張媛媛

（錦州市婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 錦州 121000）

妊娠期高血壓是當前臨床較為常見的一種產科疾病類型，患者以高血壓、蛋白尿以及全身性水腫等為臨床癥狀，癥狀嚴重者甚至對患者及其體內嬰兒的生命安全都會造成嚴重威脅[1]。硫酸鎂是當前臨床治療妊娠期高血壓患者的首選藥物類型，本次研究將聯(lián)合使用硝苯地平治療妊娠期高血壓，探討其治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2013年1月至2014年2月在我院就診并接收治療的妊娠期高血壓癥狀患者86例為研究對象，結合患者入院時間分為兩組。觀察組（43例）患者年齡20～40歲，平均（30.2±1.5）分，孕周35～40周，平均（38.2±0.6）周，本組患者中初產婦22例、經產婦21例；對照組（43例）患者年齡20～39歲，平均（29.6±1.8）分，孕周34～40周，平均（37.9±0.5）周，本組患者中初產婦23例、經產婦20例。對兩組患者上述臨床資料進行對比，其在年齡、孕周以及產次上均無顯著性差異（P＞0.05）。兩組患者均符合以下抽選標準：①患者經癥狀檢查以及儀器檢查均確認符合《婦產科學》中妊娠期高血壓癥的診斷標準[2]；②本次研究經過我院倫理委員會批準，事前告知患者具體治療方法、周期以及注意事項，征得患者同意后簽訂責任書。同時排除以下標準患者：①對本次研究中所用藥物過敏患者；②經診斷為原發(fā)性高血壓患者；③攜帶有心臟、腎臟等多項臟器功能障礙以及凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)障礙患者；④B超檢查為多胎妊娠患者。

1.2 治療方法：對照組患者使用硫酸鎂靜脈滴注，具體滴注劑量為首次25%硫酸鎂20 mL聯(lián)合10%葡萄糖溶液20 mL，混合均勻后使用緩慢推注的方法完成注射，再次使用25%硫酸鎂60 mL聯(lián)合15%葡萄糖溶液500 mL靜脈滴注。一般患者靜脈滴注量在1～2 g/h，維持劑量為10～20mg/d。而后根據患者實際用藥耐受情況逐漸增加劑量且24 h內最大劑量為30 mg/d。靜脈滴注3次/天，持續(xù)治療7 d。

觀察組患者則同時配合硝苯地平口服治療，具體用藥劑量為初次口服10毫克/次，3次/天，隨后由醫(yī)師觀察患者癥狀變化以及耐受情況而增加劑量且最大用藥劑量為120 mg/d，維持劑量設置為10～20毫克/次，用藥次數(shù)仍然為3次/天，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標[3-4]：①依據《婦產科學》中相關規(guī)定測定兩組患者治療效果差異：顯效：患者治療結束后蛋白尿、高血壓、全身性水腫等癥狀基本消失，檢測發(fā)現(xiàn)其舒張壓≤105 mm Hg且收縮壓≤155 mm Hg或者舒張壓下降幅度＞15 mm Hg而收縮壓下降幅度＞30 mm Hg；有效：患者治療結束后蛋白尿、全身性水腫等臨床癥狀明顯好轉，高血壓癥狀有所緩解而接近正常水平，其舒張壓下降幅度＜10 mm Hg而收縮壓下降程度＜10 mm Hg；無效：患者治療結束后水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀均無明顯好轉跡象；②統(tǒng)計兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率以及最終妊娠結局差異。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究中所有數(shù)據均使用SPSS18.0進行統(tǒng)計處理，表達方式包括計量資料（±s）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，若最終P＜0.05則表示二者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：觀察組患者治療有效率（95.3%）與對照組患者（76.7%）相互比較，存在顯著性差異（P＜0.05）。其中觀察組患者治療效果為顯效25例，有效17例，無效2例；對照組患者治療效果為顯效15例，有效18例，無效10例。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及妊娠結局：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（9.3%）與對照組患者（27.9%）相比存在顯著性差異（P＜0.05）。其中觀察組患者出現(xiàn)宮縮乏力2例，宮內窘迫2例；對照組患者出現(xiàn)產后出血2例，宮內窘迫3例，宮縮乏力5例，新生兒窒息2例。同時觀察組患者順產率（65.1%）與對照組患者（37.2%）相比存在顯著性差異（P＜0.05）。其中觀察組患者早產5例，剖宮產10例，順產28例；對照組患者早產11例，剖宮產16例，順產16例。

3 討 論

臨床實踐證實[5]，妊娠期糖尿病患者的病發(fā)機制主要在于其體內全身小動脈痙攣癥狀以及其后續(xù)引發(fā)的血流動力學指標異常癥狀，因此妊娠期糖尿病患者的治療關鍵主要在于緩解產婦體內較高的心臟負荷，同時降低患者血壓、緩解其全身血管痙攣癥狀。當前臨床針對妊娠期高血壓患者的治療主要以藥物治療為主，其包括營養(yǎng)補充、解痙降壓、鎮(zhèn)靜利尿、血容量擴張等諸多內容，必要者甚至需要立即終止妊娠。

硫酸鎂是當前臨床針對妊娠期糖尿病患者治療時的首選藥物類型，根據患者用藥劑量的不同而具有導瀉、利膽、抗驚厥、降血壓等諸多作用，同時硫酸鎂口服時不易被人體腸道吸收而經常出現(xiàn)患者腸內容物滲透壓升高等不良反應，因此經常以靜脈滴注為主要使用方法。而硫酸鎂在大量應用時還會造成自身藥物成分中的鎂離子穿過胎盤，引發(fā)新生兒高血鎂癥等嚴重并發(fā)癥，因此需要聯(lián)合治療以降低其用藥劑量[6]。而硝苯地平則是當前臨床高血壓患者治療時的常用藥物類型，其具有吸收率高、吸收速度快等諸多優(yōu)點，具有極高的生物利用度以及較短的半衰期，能夠與人體血液中的血漿蛋白進行高度結合而緩解患者體內高血壓、水腫等諸多臨床癥狀。同時硝苯地平還能有效緩解患者體內全身小動脈痙攣癥狀，對血管擴張、舒緩肌肉、保護心肌等均有良好的臨床效果。硝苯地平在人體內的應用能夠經由肝臟而轉換為無活性的代謝產物，經由腎臟直接排泄，極少會對人體產生不良反應，同時能夠與硫酸鎂配合使用以進一步降低其用藥劑量，又不影響患者后續(xù)治療效果。

綜上所述，本次研究中觀察組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），證明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平能有效緩解患者各項臨床癥狀，降低患者產后并發(fā)癥發(fā)生率并提高其順產率，值得臨床推廣。

[1] 陳燕.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征臨床效果對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(3)：5334-5335.

[2] 馬慧清.硫酸鎂和硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床效果[J].中國醫(yī)學工程,2014,22(9)：153.

[3] 石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征療效[J].當代醫(yī)學,2013,19(3)：68-69.

[4] 尹麟基.應用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊高征治療的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,2(15)：3099.

[5] 葛紅敏.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊高征患者在嘀床治療過程中的療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(68)：82.

[6] 劉俊.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(5)：98-99.