呂 燕

（旅順口區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧 大連 116041）

涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者篩查現(xiàn)狀及影響篩查因素的研究

呂 燕

（旅順口區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧 大連 116041）

目的 探究涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者篩查現(xiàn)狀，和對(duì)于其篩查情況產(chǎn)生影響的因素。方法 對(duì)我區(qū)2010年1月至2015年12月確診為涂陽(yáng)肺結(jié)核的60例患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查其在日常生活中密切接觸者，同時(shí)對(duì)于密切接觸者的篩查現(xiàn)狀進(jìn)行分析，研究影響篩查的因素。結(jié)果 60例肺結(jié)核患者共包括183例密切接觸者，183例密切接觸者中接受相關(guān)的篩查人數(shù)占總數(shù)比例的61.20%，未進(jìn)行結(jié)核病的相關(guān)篩查的密切接觸者占總數(shù)比例的38.79%。對(duì)71例未進(jìn)行結(jié)核病相關(guān)篩查的密切接觸者進(jìn)行分析：有20例不在乎，占總數(shù)比例的28.16%；有51例對(duì)于國(guó)家的相關(guān)結(jié)核病免費(fèi)政策并不知情，占總數(shù)比例的71.83%。結(jié)論 涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者篩查現(xiàn)狀并不是十分理想，研究分析影響篩查的因素發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)于相關(guān)健康知識(shí)的不知曉和不了解相關(guān)國(guó)家防控政策是關(guān)鍵問(wèn)題，因此我們?cè)诠ぷ鞯倪^(guò)程中，應(yīng)該盡可能加強(qiáng)基層宣教，例如開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)消毒干預(yù)，鼓勵(lì)進(jìn)行早期篩查，以期加強(qiáng)肺結(jié)核病疫情的防控。

涂陽(yáng)肺結(jié)核患者；密切接觸者；篩查現(xiàn)狀；影響篩查因素

涂陽(yáng)肺結(jié)核患者在臨床活動(dòng)中容易對(duì)周圍的密切接觸者造成傳染現(xiàn)象，因此在日常進(jìn)行肺結(jié)核病疫情防控的過(guò)程中，我們需要積極對(duì)肺結(jié)核的密切接觸者進(jìn)行相關(guān)篩查，對(duì)于高危人群及時(shí)進(jìn)行干預(yù)是控制肺結(jié)核病傳播的關(guān)鍵。本次我們對(duì)我區(qū)內(nèi)2010年1月至2015年12月確診為涂陽(yáng)肺結(jié)核的60例患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查其在日常生活中密切接觸者，同時(shí)調(diào)查密切接觸者的篩查現(xiàn)狀，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)因素分析，現(xiàn)將本次研究的詳細(xì)情況做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我區(qū)內(nèi)2010年1月至2015年12月確診為涂陽(yáng)肺結(jié)核的60例患者進(jìn)行調(diào)查，60例患者中包括女性28例、男性32例，患者年齡區(qū)間為19.5～46.5歲，平均年齡為（40.26±2.15）歲，60例患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)的工作人員進(jìn)行本次研究意圖的說(shuō)明，入選的60例均表示愿意參加和配合本次研究。

1.2 方法：調(diào)查60例肺結(jié)核患者在日常生活中密切接觸者，同時(shí)對(duì)于密切接觸者的篩查現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析密切接觸者進(jìn)行篩查的例數(shù)及其所占比例，研究影響篩查的因素；并對(duì)于相關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行肺結(jié)核病健康教育知識(shí)的宣傳，鼓勵(lì)其進(jìn)行結(jié)核病防治的篩查[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察組肺結(jié)核患者的密切接觸者數(shù)量和進(jìn)行篩查的人數(shù)數(shù)量，統(tǒng)計(jì)未進(jìn)行相關(guān)篩查的人群的制約因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，對(duì)于相關(guān)的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行比例的計(jì)算，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 肺結(jié)核患者密切接觸者的篩查現(xiàn)狀：60例肺結(jié)核患者共包括183例密切接觸者，183例密切接觸者中有112例接受了相關(guān)的篩查，占總數(shù)比例的61.20%，有71例密切接觸者未進(jìn)行結(jié)核病的相關(guān)篩查，占總數(shù)比例的38.79%。

2.2 肺結(jié)核患者密切接觸者篩查現(xiàn)狀的影響因素：對(duì)71例未進(jìn)行結(jié)核病相關(guān)篩查的密切接觸者進(jìn)行分析：有20例表示，認(rèn)為相關(guān)的接觸不會(huì)對(duì)自身造成傳染，即為不在乎，占總數(shù)比例的28.16%；有51例表示，對(duì)于國(guó)家的相關(guān)結(jié)核病免費(fèi)政策并不知情，占總數(shù)比例的71.83%。

