蔡云杰

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于中晚期食管癌放化療患者的效果評(píng)價(jià)

蔡云杰

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的分析和評(píng)價(jià)針對(duì)中晚期食管癌放化療患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法選取2014年10月至2015年12月來(lái)我院進(jìn)行放化療治療的中晚期患者80例作為此次報(bào)告的研究對(duì)象，均分為兩組，每組患者各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行治療，而試驗(yàn)組患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療后出現(xiàn)局灶炎癥、頭痛頭暈、吞咽障礙等不良狀況人數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，存在差別，P＜0.05。由兩組患者的生活質(zhì)量可知，試驗(yàn)組患者的生活能力、社交能力、心理狀況等生活質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，存在差異，P＜0.05。結(jié)論延續(xù)護(hù)理在治療中晚期食管癌疾病上有著較好的作用價(jià)值，可以明顯的改善患者治療期間的各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量。

延續(xù)性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；中晚期食管癌；臨床療效

食管癌（esophageal carcinoma）是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤[1]。主要的臨床表現(xiàn)為呼吸障礙、吞咽困難、營(yíng)養(yǎng)不良等。同時(shí)該疾病的病情惡化相對(duì)迅速，如果采取不當(dāng)?shù)闹委煼绞剑粌H會(huì)給患者帶來(lái)不少痛苦，而且嚴(yán)重影響了患者的身體恢復(fù)和健康。因此食管癌已成為對(duì)人民的生命和健康危害極大的最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[2]。本研究針對(duì)目前臨床治療中晚期食管癌疾病患者的現(xiàn)狀，比較和分析延續(xù)護(hù)理在臨床治療中的作用，以及對(duì)患者各項(xiàng)身體功能恢復(fù)的影響。詳細(xì)見(jiàn)以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年10月至2015年12月來(lái)我院進(jìn)行放化療治療的中晚期患者80例作為此次報(bào)告的研究對(duì)象，均分成兩組，每組各40例。對(duì)照組中晚期食管癌患者年齡在31～77歲，平均年齡在（54.6 ±2.8）歲?；颊叩捏w質(zhì)量在51.8～73.9 kg，平均體質(zhì)量在（56.1 ±2.7）kg。試驗(yàn)組中晚期食管癌患者的年齡在29～75歲，平均年齡在（51.6±2.3）歲?；颊叩捏w質(zhì)量在50.8～81.4 kg，平均體質(zhì)量在（57.5±2.9）kg。中晚期食管癌患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況基本相似，不存在可見(jiàn)差別，故沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究的試驗(yàn)對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)分會(huì)編排的《食管癌的診治標(biāo)準(zhǔn)》?；颊呔?8歲，且患者均已知情。全部經(jīng)過(guò)臨床癥狀、體征、病理學(xué)檢查確診為中晚期食管癌患者，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)。如下：①藥物過(guò)敏反應(yīng)。②有心臟疾病。③神經(jīng)系統(tǒng)病變。④肝腎功能損害。⑤肺部疾病。⑥患有精神疾病。⑦腦部疾病。⑧全身系統(tǒng)病變。⑨無(wú)放療禁忌證。⑩無(wú)化療禁忌證。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組：對(duì)照組40例中晚期食管癌疾病患者采用臨床常用的護(hù)理方式，包括：①預(yù)防感染。②維持吸氧通氣。③呼吸道通常。④監(jiān)測(cè)心率。⑤藥物給予。⑥解痙平喘。⑦祛痰止咳。在患者出院后，結(jié)合患者的身體恢復(fù)情況，給予一定的臨床指導(dǎo)。

1.4.2 試驗(yàn)組：中晚期食管癌疾病患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體步驟如下：①延續(xù)小組設(shè)立。由醫(yī)院專門的護(hù)理人員組成延續(xù)護(hù)理小組，對(duì)于患者出院后的身體恢復(fù)情況進(jìn)行進(jìn)一步的干預(yù)。②健康知識(shí)指導(dǎo)。a.呼吸訓(xùn)練。維持患者全身放松的狀態(tài)，吸氣使得腹部完全撐起，然后緩慢的呼出氣體，使得腹部凹下來(lái)。同時(shí)患者雙手放在腹部，確保腹部肌肉能夠完全的收縮，每天2次，一次大約持續(xù)20 min。b.四肢訓(xùn)練。結(jié)合患者恢復(fù)情況，讓患者每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能訓(xùn)練，每天維持30 min，來(lái)增強(qiáng)患者的免疫力。③營(yíng)養(yǎng)支持。健康的飲食結(jié)構(gòu)。包括：a.高纖維。b.高蛋白。c.適量礦物質(zhì)。d.適量脂肪。e.清淡易消化。f.低碳水化合物。g.高維生素。連續(xù)跟蹤訪問(wèn)兩組患者出院后2個(gè)月，并且記錄和統(tǒng)計(jì)患者的臨床指標(biāo)以及對(duì)于患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分（0～20分）。

