王寧寧

（遼陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng)111000）

清熱宣肺、化痰和絡(luò)法對(duì)于小兒支原體肺炎的臨床治療效果

王寧寧

（遼陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng)111000）

目的探究小兒支原體肺炎采用清熱宣肺、化痰和絡(luò)法治療的臨床效果。方法選取本院2015年3月至2016年2月收治的72例支原體肺炎患兒，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組36例患兒采用阿奇霉素治療，觀察組36例患兒在對(duì)照組的前提下加用清熱宣肺、化痰活絡(luò)法治療。并對(duì)兩組患兒的治療效果、癥狀積分以及主要癥狀消失時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患兒總有效率91.67%，高于對(duì)照組的72.22%（P＜0.05）；兩組患兒治療前癥狀積分的對(duì)比（t=0.6114，P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，兩組患兒癥狀積分得到一定改善，且觀察組患兒的改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=5.8027，P＜0.05）；觀察組患兒、發(fā)熱、咳嗽、咯痰癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（t1=5.2220，t2=4.5794，t3=6.3373，P均＜0.05）。結(jié)論小兒支原體肺炎采用清熱宣肺、化痰和絡(luò)法治療的臨床效果顯著，可使患兒的臨床癥狀顯著、快速改善。

清熱宣肺；化痰和絡(luò)法；小兒支原體肺炎；治療效果

支原體肺炎是一種常見(jiàn)疾病，在嬰幼兒與青少年群體中多發(fā)，主要病原體是肺炎支原體，在秋冬季節(jié)多發(fā)。癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱以及咯痰等，絕大部分患兒都可以痊愈，但復(fù)發(fā)率較高[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療，但存在較多的不良反應(yīng)，治療效果不顯著。越來(lái)越多臨床工作人對(duì)中醫(yī)治療方法進(jìn)行探究[2]。本研究探究了小兒支原體肺炎采用清熱宣肺、化痰和絡(luò)法治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的72例支原體肺炎患兒，均來(lái)自于本院2015年3月至2016年2月這一期間，全部患兒都經(jīng)過(guò)病理診斷與X線片診斷確診，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組36例患兒中，有男性患兒19例，女性患兒17例，最小年齡9個(gè)月，最大年齡6歲，平均年齡（3.62 ±1.70）歲。觀察組36例患兒中，有男性患兒20例，女性患兒16例，最小年齡10個(gè)月，最大年齡7歲，平均年齡（3.56±1.51）歲。觀察組與對(duì)照組患兒性別等基本資料的對(duì)比（P＞0.05），差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比數(shù)據(jù)之間可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患兒采用阿奇霉素治療，每天10 mg/kg，與10%的葡萄糖注射液混合予以靜脈滴注，持續(xù)治療3 d，停止4 d，隨后在治療3 d。

1.2.2 觀察組：觀察組患兒在阿奇霉素治療的前提下，加用清熱宣肺、化痰活絡(luò)法治療，采用清宣化痰抗支方治療，方劑：杏仁、桑白皮、前胡、地龍、虎杖、半夏各8 g，炒黃芩、蘇子、桔梗各5 g，甘草3 g。針對(duì)產(chǎn)生痰濕癥者加用陳皮與茯苓；針對(duì)肺脾氣虛者加用炒白術(shù)和黃芩；產(chǎn)生積滯者加用炒二芽、焦楂曲，同時(shí)，按照患兒的年齡、體質(zhì)量與病情的嚴(yán)重程度適當(dāng)增加或減少藥物的計(jì)量。兩組患兒都進(jìn)行10 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患兒的治療效果、癥狀積分以及主要癥狀消失時(shí)間進(jìn)行密切觀察，其中，主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽以及咯痰；癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（1993年）進(jìn)行評(píng)定。①發(fā)熱：溫度在39～39.5 ℃計(jì)6分，28～39 ℃計(jì)4分，37.4～38 ℃計(jì)2分，不足37.4 ℃計(jì)0分。②咳嗽：咳嗽頻繁，胸悶氣促計(jì)6分；咳嗽陣作，對(duì)睡眠有影響計(jì)4分；偶爾咳嗽計(jì)2分；沒(méi)有咳嗽計(jì)0分。③咯痰：咳嗽時(shí)痰多，顏色較黃、黏稠，喉中痰聲漉漉計(jì)6分；咳嗽時(shí)伴隨痰聲，時(shí)或喉中痰鳴計(jì)4分；咳嗽時(shí)少痰，偶爾有痰鳴計(jì)2分，沒(méi)有痰計(jì)0分。④肺部體征：雙肺聞?dòng)酗@著的干性與濕性啰音計(jì)6分；雙肺偶爾有干性與濕性啰音計(jì)4分；雙肺呼吸音較粗糙計(jì)2分；雙肺呼吸音清計(jì)0分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效表示治療后患兒的臨床癥狀與肺部體征徹底消失，或得到顯著改善，體溫恢復(fù)到正常水平，異常理化指標(biāo)恢復(fù)正?；蛘哂酗@著改善；有效表示治療臨床癥狀與體征有所緩解；無(wú)效表示治療后臨床癥狀與體征沒(méi)有得到緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將兩組患兒的基本資料與每一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，主要癥狀消失時(shí)間等計(jì)量資料描述為s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；治療效果等計(jì)數(shù)資料描述為[n/%]，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)之間的差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患兒治療后臨床效果的比較分析：觀察組患兒顯效25例，有效8例，總有效率91.67%；對(duì)照組患兒顯效13例，有效13例，總有效率72.22%，對(duì)照組總有效率低于觀察組（χ2=4.5997，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如下：觀察組36例，顯效25例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率91.67%；對(duì)照組36例，顯效13例，有效13例，無(wú)效10例，總有效率72.22%。

