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急性腦梗死患者的藥物治療體會

2017-01-16 07:13楊廣慧
中國醫(yī)藥指南 2017年31期
關(guān)鍵詞:奧扎達(dá)拉格雷

楊廣慧

(吉林省吉林市人民醫(yī)院,吉林 吉林 132001)

急性腦梗死患者的藥物治療體會

楊廣慧

(吉林省吉林市人民醫(yī)院,吉林 吉林 132001)

目的 研究急性腦梗死患者實(shí)施藥物治療的效果。方法 我院選擇2015年4月至2016年4月診治的112例急性腦梗死患者,將其均分為兩組,對照組的56例患者應(yīng)用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療,觀察組的56例患者在上述藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療,比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 通過比較,觀察組患者中,22例基本治愈,20例顯效,8例有效,6例無效,治療有效率為89.3%;對照組患者中,12例基本痊愈,16例顯效,12例有效,16例無效,有效率為71.4%,兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急性腦梗死患者應(yīng)用奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的臨床效果顯著,能夠有效的緩解患者缺損功能,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

急性腦梗死;藥物治療;臨床體會

腦梗死是說多種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙,引起缺血、缺氧性壞死,引起相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失,常見于腦部血管疾病中,約為所有腦卒中患者的70.0%,隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸提升。急性腦梗死患者早期實(shí)施溶栓治療時間是在不超過發(fā)病6 h內(nèi)[1]。主要目的是早期將閉塞的腦血管再通,促使局部缺血性腦組織再次得到灌注,避免不可逆損傷出現(xiàn),以便能夠快速的緩解梗死情況,降低患者致殘程度。我院選擇2015年4月至2016年4月診治的112例急性腦梗死患者,對其臨床治療效果進(jìn)行分析,報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料:我院選擇2015年4月至2016年4月診治的112例急性腦梗死患者,所選患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所選的患者均分為兩組,對照組的56例患者中,34例為男性,22例為女性;年齡在48~79歲,平均為(63.4±9.1)歲;合并癥:30例為高血壓,20例為糖尿病,12例為冠心病。觀察組所選的56例患者中,36例為男性,20例為女性;年齡在49~78歲,平均為(62.3±8.4)歲;合并癥:32例為高血壓,22例為糖尿病,10例為冠心病。比較兩組患者的性別、年齡、合并癥等基本信息,未見明顯差異,可以對比分析(P>0.05)。

1.2 方法:對照組患者首先進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療,例如血壓控制、血糖控制,維持水電解質(zhì)平衡,口服0.1 g阿司匹林腸溶片,每天1次,500 mL右旋糖酐靜脈滴注,每天1次,在實(shí)施有針對性的治療,例如神經(jīng)康復(fù)、控制腦水腫以及預(yù)防性抗感染等。藥物應(yīng)用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療,具體為:在250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中加入80 mg奧扎格雷鈉,每天2次進(jìn)行靜脈滴注,連續(xù)滴注2周。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療,在250 mL生理鹽水中加入30 mL依達(dá)拉奉,每天靜滴2次,連續(xù)滴注2周。

1.3 療效判定?;局斡夯颊吖δ苋睋p評分明顯降低,超過91%,病殘程度顯示為0級;顯效:患者功能缺損評分明顯下降,在46%~90%,顯示病殘程度為1~3級;有效:功能缺損評分下降幅度相對交到,在18%~45%;無效:沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),甚至引起患者死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件,計數(shù)資料用率表示,卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過比較,觀察組患者中,22例基本治愈,20例顯效,8例有效,6例無效,治療有效率為89.3%;對照組患者中,12例基本痊愈,16例顯效,12例有效,16例無效,有效率為71.4%,兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

急性腦梗死是常見的一種腦血管病變,約為75%,具有很高的致殘率和致死率。主要病理機(jī)制為:腦血栓形成、腦血管痙攣。隨著我國人口老齡化逐漸凸顯,老齡人口中腦血管疾病占有很大的比例,其致殘率高,致死率高,對人們的生活質(zhì)量及生活水平造成直接的影響[2]。現(xiàn)今國內(nèi)急性腦梗死的首選有效治療方法即為溶栓治療。急性腦梗死的早期治療關(guān)鍵是搶救缺血半暗帶。主要方法是溶栓治療,但是受到費(fèi)用高、時間窗限制、風(fēng)險大、出血多等引起影響,容易出現(xiàn)并發(fā)癥,因而應(yīng)用受到限制。腦梗死時血小板與血液纖維蛋白中有形成分會沉著在局部組織,引起缺血缺氧狀態(tài),血液再次流通后會導(dǎo)致缺血在灌注損傷以及級聯(lián)反應(yīng),因而清除自由基及打斷反應(yīng)鏈?zhǔn)潜WC治療成功的關(guān)鍵[3]。

奧扎格雷鈉主要作用是對抗血小板聚集,可選擇性抑制血栓素A2(TXA2),因而對其合成產(chǎn)生有效抑制,并促進(jìn)了前列環(huán)素(PGH2)的生成速度,改善PGH2/TXA2之間的平衡,有效抑制血小板聚集,發(fā)揮溶栓及通栓的效果,以免血栓出現(xiàn),有效改善腦組織微循環(huán)及腦組織能量代謝。因而,急性腦梗死患者應(yīng)用奧扎格雷鈉治療能夠有效緩解其大腦局部缺血癥狀[4]。依達(dá)拉奉的主要成分為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5酮,減少缺血半暗帶的存在,能夠有效抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡,以免對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷,充分發(fā)揮積極抗缺血效應(yīng)。主要作用機(jī)制是為脂性自由基或者給氧自由基提供氫原子,出現(xiàn)無活性的依達(dá)拉奉自由基,之后生成2氧3苯基-丁酸(OPB)這一產(chǎn)物,通過尿液排出體外,進(jìn)而清除自由基,抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化過程,保證神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性[5]。依達(dá)拉奉具有較高的脂溶性,幾乎不會影響血流動力學(xué)或者凝血機(jī)制,也不會導(dǎo)致血小板聚集、纖維蛋白溶解以及血液凝固等情況,引起出血的概率相對較低。

本文通過比較,觀察組患者治療有效率為89.3%;對照組患者有效率為71.4%,兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這與方玲麗研究結(jié)果基本一致。綜上所述,急性腦梗死患者應(yīng)用奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的臨床效果顯著,能夠有效的緩解患者缺損功能,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王春艷,平玉卓,趙秀芹.超早期溶栓治療急性腦梗死20例的觀察與護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(17):4172-4172.

[2] 陳穎,王志海.急性腦梗死動脈溶栓血管再通對急性期預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(12):49-51.

[3] 湯春玲,范詠梅.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者的生活能力及肢體功能的影響[J].健康研究,2014,34(5):582-583.

[4] 王紅群.急性腦梗死患者早期溶栓治療的臨床觀察及護(hù)理體會[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(9):156-157.

[5] 魏林節(jié),馮國君,董紅讓,等.丹參注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(1):58-60.

R743.33

B

1671-8194(2017)31-0178-02

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