李 丹

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

腹膜后腎周腫瘤的CT、MRI診斷作用探討

李 丹

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的觀察腹膜后腎周腫瘤的CT、MRI診斷的價(jià)值。方法選取2014年6月至2015年9月期間我院收治的35例術(shù)前應(yīng)用CT、MRI檢查，術(shù)后診斷為腹膜后腎周腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察患者的CT、MRI的征象，探究其應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果35例患者中有10例為腎周淋巴瘤，表現(xiàn)為腫瘤密度均勻，在增強(qiáng)掃描后可以見到動(dòng)脈期有強(qiáng)化，延遲期和門脈期有漸進(jìn)性強(qiáng)化，在T1WI有稍等信號(hào)，在T2WI有低信號(hào)，在DWI有高信號(hào)，行進(jìn)行性增強(qiáng)掃描有漸進(jìn)性強(qiáng)化；13例為腎周轉(zhuǎn)移瘤，表現(xiàn)為內(nèi)部密度不均勻，有低密度囊變壞死區(qū)，在增強(qiáng)掃描后，可見動(dòng)脈期非壞死期有不均勻強(qiáng)化現(xiàn)象，在延遲期呈現(xiàn)持續(xù)強(qiáng)化，在T1WI和T2WI上均有高低不等的混雜信號(hào)，在腫瘤的內(nèi)部有出血和壞死區(qū)；8例為副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤，在T2WI上有明顯的高信號(hào)，在T1WI上有低信號(hào)，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化，在延遲期強(qiáng)化減弱；4例為腎周脂肪肉瘤，表現(xiàn)為腫瘤較大，密度混雜，T2WI有高低不等的混雜信號(hào)，增強(qiáng)掃描后動(dòng)脈期有不均勻強(qiáng)化。結(jié)論CT、MRI均可以用于腹膜后腎周腫瘤的診斷，具有定位準(zhǔn)確的特點(diǎn)，可以清晰的顯示腫瘤和血管以及周圍臟器之間的關(guān)系，應(yīng)用價(jià)值較高。

腹膜后腎周腫瘤；CT；MRI；診斷的價(jià)值

在臨床中，腹膜后腎周腫瘤不常見，多來源于間葉組織、神經(jīng)組織以及淋巴組織。相關(guān)研究報(bào)道顯示，大部分患者的腫瘤在腹腔器官的后方，因此，在臨床診斷中略微困難[1]。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，患者在有明顯的癥狀或者發(fā)現(xiàn)腫瘤壓迫組織時(shí)，腫瘤相對(duì)較大，已經(jīng)錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)，因此，予以患者早期的診斷和早期的治療至關(guān)重要[2]。為探究腹膜后腎周腫瘤的CT、MRI診斷的價(jià)值，本次研究對(duì)35例術(shù)前應(yīng)用CT、MRI檢查，術(shù)后診斷為腹膜后腎周腫瘤患者分析分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2015年9月期間我院收治的35例術(shù)前應(yīng)用CT、MRI檢查，術(shù)后診斷為腹膜后腎周腫瘤患者進(jìn)行研究，其中男性患者21例，女性患者14例，年齡在24～60歲，平均年齡在（47.5± 2.2）歲，35例患者中有10例為腎周淋巴瘤，13例為腎周轉(zhuǎn)移瘤，8例為副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤，4例為腎周脂肪肉瘤，患者表現(xiàn)為不同程度的腹部包塊、低熱以及持續(xù)性腹痛等。

1.2 檢查方法：35例術(shù)前應(yīng)用CT、MRI檢查，術(shù)后診斷為腹膜后腎周腫瘤患者中有20例行CT檢查，15例行MRI檢查，①CT檢查：應(yīng)用16排螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，掃描的范圍：從患者的膈部至雙腎下極，參數(shù)的設(shè)定：電壓：120 kV，電流350 mA，螺距：1.0 mm，層厚：3 mm，重建圖像層厚：1.3 mm，矩陣：510 mm×510 mm，在增強(qiáng)掃描前，要先對(duì)患者注射對(duì)比劑，選取的對(duì)比劑為優(yōu)維顯，劑量：100 mL，在注射后的28 s、60 s、180 s進(jìn)行CT掃描。②MRI檢查：應(yīng)用磁共振機(jī)對(duì)患者進(jìn)行MRI檢查，分別予以患者平掃橫軸位T1WI、橫軸位T2WI掃描：層厚：7.5 mm，層間距：1 mm，在增強(qiáng)掃描前先對(duì)患者注射對(duì)比劑，選取的對(duì)比劑為釓噴酸葡胺，劑量：0.2 mmol/kg，需要注意的是對(duì)比劑最高的注射總劑量不超過30 mL，在注射后的20 s、40 s后分別進(jìn)行MRI動(dòng)靜脈掃描，在注射后的50 s、80 s進(jìn)行冠狀位和橫軸位的延遲掃描。

