抑郁狀況及與生活質(zhì)量相關(guān)性調(diào)查分析

羅瑜

(茂名市石化醫(yī)院腎內(nèi)科，廣東 茂名525000)

目的:探討焦慮、抑郁對(duì)腹膜透析患者的影響，分析其與生活質(zhì)量的相關(guān)性。方法:選取2011年4月至2015年3月進(jìn)行腹膜透析的426例患者作為研究對(duì)象，采用Hamilton焦慮、抑郁量表及生活質(zhì)量量表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查分析，采用SPSS16.0對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析處理。結(jié)果:焦慮組共206例患者(48.36%);無(wú)焦慮組患者與焦慮組患者比較具有較高的軀體不適、總體健康感覺(jué)、社交能力及情感健康得分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。抑郁組共236例患者(55.40%)，無(wú)抑郁組與抑郁組患者比較具有明顯較高的總體健康感覺(jué)、社交能力及情感健康得分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。Pearson相關(guān)分析結(jié)果表明，腹膜透析患者焦慮及抑郁評(píng)分均與生活質(zhì)量總分及各維度得分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)。結(jié)論:焦慮、抑郁癥狀在腹膜透析患者中具有較高的發(fā)生率，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，應(yīng)采取相應(yīng)的措施使患者的焦慮、抑郁癥狀得到有效的緩解，是患者的生活質(zhì)量得到顯著的提高。

焦慮;抑郁;腹膜透析;生活質(zhì)量

慢性腎功能衰竭較為常用的一種治療方法為腹膜透析。而腹膜透析患者發(fā)生負(fù)性情緒的可能性較大，焦慮、抑郁現(xiàn)象普遍存在，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致與健康人比較，腹膜透析患者往往具有較為低下的生活質(zhì)量，這給患者及患者家人造成嚴(yán)重的負(fù)面影響［1］。筆者選自2011年4月至2015年3月來(lái)我院進(jìn)行腹膜透析的426例患者作為研究對(duì)象，采用量表的形式對(duì)其是否存在焦慮及抑郁狀況及生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2011年4月至2015年3月來(lái)我院進(jìn)行腹膜透析的426例患者作為研究對(duì)象，其均為終末期腎病患者，其中男、女患者數(shù)分別為209例和217例，年齡為33～81歲，平均年齡為47.8歲;按受教育程度進(jìn)行分組分為大專及以上、高中、初中、小學(xué)及以下，相應(yīng)的患者數(shù)分別為66例、166例、150例和44例;患病時(shí)間為5個(gè)月～7年，平均患病時(shí)間為20.8個(gè)月;接受透析的平均時(shí)間為22.3±3.71個(gè)月。所有的調(diào)查對(duì)象均精神正常，閱讀理解方面不存在障礙，并且對(duì)于本次的調(diào)查研究知情同意。

1.2 研究方法 本次調(diào)查采用量表的形式進(jìn)行，(1)采用本單位自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表格對(duì)患者的一般資料進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度等基本信息。(2)患者焦慮水平的評(píng)定采用Hamilton焦慮量表，該量表共包括19項(xiàng)內(nèi)容，總分值為60分，分為6個(gè)等級(jí)，分別為無(wú)焦慮、可能焦慮、肯定焦慮、明顯焦慮和嚴(yán)重焦慮，相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為＜7分、7～14分、15～21分、22～28分、＞29分。評(píng)分≤14分的患者為無(wú)焦慮組，評(píng)分＞14分以上的患者為焦慮組;對(duì)患者抑郁狀況的評(píng)定采用Hamilton抑郁量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括17項(xiàng)內(nèi)容，總分為52分，分為4個(gè)等級(jí)，分別為無(wú)抑郁、可能抑郁、輕中度抑郁和重度抑郁，相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為＜7分，7～17分，17～24分，＞24分，評(píng)分≤17分的患者為無(wú)抑郁組，評(píng)分＞17分的為抑郁組;對(duì)生活質(zhì)量的評(píng)定采用生命質(zhì)量量表(MOS SF-36)進(jìn)行評(píng)定，其中包括軀體功能、角色限制、軀體不適等8個(gè)維度36個(gè)條目［2］，調(diào)查對(duì)象的生活質(zhì)量的優(yōu)劣與評(píng)分分?jǐn)?shù)高低成正相關(guān)。即生活質(zhì)量隨著所得評(píng)分的升高而升高。本次負(fù)責(zé)調(diào)查的調(diào)查員均受過(guò)專門的培訓(xùn)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放后由患者自行填寫完畢后回收，本次調(diào)查中共發(fā)放426份調(diào)查問(wèn)卷，均當(dāng)場(chǎng)回收，回收率為100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的錄入及分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()的形式表示患者的焦慮及抑郁狀況，用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行組間比較;用Pearson相關(guān)分析對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 腹膜透析患者中無(wú)焦慮組與焦慮組生活質(zhì)量比較

無(wú)焦慮組共220例(51.64%)患者，包括無(wú)焦慮及可能焦慮患者;焦慮組共206例(48.36%)患者，該組肯定焦慮、明顯焦慮和嚴(yán)重焦慮患者分別為122例(59.22%)、79例(38.35%)和5例(2.43%)。其焦慮平均得分為(24.38±4.06)分。無(wú)焦慮組患者與焦慮組患者比較具有較高的軀體不適、總體健康感覺(jué)、社交能力及情感健康得分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 腹膜透析患者中無(wú)抑郁組與抑郁組生活質(zhì)量比較

