王秀君

（營(yíng)口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響探究

王秀君

（營(yíng)口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

目的 探析護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響。方法 對(duì)我院2015年1月至2016年6月收治的95例肺結(jié)核患者予以研究，根據(jù)不同護(hù)理方法分為參照組（n=46，給予常規(guī)護(hù)理）、干預(yù)組（n=49，給予護(hù)理干預(yù)），觀察比較兩組患者的服藥依從性。結(jié)果 干預(yù)組患者服藥依從性是98.0%，明顯高于參照組患者的82.6%，組間對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肺結(jié)核患者施行護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高患者的服藥依從性，可作為臨床首選護(hù)理模式予以應(yīng)用普及。

肺結(jié)核；護(hù)理干預(yù)；服藥依從性

近些年來(lái)，我國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率一直居高不下，具有較強(qiáng)的傳染性，如果能夠給予及時(shí)的治療，多數(shù)均可痊愈，但因?yàn)榻Y(jié)核病服藥時(shí)間較長(zhǎng)，最少為6個(gè)月，部分患者因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)不耐受而中途停藥，致使延誤了病情，影響了治療效果[1]。所以，一定要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，提高患者服藥依從性，從而促使患者早日康復(fù)。為了探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，本文主要對(duì)我院收治的95例肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2015年1月至2016年6月收治的95例肺結(jié)核患者予以研究，根據(jù)不同護(hù)理方法分為參照組（n=46，給予常規(guī)護(hù)理）、干預(yù)組（n=49，給予護(hù)理干預(yù)）。參照組中，女23例，男23例；年齡在36～80歲，平均為（49.1±2.1）歲；病程在2～11年，平均為（4.5±1.1）年。干預(yù)組中，女24例，男25例；年齡在38～79歲，平均為（48.4±2.3）歲；病程在2～13年，平均為（4.8±1.0）年。對(duì)患者上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，兩組對(duì)比不存在明顯差異（P＞0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法：參照組患者施行常規(guī)護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：①護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者及其家屬介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，如病因、治療方法及過(guò)程等，增加患者對(duì)疾病的了解；②說(shuō)明化療的目的與重要性，叮囑患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容，保證定時(shí)定量服藥，堅(jiān)持完成整個(gè)化療；③向患者說(shuō)明可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，以免產(chǎn)生不必要的恐慌[2]。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者施行護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：

1.2.1 心理干預(yù)：肺結(jié)核患者在接受藥物治療的時(shí)候，均需要漫長(zhǎng)的過(guò)程，在此過(guò)程中非常容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，加之其屬于一種傳染性疾病，害怕受到社會(huì)的歧視，導(dǎo)致身心壓力較大，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理。所以，護(hù)理人員必須主動(dòng)和患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，從而給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)與開(kāi)導(dǎo)患者，充分關(guān)心患者，同時(shí)耐心解答患者的疑問(wèn)，以此獲得患者信任，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)一步提高患者治療的依從性。

1.2.2 健康宣教：在患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，向其介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、典型癥狀、傳播途徑、防治方法、藥物不良反應(yīng)等，以此增加患者對(duì)疾病的了解，提高患者治療依從性。同時(shí)，可采用發(fā)放健康教育手冊(cè)、設(shè)立宣傳欄、集體座談會(huì)、觀看相關(guān)視頻等方式開(kāi)展健康教育，以此提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知[3]。

1.2.3 飲食干預(yù)：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，所以，應(yīng)多食用瓜果蔬菜，確保大便順暢。同時(shí)，增加無(wú)機(jī)鹽的攝入，促進(jìn)病灶鈣化及病情康復(fù)。此外，對(duì)脂肪攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，注意葷素搭配，提高患者食欲。

1.2.4 傳染途徑控制：護(hù)理人員應(yīng)注重傳染途徑的說(shuō)明，進(jìn)而提高患者對(duì)疾病的重視。為患者準(zhǔn)備專用杯具、碗筷等，且經(jīng)常暴曬患者被褥，有效除菌消毒。保持病房通風(fēng)，確保溫度、濕度適宜[4]。

