李苗苗

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

2型糖尿病是一種常見的臨床疾病，患者的生活習(xí)慣以及遺傳基因與其發(fā)病相關(guān)，多出現(xiàn)于老年人身上。當(dāng)前2型糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅了患者尤其是老年患者的生活質(zhì)量與身體健康。在臨床治療與護(hù)理工作上，強(qiáng)化對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)效果，是臨床護(hù)理工作人員的重大責(zé)任。臨床上采用的延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用的較為頻繁和有效，不但加強(qiáng)了患者及其家屬對(duì)于疾病本身的認(rèn)知，更是通過(guò)多種協(xié)調(diào)手段進(jìn)行患者康復(fù)的重點(diǎn)管理，提高了護(hù)理的能力與效率，保障患者的身體健康[1]。本研究從本院一定時(shí)段中選取200例2型糖尿病患者的護(hù)理資料進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)將分析過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2014年6月至2015年6月收治的200例2型糖尿病患者的臨床護(hù)理資料，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組與對(duì)照組各100例。觀察組中，男51例，女49例，年齡在50～78歲，平均年齡為（64.3±11.6）歲，病程在1～10年半，平均病程為（5.5±1.5）年。對(duì)照組中，男54例，女46例，年齡在51～79歲，平均年齡為（66.2±12.8）歲，病程在1～12年，平均病程為（6±1.5）年。在上述資料中，兩組患者的性別、年齡、病程等對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院時(shí)經(jīng)檢查均符合WTO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡在45～80歲；③患者治療后的病情均較為穩(wěn)定，意識(shí)清楚；④患者及其家屬均同意參與本次研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神異?；蛘J(rèn)知障礙的患者；②患有嚴(yán)重的心腦腎功能疾病的患者；③治療后病情不穩(wěn)定的患者；④無(wú)法配合本次研究，不簽署知情同意書的患者。

1.3 治療護(hù)理方法：兩組患者在入院治療2周中均采用了藥物降糖的方法進(jìn)行治療，包括口服藥物治療和胰島素注射治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法展開護(hù)理工作，如治療出院后進(jìn)行必要的宣傳指導(dǎo)，強(qiáng)化對(duì)注意事項(xiàng)的認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成出院帶藥的良好習(xí)慣，遵循復(fù)查時(shí)間來(lái)院復(fù)查等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，主要包括院前評(píng)估、進(jìn)行教育、發(fā)放聯(lián)系卡、隨訪等?；颊咴诔鲈旱那? d，護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估患者的身體狀況，并采用我院自制的有關(guān)糖尿病知識(shí)的調(diào)查問(wèn)卷讓患者進(jìn)行填寫，及時(shí)掌握患者對(duì)疾病知識(shí)及身體狀況的了解情況，對(duì)了解結(jié)果進(jìn)行有針對(duì)性的宣教，同時(shí)發(fā)放《糖尿病護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)》，指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)以及胰島素注射的重點(diǎn)學(xué)習(xí)。并采用個(gè)體教育的針對(duì)性形式，對(duì)患者的不同康復(fù)階段以及需求進(jìn)行指導(dǎo)，為患者發(fā)放記有本院責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師信息的出院聯(lián)系卡，并清楚地寫明注意事項(xiàng)。在患者出院后進(jìn)行定期的上門隨訪和電話隨訪。