3 討 論

在臨床對(duì)于肺結(jié)核病進(jìn)行防治的過(guò)程中，相關(guān)的篩查和早期干預(yù)工作是相對(duì)重要的，因而我們要積極展開(kāi)調(diào)查和研究。

分析發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者的治療基本需要靠長(zhǎng)期的用藥維持治療，但部分患者常常遷延難愈，且影響病情變化的因素很多，在臨床的治療效果常常不佳；而對(duì)于肺結(jié)核患者的密切接觸人群進(jìn)行重點(diǎn)篩查，同時(shí)對(duì)于潛伏的感染人群及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，也是控制肺結(jié)核病疫情進(jìn)一步發(fā)展的重點(diǎn)。本次我們對(duì)我區(qū)60例入選的結(jié)核患者進(jìn)行調(diào)查，60例肺結(jié)核患者共包括183例密切接觸者，183例密切接觸者中接受相關(guān)的篩查人數(shù)占總數(shù)比例的61.20%，未進(jìn)行結(jié)核病的相關(guān)篩查的密切接觸者占總數(shù)比例的38.79%。對(duì)71例未進(jìn)行結(jié)核病相關(guān)篩查的密切接觸者進(jìn)行分析：有20例不在乎，占總數(shù)比例的28.16%；有51例對(duì)于國(guó)家的相關(guān)結(jié)核病免費(fèi)政策并不知情，占總數(shù)比例的71.83%。通過(guò)分析可以看出，結(jié)核患者密切接觸者篩查現(xiàn)狀并不是十分理想，而影響其進(jìn)行篩查的主要因素可以歸結(jié)為兩方面，即密切接觸者表示不在乎，而究其原因多是由于其對(duì)肺結(jié)核的危害和相關(guān)健康教育知識(shí)并不知曉，因?yàn)榉谓Y(jié)核病存在的潛伏情況使得患者大多不會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀，因此患者在病情初期都不重視；針對(duì)此現(xiàn)象我們應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行肺結(jié)核病相關(guān)健康教育知識(shí)的宣教，對(duì)于肺結(jié)核病的傳播過(guò)程并不是十分明確，因此日常也很少進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù)，而在出現(xiàn)咳嗽甚至咳痰的過(guò)程中，多數(shù)患者認(rèn)為只是出現(xiàn)感冒或上呼吸道感染等現(xiàn)象，并未到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行肺結(jié)核病的相關(guān)檢查和早期干預(yù)，因此只是在基層診所中購(gòu)買治療感冒的藥物，甚至由于對(duì)病情的不在乎，不進(jìn)行任何的干預(yù)和治療措施，使得臨床肺結(jié)核病感染的概率大大增加，最終在進(jìn)行肺結(jié)核病篩查的過(guò)程中，該類密切接觸者中往往容易檢測(cè)出涂陽(yáng)肺結(jié)核。而仍有大量的密切接觸者表示對(duì)于國(guó)家的相關(guān)肺結(jié)核病免費(fèi)防治政策并不知曉，因此在出現(xiàn)類似咳嗽等癥狀時(shí)，迫于經(jīng)濟(jì)壓力未進(jìn)行相關(guān)治療和檢查，只進(jìn)行簡(jiǎn)單的癥狀治療，最終導(dǎo)致檢測(cè)出涂陽(yáng)肺結(jié)核。因此我們?cè)谶M(jìn)行肺結(jié)核病防控的過(guò)程中，需要加強(qiáng)基層的相關(guān)健康教育知識(shí)宣傳，例如指導(dǎo)接觸者在日常生活中多進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的清潔，同時(shí)對(duì)于使用的器具多進(jìn)行消毒，早期干預(yù)防控，預(yù)防和減少結(jié)核病的發(fā)生[2]。

綜上所述，涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者篩查現(xiàn)狀并不是十分理想，研究分析影響篩查的因素發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)于相關(guān)健康教育知識(shí)的不知曉和不了解相關(guān)國(guó)家防控政策是關(guān)鍵問(wèn)題，因此我們?cè)诠ぷ鞯倪^(guò)程中，應(yīng)該盡可能加強(qiáng)基層健康教育知識(shí)宣教，提高全民健康意識(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)進(jìn)行早期篩查，以期加強(qiáng)肺結(jié)核病疫情的防控[3]。

[1] 周遠(yuǎn)忠,羅毅,申旭波,等.經(jīng)濟(jì)社會(huì)因素對(duì)“涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者檢查”工作的影響[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,36(4):370-372.

[2] 史四九,方雪暉,程德友.安徽省涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者結(jié)核病篩查相關(guān)影響因素研究[J].中華疾病控制雜志,2013,7(1):48-50.

[3] 孫付勝,卞學(xué)麗,陳秀英,等.某市2013年～2015年結(jié)核病的防治措施及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(24):25-26.

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