王 曄

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

抑郁癥又稱抑郁障礙，由生物、心理與社會環(huán)境等諸多方面因素導致的以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的心理障礙性疾病。臨床可見心境低落、情緒消沉、悶悶不樂、悲痛欲絕、自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為[1]。病程延續(xù)且反復，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。目前治療抑郁癥的藥物主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭和艾司西酞普蘭）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（文拉法辛和度洛西?。⑷ゼ啄I上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（米氮平）等。阿戈美拉汀是精神疾病類又一個“重磅炸彈”級的藥物，是一種褪黑素受體激動劑和5-羥色胺2C（S-HTx）受體拮抗劑，研究表明該藥有抗抑郁、抗焦慮、調整睡眠節(jié)律及調節(jié)生物鐘作用，同時其不良反應少，對性功能無不良影響，也未見撤藥反應。為了進一步研究阿戈美拉汀的抗抑郁癥作用，本文在應用常規(guī)治療的基礎上分別應用阿戈美拉汀與度洛西汀進行治療，對比分析治療效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年7月收治的抑郁癥患者140例，隨機分為對照組和治療組，其中對照組70例，男36例，女34例，年齡29～75歲，平均年齡（42±2.45）歲。治療組70例，男39例，女31例；年齡27～72歲，平均年齡（49.5±5.36）歲。兩組在年齡、性別、病情等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療方法：兩組患者根據(jù)病情，首先均采用常規(guī)抗抑郁癥的治療方法。嚴密觀測患者心電圖、心率、血壓的變化，用藥期間隨時觀察患者的生命指癥，根據(jù)用藥后患者的反應隨時更換用藥劑量。此外給予良好的護理，良好的心理護理，使患者充滿信心。

1.2.2 治療組在常規(guī)治療的基礎上應用阿戈美拉汀治療。阿戈美拉汀購自于Les Laboratoires Servier Industrie（法國）。批準文號：H20120303。用法用量：所有患者在起始治療時應進行肝功能檢查并定期復查，起始劑量為25 mg，每日1次，睡前口服。如果治療2周后癥狀沒有改善，可增加劑量至50 mg每日1次，即每次2片25 mg，睡前服用。連續(xù)用藥15周。

1.2.3 對照組在應用抗抑郁癥常規(guī)治療的基礎上應用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊治療。鹽酸度洛西汀腸溶膠囊購自于上海上藥中西制藥有限公司。批準文號：國藥準字J20110320。用法用量：口服起始劑量為40 mg，每日1次。遵循劑量的個體化原則并每2周為時間間隔逐步調整劑量至60 mg/d。連續(xù)用藥15周。

1.3 療效判定標準：患者恢復情況根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD），評分以HAMD分數(shù)降低幅度≥75%為顯效，≤25%為無效，25%～75%內為有效?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）總例數(shù)×100%。患者不良反應判定根據(jù)不良反應量表（TRSS），患者不良反應評價項目包括頭痛頭暈、惡心嘔吐、嗜睡、低血壓、失眠、肝功能異常[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：觀察兩組數(shù)據(jù)進行結果比較，組間比較采用獨立樣本t檢驗，應用SPSS17.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理；計數(shù)資料采用率（%）表示。α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準，以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：對照組患者顯效24例（34.29%），有效32例（45.71%），無效14例（20.00%），總有效率為80.00%。治療組患者顯效30例（42.86%），有效37例（52.86%），無效3例（4.28%），總有效率為95.72%。由此可見治療組效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，治療效果具有顯著性差異。

2.2 患者抑郁評分結果：對照組患者治療前評分為（32.22±5.27），治療后評分為（8.72±3.24）；治療組患者治療前評分為（31.42±4.44），治療后評分為（6.92±1.24）。由此可見治療組抑郁評分明顯降低，P＜0.05，效果明顯優(yōu)于對照組，治療效果具有顯著性差異。

