王 皓

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

預(yù)見性護(hù)理在減少自然分娩產(chǎn)后出血中的效果觀察

王 皓

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的觀察預(yù)見性護(hù)理在減少自然分娩產(chǎn)后出血中的效果。方法選取我院在2011年10月至2013年10月期間收取的自然分娩產(chǎn)婦120例為研究對(duì)象。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h、24 h的出血量、出血發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦的出血量，差異對(duì)比較顯著；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯不同，觀察組的出血發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組的出血發(fā)生率為25.0%，觀察組的出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異對(duì)比較顯著； 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度也明顯不同，觀察組的護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為80.0%。觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組的差異對(duì)比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在產(chǎn)婦自然分娩中給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可以減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，降低出血發(fā)生率，從而提升產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

預(yù)見性護(hù)理；自然分娩；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科臨床上較為常見，是指產(chǎn)婦在自然分娩結(jié)束后2 h出血量超過(guò)400 mL，在結(jié)束后24 h內(nèi)出血量超過(guò)500 mL，是產(chǎn)婦死亡最主要因素。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生原因比較多，主要為：產(chǎn)婦體質(zhì)差、子宮收縮能力弱、自身的凝血功能差、胎盤因素等[1]，若不進(jìn)行及時(shí)的處理，會(huì)引發(fā)大出血，嚴(yán)重情況出現(xiàn)休克以及死亡[2]。本次研究選取我院在2011年10月至2013年10月期間收治的120例自然分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，并進(jìn)行了分組護(hù)理，采用預(yù)見性護(hù)理的觀察組效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2011年10月至2013年10月期間收取的120例自然分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象。并隨機(jī)將他們分成觀察組和對(duì)照組，兩組各60例。觀察組產(chǎn)婦年齡為21～38歲，平均年齡為（28.5±3.5）歲，孕周為37～43周，平均為（38.5±1.2）周，妊娠次數(shù)為1～3次，平均次數(shù)（1.4±0.8）次；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為22～39歲，平均年齡為（29.5± 3.6）歲，孕周為37～42周，平均為（37.9±1.3）周，妊娠次數(shù)為1～4次，平均次數(shù)（1.5±0.9）次。兩組產(chǎn)婦在年齡、妊娠次數(shù)、孕周等一般資料方面無(wú)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：第一，護(hù)理人員給予心理護(hù)理。目前的產(chǎn)婦多以初產(chǎn)者為主，在分娩前期會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，所以護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦采取應(yīng)對(duì)的心理護(hù)理和相關(guān)的分娩知識(shí)教育，消除產(chǎn)婦在分娩前期的不良情緒，來(lái)更好的配合醫(yī)師和護(hù)理人員[3]。第二，預(yù)見性的護(hù)理。護(hù)士負(fù)責(zé)人要對(duì)自然分娩產(chǎn)婦的相關(guān)情況進(jìn)行具體的巡查統(tǒng)計(jì)，主要為：病房的環(huán)境、住院日期、護(hù)理人員是否規(guī)范性操作、護(hù)患關(guān)系是否良好、科室制度是否落實(shí)清楚、產(chǎn)婦的安全訪談以及安全隱患等。第三，分娩前注重營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，多數(shù)的產(chǎn)婦在分娩前身體狀況較差，應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，護(hù)理人員應(yīng)做好具體指導(dǎo)。第四，分娩前的教育護(hù)理，在產(chǎn)婦分娩前的7天，護(hù)理人員不僅做好產(chǎn)婦的身體檢查，還應(yīng)對(duì)文化水平低的產(chǎn)婦做好健康教育工作，如分娩時(shí)間、分娩方式、分娩過(guò)程的講解，整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程都應(yīng)讓產(chǎn)婦熟知、了解，讓她們保持一個(gè)健康的心態(tài)。第五，產(chǎn)后護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同產(chǎn)婦的出血情況進(jìn)行具體的應(yīng)對(duì)護(hù)理，特別是產(chǎn)后2 h為出血的高峰期，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的生命體征、表情、情緒、面色進(jìn)行密切觀察，并定時(shí)檢測(cè)她們的相關(guān)指標(biāo)，若出血量較高，應(yīng)采取相應(yīng)措施[4]。

1.3 療效判定：觀察統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h的出血量、出血發(fā)生率以及護(hù)理滿意度[3]。護(hù)理滿意度根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行。非常滿意：對(duì)于護(hù)理人員的工作，產(chǎn)婦持贊揚(yáng)、滿足、感謝的態(tài)度，并對(duì)他們極力配合；一般滿意：對(duì)于護(hù)理人員的工作，產(chǎn)婦無(wú)任何的正負(fù)情緒，但是會(huì)聽從護(hù)理人員意見；不滿意：產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度惡劣、有抱怨情緒，且不聽從護(hù)理人員的意見。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料均采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后2 h、24 h出血量的對(duì)比：兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h、24 h的出血量明顯不同，觀察組產(chǎn)后2 h、24 h的出血量分別為（82.1±11.2 ）、（160.3±19.2）mL，對(duì)照組產(chǎn)后2 h、24 h的出血量分別為（138.1 ±13.2 ）、（258.3±21.2）mL ，觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦的出血量，兩組的差異對(duì)比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率的對(duì)比：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯不同，觀察組的出血發(fā)生率為4（6.7%），對(duì)照組的出血發(fā)生率為15（25.0%），觀察組的出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組的差異對(duì)比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的對(duì)比：兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯不同，觀察組的護(hù)理滿意度為58（96.7%），對(duì)照組的護(hù)理滿意度為48（80.0%）。觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組具有較高的差異性 ，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，醫(yī)學(xué)模式也在日益更新，越來(lái)越多的分娩模式也被產(chǎn)婦所接受。但在自然分娩中，產(chǎn)后大出血現(xiàn)象的發(fā)生率也在逐步上升，患者在大出血過(guò)程中若不及時(shí)處理[4]，會(huì)造成他們的暫時(shí)休克、水電解紊亂以及心力衰竭，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命安全。而正確的護(hù)理是降低產(chǎn)后出血發(fā)生率的主要措施，預(yù)見性護(hù)理屬于較為針對(duì)性的有效護(hù)理措施，是護(hù)理人員根據(jù)不同產(chǎn)婦的實(shí)際情況采取的正確判斷和分析措施，采用科學(xué)的手段查出潛在問(wèn)題，并實(shí)施應(yīng)對(duì)的護(hù)理方法，可降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，護(hù)理效果較好[5]。預(yù)見性護(hù)理在護(hù)理過(guò)程中，主要以產(chǎn)婦的心理變化、生理變化、臨床表現(xiàn)、產(chǎn)后出血征兆等做出實(shí)際評(píng)估，并進(jìn)行具體方案的實(shí)施。

通過(guò)本次研究我們分析出，觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯比對(duì)照組產(chǎn)婦的出血量低，兩組產(chǎn)婦具有較為明顯的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯不同，觀察組的出血發(fā)生率是6.6%，對(duì)照組的出血發(fā)生率是25.0%，觀察組的出血發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，具有較顯著的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度也明顯不同，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為96.6%，對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為80%。觀察組的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，具有顯著的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在產(chǎn)婦自然分娩中給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可以降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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[2] 丁賢枝.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].臨床護(hù)理,2013,11(5):636-637.

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R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0238-02