趙 欣 郭艷麗 紀 明 郭 玲

（雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

綜合護理干預對乳腺癌根治患者術后康復的影響效果觀察

趙 欣 郭艷麗 紀 明 郭 玲

（雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的 分析綜合護理干預對乳腺癌根治患者術后康復的影響效果。方法 選擇2013年5月至2016年5月至我院給予乳腺癌根治術的患者50例作為本次的研究對象，采取信封隨機分組方法，其中常規(guī)組共25例，給予一般護理模式，實驗組共25例，給予綜合護理干預模式，對比兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實驗組患者護理后的生活質(zhì)量各維度評分（軀體功能、心理活動、社會活動）均明顯高于常規(guī)組，P＜0.05；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論 對行乳腺癌根治術的患者加強臨床綜合護理干預可進一步提高生存質(zhì)量，改善患者臨床癥狀，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得實踐推廣。

康復；乳腺癌根治術；綜合護理

乳腺癌是臨床上女性高發(fā)的一類惡性腫瘤，并嚴重威脅了患者的身體健康與生命安全。近些年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快、生活壓力的增加等，導致該類疾病的發(fā)病率不斷上升，給患者造成了嚴重的心理陰影，降低了日常生活質(zhì)量[1]。為此，加強該類疾病患者的臨床護理十分重要。本次研究旨在探討綜合護理干預對乳腺癌根治患者術后康復的影響效果，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年5月至2016年5月至我院給予乳腺癌根治術的患者50例作為本次的研究對象，所有患者入院后均給予細胞穿刺等技術獲得疾病確診，并采取乳腺癌根治術進行治療；所有患者均無嚴重的并發(fā)癥、無其他惡性腫瘤、無腫瘤轉(zhuǎn)移、無意識障礙等。

采取信封隨機分組方案，其中常規(guī)組患者共有25例，年齡最小的23歲，最大的65歲，平均年齡（44.23±3.28）歲；平均發(fā)病時間為（6.23±1.22）個月；實驗組患者共有25例，年齡最小的24歲，最大的66歲，平均年齡（44.78±3.24）歲；平均發(fā)病時間為（6.18±1.24）個月。對比兩組乳腺癌患者的一般資料可知無明顯差異，P＞0.05，說明兩組的可比性良好。

1.2 護理方法。常規(guī)組：采取一般護理方法，包括嚴密觀察患者病情，給予患者全面的病情指導，指導患者嚴格依照醫(yī)師囑咐用藥，給予簡單的生活指導等。實驗組：采取綜合護理干預模式，主要內(nèi)容包括：1.2.1 訪談：護理人員可采取參與式的觀察法與患者進行深入訪談，其中要求訪談環(huán)境應較為安靜，訪談過程中應注意患者的面部表情、肢體語言、表達方式等，并仔細記錄。訪談內(nèi)容包括患者的治療經(jīng)歷、化療的態(tài)度、對自身形體改變的認知情況、對日常生活質(zhì)量的影響等，幫助患者及時糾正錯誤認知，加快患者的適應能力。

1.2.2 心理活動與社會活動干預：及時了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的自身表達，依據(jù)患者的實際心理狀態(tài)給予針對性的心理疏導，給予患者充分的關心與鼓勵，利于拉近與患者之間的距離，構建和諧的護患關系；可根據(jù)患者實際病情安排病情相近的患者進行溝通交流，利于提高患者配合依從性；告知患者家屬相關的健康知識，獲取患者家屬的支持與配合，使得患者能夠感受到來自醫(yī)院與家庭的溫暖，改善不良情緒，減輕心理壓力等。

1.2.3 疼痛干預：行手術治療前應及時告知患者乳腺癌根治術的相關知識，包括術后需要進行負壓持續(xù)引流、手術切口范圍、疼痛特點等，著重同患者講解疼痛的強度、持續(xù)時間、緩解疼痛的方法等，利于消除患者不良情緒。手術完成后，可采取PCA鎮(zhèn)痛方式，并采取適量的止痛藥口服，幫助患者及時緩解疼痛感，并在術后的48 h停用；同時還可在術后的72 h之后采取冰敷手術切口的方法幫助患者減輕組織水腫誘發(fā)的疼痛感，同時對手術切口周圍的皮膚進行輕揉按摩與撫摸；術后72 h指導患者進行腹式深呼吸運動，可播放一些輕柔舒緩的音樂，幫助患者轉(zhuǎn)移自身注意力，緩解由于包扎引發(fā)的呼吸不適感。

1.2.4 合理飲食：嚴密觀察患者手術完成情況，若在術后的6 h未出現(xiàn)麻醉引發(fā)的惡心、嘔吐等情況可囑咐患者適當飲食。可在術后的次日給予適量的半流質(zhì)飲食，并逐漸過渡至正常的飲食，多攝取一些高熱量、高維生素的飲食等。