2.3 患者不良反應評分結果：經(jīng)過治療15周后，兩組均不同程度出現(xiàn)了各種不良反應，其中治療組共發(fā)生14例，其中頭痛、頭暈發(fā)生2例，低血壓為2例，惡心嘔吐發(fā)生評分為3例，嗜睡發(fā)生評分為2例，失眠發(fā)生評分為3例，肝功能異常1例；不良反應發(fā)生率為20%；對照組共發(fā)生18例，其中頭痛、頭暈發(fā)生2例，低血壓為3例，惡心嘔吐發(fā)生評分為4例，嗜睡發(fā)生評分為5例，失眠發(fā)生評分為3例，肝功能異常1例，不良反應發(fā)生率為25.71%；治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活壓力的加大，成年人抑郁癥的發(fā)病率也在逐年增加。臨床研究顯示臨床治愈的患者仍存在殘留癥狀，這成為了患者復發(fā)的危險因素之一，患者往往出現(xiàn)睡眠障礙，肝功能障礙等。藥物治療時目前治療的主要方法，治療機制主要建立在傳統(tǒng)神經(jīng)遞質假說基礎上，阿戈美拉汀是目前褪黑激素能抗抑郁藥物，具有激動褪黑素受體和拮抗5-羥色胺2C（S-HTx）受體的作用，是新型的抗抑郁癥藥物。其生物利用率高，血清半衰期長，抗抑郁作用顯著，可以明顯增加患者的睡眠總時間、有效減少睡后覺醒次數(shù)、從而有效改善睡眠，不良反應發(fā)生率也明顯降低。

本研究在常規(guī)治療的基礎上應用度洛西汀治療作為對照組，在常規(guī)治療的基礎上應用阿戈美拉汀治療作為治療組，15周后兩組采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和不良反應量表（TRSS）進行療效比較，觀察兩組治療效果和不良反應情。結果顯示，對照組患者顯效24例（34.29%），無效14例（20.00%），總有效率為80.00%。治療組患者顯效30例（42.86%），總有效率為95.72%。P＜0.05，治療效果具有顯著性差異；對照組患者治療前評分為（32.22±5.27），治療后評分為（8.72±3.24）；治療組患者治療前評分為（31.42±4.44），治療后評分為（6.92±1.24）。由此可見治療組抑郁評分明顯降低，P＜0.05，治療效果具有顯著性差異；治療組共發(fā)生不良反應14例，不良反應發(fā)生率為20%；對照組共發(fā)生18例，其不良反應發(fā)生率為25.71%；治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。陳懇等[3]研究對照組采用度洛西汀治療，觀察組采用阿戈美拉汀治療。經(jīng)過16周治療，通過漢密爾頓抑郁量表和不良反應量表對治療效果和不良反應進行評定，結果顯示，觀察組的有效率明顯好于對照組（χ2＝4.88，P＜0.05）；HAMD評分觀察組明顯低于對照組；頭痛頭暈、直立性低血壓、嗜睡發(fā)生率觀察組明顯低于對照組（χ2＝5.32，P＜0.05，P＜0.05；χ2＝7.11，P＜0.05）。阿戈美拉汀在治療抑郁癥方面，具有較好的改善抑郁癥狀，且不良反應少，與本文研究相符。

近年來隨著醫(yī)學模式的進一步轉變，對于抑郁的治療越來越成熟，阿戈美拉汀治療抑郁癥不僅可以提高治療效果，而且可以降低不良反應發(fā)生率，改善機體功能。

[1] 于志軍.阿戈美拉汀治療老年卒中后抑郁的臨床療效比較[J].中南藥學,2014,12(7)：708.

[2] 柴森.阿戈美拉汀與氟西汀治療抑郁癥的對照研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(11)： 216.

[3] 陳懇,彭紅星,黃興東.阿戈美拉汀與度洛西汀治療抑郁癥患者的療效分析[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(12)：4.