1.5 觀察指標(biāo)。如下：①不良狀況。a.局灶炎癥。b.頭痛頭暈。c.吞咽障礙。d.惡心嘔吐。②生活質(zhì)量。a.生活能力。b.社交能力。c.心理狀況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：實(shí)驗(yàn)所收集的數(shù)據(jù)利用SPSS17.0軟件進(jìn)行研究，其中采集信息用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示。組間數(shù)據(jù)用t查驗(yàn)，采取χ2查驗(yàn)，存在必然的差別，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 不良狀況：結(jié)果顯示，試驗(yàn)組40例中晚期食管癌患者治療后出現(xiàn)局灶炎癥有2例、頭痛頭暈有3例、惡心嘔吐5例、吞咽障礙2例。而對(duì)照組40例中晚期食管癌患者治療后出現(xiàn)局灶炎癥有8例、頭痛頭暈有5例、惡心嘔吐7例、吞咽障礙5例。所以，試驗(yàn)組患者治療后出現(xiàn)局灶炎癥、頭痛頭暈、吞咽障礙等不良狀況人數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，存在差別，P＜0.05。

2.2 生活質(zhì)量：由兩組患者的生活質(zhì)量可知，試驗(yàn)組患者的生活能力（18.34±1.15）分、社交能力（17.98±1.03）分、心理狀況（18.33± 1.40）分。而對(duì)照組患者的生活能力（12.47±0.92）分、社交能力（13.36 ±0.24）分、心理狀況（15.27±0.95）分。存在差異，P＜0.05。

3 討 論

中晚期食管癌是常見(jiàn)的危重癥，病死率較高，且早期的臨床表現(xiàn)不十分明顯，容易出現(xiàn)誤診、漏診等情況[3]。由于該疾病的這些特點(diǎn)，在一定程度上導(dǎo)致患者以及患者家屬身心俱疲。

隨著人類社會(huì)不斷的進(jìn)步和科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于中晚期食管癌疾病的治療手段更加的清晰和透徹。如果在患者治療期間采用不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，不僅會(huì)給患者帶來(lái)不少痛苦，而且在一定程度上影響了患者的身體健康，會(huì)給患者帶來(lái)諸多不利的影響。所以建立合理科學(xué)的術(shù)后護(hù)理體系是當(dāng)下食管癌疾病患者亟待解決的問(wèn)題。研究顯示，常規(guī)的護(hù)理模式雖然在治療中晚期食管癌疾病上有一定的療效，但是患者治療后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的治療效果。大量的臨床資料顯示，對(duì)于中晚期食管癌疾病患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)更佳。其優(yōu)勢(shì)如下：①保持患者情緒穩(wěn)定[4]，加快了康復(fù)時(shí)間，使得患者擺脫了心理陰影[5]。②保證患者的治療效果，有效防止患者術(shù)后消極心態(tài)的出現(xiàn)[6]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者治療后出現(xiàn)局灶炎癥、頭痛頭暈、吞咽障礙等不良狀況人數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。由兩組患者的生活質(zhì)量可知，試驗(yàn)組患者的生活能力、社交能力、心理狀況等生活質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理在臨床治療中晚期食管癌疾病上有著較好的作用價(jià)值，值得推廣。

[1] 儲(chǔ)春霞,陸雁,倪杰.延續(xù)護(hù)理在中晚期食管癌放化療病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(1):130-131.

[2] 劉冰,潘小愛(ài).晚期食管癌患者同步放療、化療的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(20):107-109.

[3] 余喜梅.食管癌患者同步放療及化療的營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(4):335-336.

[4] 廖春紅,彭風(fēng)云,林文霞,等.舒適護(hù)理在腫瘤放療患者的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1):124-125.

[5] 王領(lǐng)會(huì),張艷燕,張杰坤,等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后出院患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(1):66-67.

[6] 萬(wàn)彩麗.食管癌患者同步放療及化療的營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,8(2):213-215.

R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0199-02