1.2.5 家庭及社會(huì)支持：護(hù)理人員應(yīng)多和患者家屬交流，讓患者家屬能夠了解患者內(nèi)心需求，從而多關(guān)心與鼓勵(lì)患者。針對(duì)自我管理差的患者，應(yīng)告知其家屬進(jìn)行監(jiān)督，以此保證患者按時(shí)按量服藥。除此之外，鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng)，提高自身社會(huì)適應(yīng)力，進(jìn)而獲得社會(huì)支持。

1.2.6 出院指導(dǎo)：在患者出院的時(shí)候，叮囑患者保持飲食平衡，具有足夠的休息時(shí)間，以免太過(guò)勞累；嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不可隨意更改服藥劑量或者停藥。定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者病情及治療情況，安排定期復(fù)查，以此促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 評(píng)定指標(biāo)：采用ARS量表對(duì)患者服藥依從性予以評(píng)定，分值為0～10分，完全依從＞8分，部分依從6～8分，不依從＜6分。服藥依從性為完全依從率與部分依從率的總和[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將兩組觀察數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，用百分比的形式表示患者服藥依從性，并給予χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，代表兩組對(duì)比存在明顯差異。

2 結(jié) 果

干預(yù)組49例患者中，完全依從40例，部分依從8例，不依從1例，服藥依從性是98.0%；參照組46例患者中，完全依從28例，部分依從10例，不依從8例，服藥依從性是82.6%，組間對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染所致，肺部感染較為常見(jiàn)，通常由呼吸道傳播，是一種慢性傳染病。在20世紀(jì)50年代時(shí)，肺結(jié)核治療主要采用卡介苗、抗生素等藥物，在一定程度上控制了肺結(jié)核的流行趨勢(shì)；然而在20世紀(jì)80年代以后，因?yàn)椴糠謪^(qū)域政策不健全，人口流動(dòng)較大，并且出現(xiàn)了耐藥分支桿菌，導(dǎo)致肺結(jié)核再次流行起來(lái)，嚴(yán)重威脅了公共衛(wèi)生安全[6]。

在肺結(jié)核治療中，因?yàn)榀煶梯^長(zhǎng)，如果患者未嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，就會(huì)導(dǎo)致治療失敗。所以，在臨床治療期間中，一定要提高患者的服藥依從性，確保治療效果。通常情況下，在對(duì)患者施行護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，主要從心理干預(yù)、健康宣教、飲食干預(yù)、傳染途徑控制、家庭及社會(huì)支持、出院指導(dǎo)這幾個(gè)方面著手，這樣可以有效增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，明確服藥的目的與重要性，進(jìn)而嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，有效提高了患者的治療效果。

本文研究結(jié)果顯示：干預(yù)組患者服藥依從性是98.0%，明顯高于參照組患者的82.6%，組間對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05）。其與徐志勤[7]的研究報(bào)道十分相似，即觀察組患者服藥依從性是98.6%，對(duì)照組患者服藥依從性是71.1%，對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)肺結(jié)核患者施行護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高患者的服藥依從性，可作為臨床首選護(hù)理模式予以應(yīng)用普及。

[1] 王莉端,潘琴,陳榮,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(11):1802-1803.

[2] 張素華,陳美云,易冬娟,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核初治患者服藥依從性的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(10):258-260.

[3] 王雪豫,陳春萍,陳才妹,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)115例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(8):43-44.

[4] 孟桂云,楊風(fēng)勤,李彥春,等.護(hù)理干預(yù)方法和程度不同對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響[J].中國(guó)防癆雜志,2015,37(8):815-818.

[5] 王麗.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響[J].中外健康文摘,2013,11(41):166-167.

[6] 袁霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者38例服藥依從性的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(43):259-260.

[7] 徐志勤.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響分析[J].中國(guó)病案,2013,14(10):76-77.

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1671-8194（2017）31-0232-02