無(wú)抑郁組190例(44.60%)，包括無(wú)抑郁及可能抑郁的患者;抑郁組236例(55.40%)，該組輕中度抑郁和重度抑郁患者分別為93例(39.41%)和143例(60.59%)。其抑郁平均得分為26.14±4.02分。無(wú)抑郁組與抑郁組患者比較具有明顯較高的總體健康感覺(jué)、社交能力及情感健康得分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 腹膜透析患者中無(wú)焦慮組及焦慮組生活質(zhì)量比較(分)

表2 腹膜透析患者中無(wú)抑郁組及抑郁組生活質(zhì)量比較(分)

2.3 各項(xiàng)觀察指標(biāo)的相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析結(jié)果表明，腹膜透析患者焦慮及抑郁評(píng)分均與生活質(zhì)量總分及各維度得分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 各項(xiàng)觀察指標(biāo)的相關(guān)性分析

3 討論

有研究對(duì)腹膜透析患者所存在的焦慮及抑郁的發(fā)生情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果表明，抑郁及焦慮在腹膜透析患者中的發(fā)生率為10%～66%、25%～60%。［3］本次調(diào)查結(jié)果表明腹膜透析患者中焦慮發(fā)生率為48.36% (206/426)，平均得分為(24.38±4.06)分;抑郁發(fā)生率為55.40%(236/426)，平均得分為(26.14±4.02)分，其抑郁及焦慮發(fā)生率均低于相關(guān)報(bào)道中的最高水平，與其結(jié)果具有一致性。由于患者受病情影響時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了其社會(huì)功能，并且由于患者治療疾病所花費(fèi)的費(fèi)用導(dǎo)致家庭也要承受較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，上述因素均會(huì)對(duì)焦慮及抑郁癥狀的出現(xiàn)起到一定的促進(jìn)作用，使發(fā)生的幾率增大［4］。患者機(jī)體免疫功能會(huì)由于焦慮及抑郁癥狀的產(chǎn)生而受到影響，其生活質(zhì)量降低，使軀體疾病進(jìn)一步加重。

患者的生存質(zhì)量由于疾病的影響而降低，主要是因?yàn)榛颊叩能|體功能、生理功能、精神狀態(tài)等受到疾病的影響。所以，患者的身體、心理及社會(huì)等方面是生活質(zhì)量測(cè)定內(nèi)容進(jìn)行制定時(shí)的主要參考依據(jù)［4］。本研究結(jié)果顯示，無(wú)焦慮組患者與焦慮組患者比較具有較高的軀體不適、總體健康感覺(jué)、社交能力及情感健康得分。無(wú)抑郁組與抑郁組患者比較具有較高的總體健康感覺(jué)、社交能力及情感健康得分。采用Pearson相關(guān)分析結(jié)果表明腹膜透析患者焦慮及抑郁評(píng)分均與生活質(zhì)量總分及各維度得分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。以上結(jié)果提示患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)劣可能受到焦慮及抑郁等不良情緒的影響，患者的生活質(zhì)量隨著其焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度而呈高、低不同的水平?；颊咭郧暗纳罘绞接捎诟鼓ね肝龆l(fā)生了改變，使患者焦慮及抑郁情緒發(fā)生的幾率加大，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量?；颊叩能|體疾病癥狀由于焦慮、抑郁情緒的發(fā)生而增加，與健康人群比較，該類患者具有較低的活動(dòng)能力和社會(huì)參與能力;患者的心理調(diào)節(jié)機(jī)能由于焦慮及抑郁的發(fā)生而受到消弱，加大了情緒障礙發(fā)生的可能性;患者的軀體癥狀由于出現(xiàn)負(fù)性情緒而進(jìn)一步加重，如此重復(fù)循環(huán)，患者疾病的合并癥及死亡發(fā)生率也相應(yīng)的增加，其原因可能是因?yàn)槠淦茐牧嘶颊叩拿庖哒{(diào)節(jié)導(dǎo)致;此外，患者的治療依從性也受到負(fù)性情緒的影響，使患者的治療不能收到較好的效果。因此，醫(yī)護(hù)人員除常規(guī)護(hù)理患者外還應(yīng)加強(qiáng)與患者交流、溝通，使患者的精神壓力得到緩解，對(duì)其進(jìn)行健康宣教，減輕患者的負(fù)性情緒發(fā)生的幾率，最終達(dá)到使患者的生活質(zhì)量得到提高的目的［5-6］。

綜上所述，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒在腹膜透析患者中具有較高的發(fā)生率，如果患者處于較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁狀態(tài)，就會(huì)具有較差的生活質(zhì)量。因此醫(yī)護(hù)人員在臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)實(shí)施有效措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，以達(dá)到使患者生活質(zhì)量得到提高的目的。

［1］ 唐文珍.腹膜透析患者精神癥狀和健康狀況的相關(guān)性分析及護(hù)理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(15):11-12.

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［3］ 林建雄，黎漸英，易春燕，等.腹膜透析患者應(yīng)對(duì)方式與生存質(zhì)量狀況及其相關(guān)性分析［J］.2012，11(3):4-7.

［4］ 祝燕，王曉華.腹膜透析患者生活質(zhì)量影響因素及健康教育的進(jìn)展［J］.2011，24(13):4437-4439.

［5］ 康萍.系統(tǒng)化健康干預(yù)對(duì)腹膜透析患者依從性的影響［J］.2012，20(3):161.

［6］ 段美芹，黃月星，馬勤.健康教育對(duì)腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響［J］.2012，11(5):480-481.

2015-10-30)