李亞光

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115100）

多囊卵巢綜合征患者促排卵治療及子宮容受性的臨床觀察

李亞光

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115100）

目的 分析多囊卵巢綜合征患者促排卵治療及子宮容受性的臨床觀察。方法 選取我院2015年6月至2016年11月收治的多囊卵巢綜合征患者118例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組59例。對(duì)照組患者給予二甲雙胍進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予維生素D和二甲雙胍進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的排卵和子宮容受性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的總排卵率35.59%；對(duì)照組患者的總排卵率11.86%。實(shí)驗(yàn)組患者的子宮內(nèi)膜厚度為（6.18±2.73）mm；對(duì)照組患者的子宮內(nèi)膜厚度為（7.74±2.48）mm。子宮內(nèi)膜血流量對(duì)比顯示實(shí)驗(yàn)組患者更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 維生素D與二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征能夠明顯提高排卵率，降低子宮內(nèi)膜的厚度，子宮血流量，值得臨床廣泛使用和進(jìn)一步推廣。

多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；維生素D；子宮容受性

多囊卵巢綜合征是女性在育齡期發(fā)病率較高的生殖功能以及糖代謝障礙病癥，其是引發(fā)排卵障礙性不孕重要因素[1]。多囊卵巢綜合征以雄激素增多以及長(zhǎng)期不排卵為主要特征。而近些年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者代謝和內(nèi)分泌紊亂與維生素D缺失具有一定的關(guān)聯(lián)，其可以對(duì)胰島素代謝產(chǎn)生影響。為分析多囊卵巢綜合征患者促排卵治療及子宮容受性的臨床觀察，本研究選取我院收治的多囊卵巢綜合征患者，給予促排卵治療，取得了滿意的成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年6月至2016年11月收治的118例多囊卵巢綜合征病患，隨機(jī)分為兩組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組），每組59例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡22～43歲，平均年齡為（32.7±4.5）歲。對(duì)照組患者年齡22～41歲，平均年齡（31.9±3.7）歲。兩組患者的基本資料統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)顯示，差異無意義（P＜0.05）。可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予二甲雙胍口服進(jìn)行治療，每次3次，每次口服50 mg，1個(gè)療程為4周。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予維生素D口服進(jìn)行治療，每日服用維生素D 1200 IU，1個(gè)療程為4周。在月經(jīng)周期的第1天檢測(cè)卵泡，直徑超過1.8 mm認(rèn)定為成熟卵泡。患者子宮后方的直腸陷凹部存在積液、增大的卵泡消失或者變小，透聲性降低、卵泡壁的界限比較模糊。給予陰道超聲檢查確定子宮內(nèi)膜的厚度以及血流量。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的總排卵率、子宮內(nèi)膜的厚度以及內(nèi)膜的血流量等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS18.0軟件將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)進(jìn)行記錄，以卡方校驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行記錄，以t校驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的成功排卵率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者中成功排卵21例，總排卵率35.59%；對(duì)照組患者排卵7例，總排卵率11.86%，成功排卵率顯示實(shí)驗(yàn)組患者比較理想，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者治療前子宮內(nèi)膜厚度（8.27±2.47）mm；對(duì)照組患者子宮內(nèi)膜厚度（8.34±2.31）mm。實(shí)驗(yàn)組患者的子宮內(nèi)膜厚度為（6.18±2.73）mm；對(duì)照組患者的子宮內(nèi)膜厚度為（7.74±2.48）mm，實(shí)驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜厚度明顯變薄，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者子宮內(nèi)膜的血流量對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜血管血流量60.34%；對(duì)照組患者子宮內(nèi)膜血管血流量88.92%，子宮內(nèi)膜血流量對(duì)比顯示實(shí)驗(yàn)組患者更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是造成育齡期女性不孕的重要原因，其會(huì)造成激素異常分泌，致使患者過度肥胖，進(jìn)而造成血壓升高、血糖升高等嚴(yán)重疾病[2]。多囊卵巢綜合征患者的雄性激素過多分泌、糖代謝出現(xiàn)異常，排卵較少是致使患者肥胖和不孕的主要因素。胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌紊亂和代謝異常的重要原因。二甲雙胍是口服的一種降糖藥，其降糖的機(jī)制比較復(fù)雜，能夠降低胃腸道吸收對(duì)葡萄糖的功能，提升對(duì)胰島素的敏感性，因此其在多囊卵巢綜合征的治療中發(fā)揮了重要作用[3]。特別對(duì)于并胰島素抵抗的患者治療效果尤為明顯，不但能夠改善臨床癥狀，還能提升患者的排卵功能。維生素D和鈣對(duì)于改善多囊卵巢綜合征患者的癥狀同樣具有一定的作用，可以有效促進(jìn)患者排卵。子宮內(nèi)膜容受性是育齡期女性正常受孕不可缺少的條件，因此提升子宮內(nèi)膜容受性能有有效提升多囊卵巢綜合征患者的受孕率。因此，維生素D與二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征，可以改善子宮內(nèi)膜的血流量，有效降低子宮內(nèi)膜的厚度，提高患者的排卵率。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的總排卵率35.59%；對(duì)照組患者總排卵率11.86%。實(shí)驗(yàn)組患者的子宮內(nèi)膜厚度為（6.18±2.73）mm；對(duì)照組患者的子宮內(nèi)膜厚度為（7.74±2.48）mm。子宮內(nèi)膜血流量對(duì)比顯示實(shí)驗(yàn)組患者更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，維生素D與二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征能夠明顯提高排卵率，降低子宮內(nèi)膜的厚度，子宮血流量，值得臨床廣泛使用和進(jìn)一步推廣。

[1] 張曉亞,孫良閣.二甲雙胍在多囊卵巢綜合征中的研究進(jìn)展及時(shí)效性探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(14):116-117.

[2] 廖國(guó)芳,李雅琪,楊軍.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并高胰島素血癥原發(fā)不孕35例臨床觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(4):34-36.

[3] 伍麗群,周曉梅,韋端紅.羅格列酮與二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(11):153-154.

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1671-8194（2017）31-0052-01