劉 萍

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者護理中的效果研究

劉 萍

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的對臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血手術(shù)患者的效果進行評價。方法選擇2014年5月至2015年5月在我院進行治療的126例腦出血患者作為研究對象，分成實驗組和常規(guī)組。常規(guī)組運用常規(guī)護理方式進行護理，實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取臨床護理路徑對其進行護理。觀察比較兩組患者的Barthel評分、健康知識掌握率以及對護理工作的滿意度。結(jié)果與常規(guī)組相比，實驗組患者的健康知識掌握率、Barthel評分、對護理工作的滿意度均顯著偏高，且差異較大，P＜0.05。結(jié)論臨床護理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用可以使患者的健康知識掌握率、Barthel評分、對護理工作的滿意度得到顯著的提高，值得在臨床上進行推廣。

臨床護理路徑；常規(guī)護理方式；腦出血手術(shù)患者

腦出血是一種危急的腦血管疾病，嚴(yán)重降低患者生命質(zhì)量、影響人口健康素質(zhì)，好發(fā)于老年人。當(dāng)今社會人口老齡化越來越嚴(yán)重，此病亦越來越被重視。腦出血為腦實質(zhì)血管引起的一種自發(fā)性非創(chuàng)傷性出血，發(fā)病迅速，致殘率以及病死率均很高，因此臨床護理對于疾病的治療和恢復(fù)具有十分重要的意義[1]。近些年，臨床護理路徑在臨床護理中迅速發(fā)展，受到越來越多的關(guān)注，本途徑以患者為中心，輻射到院內(nèi)外所有醫(yī)護人員，且在臨床上已經(jīng)取得了良好的護理效果[2]。本研究實驗選擇2014年5月至2015年5月我院收治的126例腦出血手術(shù)患者做為研究對象，評價腦出血手術(shù)患者應(yīng)用臨床護理路徑的效果，具體結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在我院接受治療的126例腦出血患者作為研究對象，分為實驗組和常規(guī)組。其中常規(guī)組63例患者中包括33例男患者，30例女患者，患者年齡在30～70歲，平均為（46.62±5.83）歲。實驗組63例患者中包括32例男患者，31例女患者，患者年齡在32～69歲，平均為（46.35±6.01）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與腦出血的臨床診斷相符，并進行手術(shù)治療的患者；②年齡在30～70歲的患者；③患者沒有心、肝等重要臟器的合并癥。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較差異不大，P＞0.05。

1.2 方法：常規(guī)組患者運用常規(guī)護理模式，包括對癥護理、藥物護理、飲食護理、生活護理、環(huán)境護理等方面[3]。

實驗組患者采用臨床護理路徑，醫(yī)護人員針對患者的個人情況將臨床路徑表提前制訂好，依據(jù)制定的路徑表規(guī)范實施每項護理操作。護理人員根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗、患者個人的護理需求來制訂臨床路徑表。此臨床路徑表包括患者在醫(yī)院期間的所有的護理程序，以人文關(guān)懷理念為核心。具體內(nèi)容包括：①第一階段，患者入院當(dāng)天護理人員應(yīng)向患者介紹其主治醫(yī)師、護理人員、治療期間需要注意的事項及病室環(huán)境等。然后由護士全面評估患者的情況，以此作為臨床護理個體化的參照標(biāo)準(zhǔn)。為每個患者發(fā)放制定好的臨床路徑表，并向患者解釋表中每個步驟及其意義，同時鼓勵患者提問，采用通俗易懂的語言向患者進行解答。②第二階段，在護理人員的指導(dǎo)下，患者有序的進行各項實驗室檢查和影像學(xué)檢查，同時護理人員應(yīng)安慰鼓勵并勸說有不良情緒的患者來緩解其緊張情緒。③第三階段，對患者的生命體征、意識狀態(tài)等情況進行密切的監(jiān)測。應(yīng)給予高蛋白、易消化和易吸收的流質(zhì)飲食，并指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉，告知患者出院后的注意事項、飲食要求及復(fù)診時間[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：①以生活能力（Barthel）評分來評價患者的生活能力，評分越高，證明其生活能力越強。②用本院設(shè)計的健康教育知識問卷對出院患者進行問卷調(diào)查，90分以上為合格。③調(diào)查出院患者的護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，統(tǒng)計分析兩組患者的Barthel評分、健康知識掌握率以及對護理工作的滿意度等指標(biāo)，組間差異以t檢驗或χ2檢驗來表示，若差異有統(tǒng)計學(xué)意義則以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

出院時實驗組患者的Barthel評分（79.14±8.49）明顯高于常規(guī)組的（46.62±6.01），且差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；出院時實驗組患者的健康知識掌握合格率（60/63-95.24%）明顯高于常規(guī)組的（31/63-49.21%），且差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；出院時實驗組患者的護理工作的滿意度（62/63-98.41%）明顯高于常規(guī)組的（42/63-66.67%），且差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)在我國腦出血的發(fā)病率為（70～100）/萬人，其致殘率和致死率仍居高不下。腦出血患者生活質(zhì)量下降，對護理的要求比較高。本實驗即是研究臨床護理路徑在腦出血手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[5]。

臨床護理路徑采用人性化護理模式，以患者為核心，有效地提高了臨床護理質(zhì)量。護理人員根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗、患者個人的護理需求來制訂臨床路徑表。此路徑表降低了護理工作的隨意性以及盲目性，使護理人員的操作更加規(guī)范，使護理工作高效有序地進行。由于腦出血患者可出現(xiàn)活動功能障礙甚至偏癱，所以容易出現(xiàn)焦慮不安的情緒，因此需要護理人員采用通俗易懂的語言向患者講解該疾病的有關(guān)知識，幫助患者消除不良情緒，建立戰(zhàn)勝病魔的信心[6]。在這種人性化護理模式下患者在整個護理過程中，會更加舒心、安心和放心，從而加速了其康復(fù)進程，達(dá)到縮短住院時間、減少住院費用的目的，同時提高了護理滿意度。

與常規(guī)組相比，實驗組患者的健康知識掌握率、Barthel評分、對護理工作的滿意度均顯著偏高，且差異較大，P＜0.05。

綜上所述，臨床護理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用可以使患者的健康知識掌握率、Barthel評分、對護理工作的滿意度得到顯著的提高，值得在臨床上進行推廣。

[1] 王麗華,劉振宇,周俊關(guān).臨床護理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(5):783.

[2] 羅風(fēng)云.臨床護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用及體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):747-748.

[3] 張偉貞.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2012,4(5):400.

[4] 陸美菊.28例腦出血患者的護理體會[J].右江醫(yī)學(xué),2013,41(3): 469-471.

[5] 曾智.78例腦出血急性期的護理體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013, 24(4):950.

[6] 劉華,米衛(wèi)虹,高秋菊,等.臨床護理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2012,9(17):45-46.

R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0205-02