1.2.5 并發(fā)癥預防：對患者手術切口進行包扎時，應注意合適的包扎力度，松緊度適宜，防止包扎過緊影響患者胸廓的活動；鼓勵患者術后早期進行下床活動，指導其有效進行深呼吸鍛煉；若患者手術切口疼痛感較為明顯，可給予肌內(nèi)注射止痛藥物或者采取微量止痛泵進行止痛；指導患者進行有效咳嗽、咳痰等，防止出現(xiàn)肺炎、肺不張等不良情況。

1.3 判定標準：對比兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分，評價內(nèi)容包括心理活動、社會活動、軀體功能等，共涉及指標12個，總分為60分，評分越高表示患者生活質(zhì)量越佳[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學處理：采取SPSS18.0的統(tǒng)計學軟件記錄兩組乳腺癌患者的相關資料，并發(fā)癥發(fā)生率采用百分比、率表示，χ2檢驗比較，生活質(zhì)量評分采用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，t檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分。實驗組：軀體功能評分為（28.53±2.68）分，心理活動評分為（16.23±2.85）分，社會活動評分為（10.52±3.25）分；常規(guī)組：軀體功能評分為（22.58±2.58）分，心理活動評分為（12.56±2.65）分，社會活動評分為（6.32±2.98）分。由此可知，實驗組患者護理后的生活質(zhì)量各維度評分（軀體功能、心理活動、社會活動）均明顯高于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

2.2 術后并發(fā)癥。實驗組：2例（8.00%）睡眠障礙，2例（8.00%）排尿困難，1例（4.00%）患側(cè)水腫，1例（4.00%）肩關節(jié)運動受限；常規(guī)組：5例（20.00%）睡眠障礙，6例（24.00%）排尿困難，4例（16.00%）患側(cè)水腫，3例（12.00%）肩關節(jié)運動受限。由此可知，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比常規(guī)組明顯較低，P＜0.05。

3 討 論

乳腺癌在臨床上的發(fā)病率較高，許多患者當?shù)弥霈F(xiàn)該疾病后將出現(xiàn)各種各樣的負性情緒，并任由疾病的發(fā)展，導致病死率增加[4]。乳腺癌是一類惡性腫瘤，近些年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快、女性地位的提升與生活壓力的增加等，導致乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，并嚴重威脅了患者的身體健康與生命安全，需及時進行臨床治療與護理。臨床上對該類疾病患者給予乳腺癌根治術通常需要切除女性患者的乳房，使得術后患者的形體將發(fā)生較大的改變，導致患者容易出現(xiàn)各種隱憂，包括擔心社會的非議、夫妻關系不和諧等，使得患者對后續(xù)的疾病治療與護理容易產(chǎn)生消極、排斥的心理[5]。

對乳腺癌患者圍術期與術后的化療期給予科學有效的臨床護理干預措施有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于手術的順利開展。本次研究對實驗組患者采取綜合護理干預措施，包括依據(jù)患者實際心理狀態(tài)給予針對性的心理疏導，通過與患者進行親切友好的訪談，可及時了解患者心理狀態(tài)，并制定個體化的護理方案，幫助患者緩解心理壓力；指導患者養(yǎng)成合理的生活與飲食習慣；囑咐患者家屬給予患者充分的關心與鼓勵；告知患者乳腺癌的相關健康知識，及時糾正錯誤認知，提高對疾病的認知度；術后鼓勵患者早日進行下床活動，幫助患者有效咳嗽、咳痰；采取疼痛干預措施，幫助患者及時減輕機體痛苦，提高手術治療效果，緩解不良情緒等[6]。本次研究對實驗組患者采取綜合性的護理干預方案，對常規(guī)組患者采取一般護理措施，結(jié)果顯示，實驗組患者護理后的生活質(zhì)量各維度評分（軀體功能、心理活動、社會活動）均明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，且實驗組患者術后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。綜上可知，對行乳腺癌根治術的患者加強臨床綜合護理干預可進一步提高生存質(zhì)量，改善患者臨床癥狀，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得實踐推廣。

[1] 王俊英.乳腺癌根治術患者的圍手術期綜合護理[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(1):191-192.

[2] 江春麗,李亞文.垂體瘤術后左側(cè)乳腺癌根治術的護理體會[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(11):180.

[3] 馬云輝,劉春花,馮巍,等.綜合護理干預對乳腺癌根治術后患側(cè)上肢水腫恢復的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(9):211-212.

[4] 劉鋒.綜合護理對乳腺癌術后化療依從性及療效的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(8):156-160.

[5] 李超,陳長英.綜合護理干預對老年乳腺癌患者根治術后患肢功能鍛煉的影響[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(3):558-559.

[6] 徐友娣.綜合護理干預在乳腺癌根治術后即刻乳房重建術中的應用[J].醫(yī)學信息,2016,29(15):264.

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1671-8194（2017）31-0281-02