延續(xù)性護(hù)理的具體內(nèi)容如下：①飲食護(hù)理：以患者實(shí)際的病情為基礎(chǔ)，緊密聯(lián)系患者的體質(zhì)量、工作性質(zhì)以及個(gè)人需求情況，護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持良好且有規(guī)律的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持定餐與定量原則，特別要注意控制總熱量的攝入，同時(shí)以通俗易懂的口述形式讓患者了解更多的糖尿病知識(shí)，包括計(jì)算總熱量的方法、一日三餐的合理安排等；②運(yùn)動(dòng)護(hù)理：在糖尿病患者的護(hù)理工作中，患者行為上的轉(zhuǎn)變以運(yùn)動(dòng)行為的方式，必須堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，將患者的調(diào)整恢復(fù)期定為無(wú)意圖期、意圖期、準(zhǔn)備時(shí)期、行動(dòng)時(shí)期以及維持性時(shí)期五個(gè)階段，在不同階段中患者自身的心理恢復(fù)也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，護(hù)理人員注重加強(qiáng)對(duì)患者動(dòng)機(jī)運(yùn)動(dòng)的刺激，讓患者意識(shí)到運(yùn)動(dòng)改變生活習(xí)慣的重要性，將被動(dòng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人行為的意愿性運(yùn)動(dòng)，提升運(yùn)動(dòng)在患者病情恢復(fù)過(guò)程中帶來(lái)的效果，鞏固患者的定期運(yùn)動(dòng)行為[3]；③遵醫(yī)用藥：詳細(xì)告知需要口服降糖藥的患者用藥的劑量、方法、作用、注意事項(xiàng)等，注意患者服用過(guò)程中依從性的轉(zhuǎn)變，要讓患者從思想到行為上的遵醫(yī)行為達(dá)到自覺的要求。針對(duì)注射胰島素的患者，要強(qiáng)化患者對(duì)注射技能、部位、時(shí)間、劑量等了解，確保患者都能掌握正確注射的方法；④自我監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員要引導(dǎo)患者的自我監(jiān)測(cè)，確保記錄結(jié)果的準(zhǔn)確性，并根據(jù)結(jié)果提出有針對(duì)性的指導(dǎo)意見，以便采取有效措施控制血糖值。

1.4 觀察指標(biāo)[4]：糖尿病生活質(zhì)量量表內(nèi)容有精神與心理影響、生理影響、社會(huì)關(guān)系、治療維護(hù)等緯度，分級(jí)為1～5級(jí)，代表1～5分，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：針對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，t檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分：護(hù)理前，觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分為（73.62±10.22）分，對(duì)照組為（73.25±10.52）分，兩組患者護(hù)理前生存質(zhì)量評(píng)分無(wú)比較意義，P＞0.05，而護(hù)理后觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分為（63.35±8.8）分，明顯低于對(duì)照組患者的（77.23±12.7）分，表明生存質(zhì)量更好，P＜0.05。

2.2 護(hù)理3個(gè)月后生存質(zhì)量緯度評(píng)分：護(hù)理3個(gè)月后，觀察組、對(duì)照組患者心理精神評(píng)分分別為（20.6±6.8）分、（31.4±7.1）分，生理功能評(píng)分分別為（16.9±4.2）分、（23.7±5.8）分，社會(huì)關(guān)系評(píng)分分別為（8.5±2.1）分、（8.9±2.6）分，治療維護(hù)評(píng)分分別為（8.1±2.1）分、（8.9±2.5）分，觀察組患者各緯度評(píng)分方面均比對(duì)照組低，表明生存質(zhì)量更好，P＜0.05。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理為2型糖尿病患者治療護(hù)理期間提供了重要的維持性恢復(fù)效果，不間斷的護(hù)理模式確保了患者恢復(fù)過(guò)程中治療效果的連續(xù)性與完整性，在相關(guān)疾病知識(shí)的教育重點(diǎn)方面、遵醫(yī)依從性方面、血糖的自我監(jiān)測(cè)方面均有強(qiáng)化作用，是當(dāng)前臨床護(hù)理工作中應(yīng)用有效的護(hù)理模式。本研究采用延續(xù)護(hù)理的觀察組患者在采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者入院生活質(zhì)量評(píng)分接近的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分明顯降低，護(hù)理3個(gè)月后的生理功能、心理精神等四個(gè)方面的生存質(zhì)量緯度評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理效果更為顯著，P＜0.05。

采用延續(xù)護(hù)理方式對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有著非常重要的作用，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 李菲菲,金昌蘭.延續(xù)護(hù)理對(duì)院后2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].糖尿病新世界,2016,19(3)：3-6.

[2] 褚寶玉.延續(xù)護(hù)理對(duì)出院后2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].天津護(hù)理,2013,21(1)：22-23.

[3] 李影.延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響探析[J].糖尿病新世界,2015,18(27)：148-149.

[4] 魏梅,何花.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(9)：1473-1474.