2.2 觀察組與對(duì)照組患兒癥狀積分情況的比較分析：觀察組患兒治療前癥狀積分為（19.21±4.54）分，治療后癥狀積分為（7.73± 2.87）分；對(duì)照組患兒治療前癥狀積分為（19.87±4.62）分，治療后癥狀積分為（12.32±3.78）分。兩組患兒治療前癥狀積分的對(duì)比（t=0.6114，P＞0.05），差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過(guò)治療后，兩組患兒癥狀積分得到一定改善，且觀察組患兒的改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=5.8027，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 觀察組與對(duì)照組患兒主要癥狀消失時(shí)間的比較分析：觀察組患兒發(fā)熱消失時(shí)間為（2.32±1.33）d，咳嗽消失時(shí)間為（4.85±1.76）d，咯痰消失時(shí)間為（3.54±1.96）d；對(duì)照組患兒發(fā)熱消失時(shí)間為（4.24 ±1.76）d，咳嗽消失時(shí)間為（6.52±1.30）d，咯痰消失時(shí)間為（6.66 ±2.21）d。觀察組患兒、發(fā)熱、咳嗽、咯痰癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（t1=5.2220，t2=4.5794，t3=6.3373，P均＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

支原體肺炎是一種常見(jiàn)的肺系疾病，在幼兒時(shí)期較為常見(jiàn)，對(duì)幼兒肺功能具有較大的損傷，同時(shí)，患兒如果長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱，也會(huì)使并發(fā)心肌炎癥的概率明顯增加[3]。支原體肺炎的癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛以及咳嗽等，病情嚴(yán)重的患兒還可能伴隨其他癥狀，如心肌炎等。支原體肺炎感染的患兒血清抗體顯示為陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)X線片檢查肺部顯示有陰影存在[4]。最近幾年，有關(guān)研究顯示，支原體肺炎患兒肺內(nèi)炎癥的不同，導(dǎo)致的肺系以外疾病也各不相同，病情嚴(yán)重者會(huì)使多功能臟器衰竭或障礙綜合征明顯增加，嚴(yán)重的還可能引發(fā)患兒死亡[5]。

按照中醫(yī)辨證分析，痰熱、肺濕宣降以及脈絡(luò)失和為小兒支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制，要求按照患者的具體年齡、病情嚴(yán)重程度等多方面內(nèi)容進(jìn)行加減藥物治療。黃芩、杏仁以及蘇子具有清熱燥濕、降氣平喘以及止咳消痰的功效；桔梗、桑白皮、前胡以及半夏具有利水消腫、排膿利咽以及宣散風(fēng)熱的功效，也有輔助化痰止咳的作用；虎杖、地龍具有活血通絡(luò)以及解痙平喘的功效；甘草可使多種藥物的功效調(diào)和，有助于實(shí)現(xiàn)最理想的治療效果[6-7]。

本研究結(jié)果表明：與阿奇霉素相比，加用清熱宣肺、化痰活絡(luò)法可使小兒支原體肺炎的治療效果顯著提高，還可以使患兒的臨床癥狀快速、有效的改善，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

由此可見(jiàn)，小兒支原體肺炎采用清熱宣肺、化痰和絡(luò)法治療的臨床效果顯著，可使患兒的臨床癥狀顯著、快速改善。

[1] 馬登學(xué).清熱宣肺、化痰和絡(luò)法治療小兒支原體肺炎的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(21):187-188.

[2] 郝海燕.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(26):62-63.

[3] 劉凈.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,34(5):317.

[4] 張兆蘭,馮少宇,明立華,等.清肺化痰顆粒佐治小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(33):10-11.

[5] 劉珍蓮,張德明,陳玉婷,等.阿奇霉素和紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果及并發(fā)癥影響效果[J].北方藥學(xué),2016,13(3): 131-132.

[6] 祝建忠,任海燕,吳貴秋,等.清肺化痰糖漿治療肺炎支原體感染小兒哮喘的臨床療效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(12):3072 -3074.

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R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0182-02