盛云龍

（遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

消癌平聯(lián)合TP方案對晚期食管癌的治療價值分析

盛云龍

（遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 觀察消癌平聯(lián)合TP方案對晚期食管癌患者的治療價值。方法 選取本院2013年12月至2014年12月所收治的100例晚期食管癌患者為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組及觀察組，其中對照組43例，采用TP方案治療，觀察組57例，給予其消癌平靜脈注射并以TP方案進(jìn)行化療，治療第1天需將130 mg/m2紫杉醇溶入0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行4 h靜脈滴注，第1～4天則以25 mg/m2順鉑進(jìn)行靜脈滴注，以3周為1個療程，化療需2個療程方可。在所有療程結(jié)束后對兩組患者治療前后一般狀況卡氏評分、生活質(zhì)量評分及治療有效率進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計和對比。結(jié)果 療程結(jié)束后，觀察組患者在一般狀況卡氏評分及生活質(zhì)量評分上較治療前有明顯改善，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組則無明顯變化，其差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在治療總有效率上，觀察組明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 消癌平聯(lián)合TP方案可極大提升晚期食管癌疾病的治愈率，改善患者預(yù)后，并使其生活質(zhì)量有明顯提升，因而具有極高的臨床應(yīng)用價值。

消癌平；紫杉醇；順鉑；晚期食管癌

食管癌作為國內(nèi)比較常見惡性腫瘤疾病之一，由于其具有一定的隱蔽性，難以在早期發(fā)現(xiàn)，因此多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時便已是晚期階段[1-2]。本次研究旨在探析消癌平聯(lián)合TP方案在治療晚期食管癌中的實際應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年12月至2014年12月所收治的100例晚期食管癌患者為本次研究對象，以隨機法將其分為43例對照組及57例觀察組。對照組：男27例，女16例；年齡33～77歲，平均年齡（56.3±11.2）歲。觀察組：男33例，女24例；年齡32～77歲，平均年齡（56.9±10.7）歲，兩組患者在一般資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)病理學(xué)檢測確認(rèn)為食管癌且均為晚期；經(jīng)SCT證實無法進(jìn)行手術(shù)者；30 d之內(nèi)未參與抗腫瘤治療者；一般狀況卡氏評分高于60分者；生活質(zhì)量評分在2.5分以上者；預(yù)計可生存時間大于3個月者。排除標(biāo)準(zhǔn)：無嚴(yán)重心肝腎疾病者；言語清晰且精神正常者；在治療過程因意外無法繼續(xù)參與治療者。

1.3 方法：對照組采用TP方案治療，觀察組則在其基礎(chǔ)上采用消癌平靜脈滴注聯(lián)合TP方案進(jìn)行治療。TP方案包括紫杉醇及順鉑兩種藥物的靜脈滴注，其中紫杉醇（生產(chǎn)廠家：上海新亞藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：20131719；規(guī)格為5 mL∶30 mg），在治療第1天，需將130 mg/m2紫杉醇溶入0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行4 h靜脈滴注；順鉑（生產(chǎn)廠家：貴州漢方制藥有限公司；生產(chǎn)批號：20130405；規(guī)格：100 mL∶順鉑100 mg與氯化鈉900 mg），在治療第1～4天以25 mg/m2順鉑進(jìn)行靜脈滴注，以3周為1個療程，在化療2個療程中持續(xù)注射；消癌平靜脈滴注需貫穿于化療的整個過程中，消癌平注射液（生產(chǎn)廠家：南京圣和藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號：20121219；規(guī)格：每支裝20 mL），每天劑量不應(yīng)超過40 mL，同樣以3周為1個療程。兩組患者均需給予其抗過敏、保肝、止吐等治療。

1.4 觀察指標(biāo)：在治療前后對兩組患者的一般狀況卡氏評分及生活質(zhì)量評分進(jìn)行記錄和對比。本次研究治療效果則以《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》為主，4周內(nèi)患者腫瘤完全消失則為完全緩解；4周內(nèi)患者腫瘤有明顯體積縮小趨勢且實際縮小超過50%則為有效緩解；超過4周患者腫瘤仍未有明顯變化則為穩(wěn)定無變化；治療期間或治療后患者腫瘤有明顯增大或是出現(xiàn)新病灶則為進(jìn)展。本次研究中完全緩解及有效緩解皆納入總有效數(shù)中進(jìn)行計算。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般狀況卡氏評分對比：在本次研究中，觀察組及對照組在治療前，其一般狀況卡氏評分分別為（63.4±8.1）、（62.3±7.2），組間無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)1個療程治療后，兩組患者一般狀況卡氏評分分別為（66.5±7.6）、（60.1±6.9），組間無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)2個療程治療后，觀察組患者一般狀況卡氏評分為（77.6±7.8），較之前有明顯提升，且優(yōu)于對照組的（61.4±7.3），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比：在本次研究中，觀察組及對照組在治療前，其生活質(zhì)量評分分別為（2.9±0.4）、（2.8±0.3），組間無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)一個療程治療后，兩組患者生活質(zhì)量評分分別為（3.1±0.2）、（2.9±0.3），組間無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)兩個療程治療后，觀察組患者生活質(zhì)量評分為（4.2±0.6），較之前有明顯提升，且優(yōu)于對照組的（2.8±0.2），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療效果對比：經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率為64.91%（37/57），遠(yuǎn)高于對照組的34.88%（15/43），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

食管癌作為一項比較常見的惡性腫瘤類疾病，對人們的生命安全有著極大威脅，有相關(guān)研究表明[3-4]，全球每年因食管癌而死亡的患者約有20萬人，居于所有惡性腫瘤死亡數(shù)第二位，僅次于胃癌。由于該病在早期癥狀上不夠明顯，患者多有局部食管痙攣等癥，雖有反復(fù)出現(xiàn)，但其相隔時間一般較長，因而有部分患者在前期未加留意，以至于發(fā)現(xiàn)時已多處于晚期階段[5-6]。該病在手術(shù)效果上不甚理想，現(xiàn)階段臨床治療亦多以化療為主，尤以紫杉醇聯(lián)合順鉑的TP方案最為普遍，但該方案在治療時會產(chǎn)生相應(yīng)不良反應(yīng)，在治療時間上受限。隨著近代醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式亦被逐漸應(yīng)用于腫瘤疾病的治療中，并且在晚期腫瘤治療中取得了較好的成效。有相關(guān)研究表明，從烏骨藤中所提取出來的消癌平可有效抑制人體腫瘤細(xì)胞的生長，并引導(dǎo)其凋亡，而該藥物對人體正常細(xì)胞所造成的損傷則極小，因而能夠有效防止腫瘤轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。本次研究中，采用消癌平聯(lián)合TP方案的觀察組在一般狀況卡氏評分及生活質(zhì)量評分上有顯著提高，并且在治療有效率上遠(yuǎn)高于采用單一TP方案治療的對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，采用消癌平聯(lián)合TP方案治療晚期食管癌可獲得極好的臨床治療效果，不僅能夠提升其治愈率，同時亦能夠提升患者生活質(zhì)量、改善其預(yù)后，可在臨床治療中大力推廣。

[1] 梅朝蓉,王懇,雷娜,等.消癌平注射液聯(lián)合TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(11):1531-1533.

[2] 夏國安.消癌平注射液聯(lián)合TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(2):83-85.

[3] 沈李偉,邱文生,蘭傳鑫,等.消癌平注射液聯(lián)合TP化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(32):8-9.

[4] 劉帆,胡婉素,葉循雯.消癌平針灌腸療法聯(lián)合化療治療晚期胃癌療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2014,26(1):28-30.

[5] 彭梅.復(fù)方斑蝥膠囊聯(lián)合TP方案治療晚期食管癌患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(9):79-80.

[6] 林曉丹,石興源,周同沖,等.調(diào)強或三維適形放療聯(lián)合TP方案化療治療局部中晚期食管癌的臨床研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,31(7):1264-1267.

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1671-8194（2017）31-0207-02