1.3 觀察指標(biāo)：由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)CT圖像和MRI圖像進(jìn)行讀片，主要分析的內(nèi)容包括腫瘤的密度、大小、位置以及與周圍組織血管關(guān)系等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 腎周轉(zhuǎn)移瘤影像分析：在13例腎周轉(zhuǎn)移瘤中，有9例行CT檢查，4例行MRI檢查，CT檢查結(jié)果顯示：患者的腫瘤較大，內(nèi)部密度不均勻，有低密度囊變壞死區(qū)。在增強(qiáng)掃描后，可見動(dòng)脈期非壞死期有不均勻強(qiáng)化現(xiàn)象，在延遲期呈現(xiàn)持續(xù)強(qiáng)化。MRI檢查結(jié)果顯示：患者的腫瘤較大，在T1WI和T2WI上均有高低不等的混雜信號(hào)，在腫瘤的內(nèi)部有出血和壞死區(qū)，予以患者增強(qiáng)掃描后，在動(dòng)脈期有強(qiáng)化現(xiàn)象，同時(shí)伴有腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)腫大。

2.2 腎周淋巴瘤影像分析：在10例腎周淋巴瘤中，有9例行CT檢查，1例行MRI檢查，CT檢查結(jié)果顯示：患者腫瘤密度均勻，在增強(qiáng)掃描后可以見到動(dòng)脈期有強(qiáng)化，延遲期和門脈期有漸進(jìn)性強(qiáng)化。MRI檢查結(jié)果顯示：在T1WI有稍等信號(hào)，在T2WI有低信號(hào)，在DWI有高信號(hào)，行進(jìn)行性增強(qiáng)掃描有漸進(jìn)性強(qiáng)化。

2.3 副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤分析：8例副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤均行MRI檢查，結(jié)果顯示，在T2WI上有明顯的高信號(hào)，在T1WI上有低信號(hào)，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化，在延遲期強(qiáng)化減弱。

2.4 腎周脂肪肉瘤影像分析：在4例腎周脂肪肉瘤中有2例行CT檢查，2例行MRI檢查，CT檢查結(jié)果顯示：腫瘤較大，密度混雜。MRI檢查結(jié)果顯示：T2WI有高低不等的混雜信號(hào)，增強(qiáng)掃描后動(dòng)脈期有不均勻強(qiáng)化。

3 討 論

相關(guān)研究報(bào)道顯示，由于腎周位置的特殊性，因此，在腎周間隙的腫瘤較難被發(fā)現(xiàn)，臨床的誤診率和漏診率均較高，是目前臨床的焦點(diǎn)問題[3]。腹膜后的淋巴瘤多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影，入侵的范圍大，易包繞腎臟周圍的大血管，在CT和MRI圖像中表現(xiàn)為均勻的密度，血流供應(yīng)不豐富，在增強(qiáng)掃描中無明顯的強(qiáng)化，具有一定的特征性[4]。腎周轉(zhuǎn)移瘤是淋巴結(jié)融合以及相鄰的器官腫瘤入侵造成，在CT和MRI上表現(xiàn)為惡性腫瘤，密度不均勻，有出血和壞死現(xiàn)象，增強(qiáng)掃描有顯著的強(qiáng)化，容易對(duì)相鄰的組織和器官入侵[5]。副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤是一種神經(jīng)分泌性腫瘤，多見于腹膜后，在CT和MRI上表現(xiàn)為不均勻密度，在T2WI可見高信號(hào)，在T1WI可見低信號(hào)[6]。腎周脂肪肉瘤主要來源于脂肪組織和原始間葉組織，腸表現(xiàn)為高分化型和多型性，由于MRI檢查較為敏感，因此在增強(qiáng)掃描中表現(xiàn)為明顯的強(qiáng)化[7]。

綜上可見，應(yīng)用CT、MRI對(duì)腹膜后腎周腫瘤診斷，具有定位準(zhǔn)確，診斷率高的特點(diǎn)，可以將腎周腫瘤的大小、位置以及和周圍組織的關(guān)系清晰的顯示，為疾病的診斷提供了必要的影像學(xué)依據(jù)，在臨床診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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[5] 傅愛燕,張濤,陸健,等.腎周淋巴瘤的CT、MRI診斷價(jià)值及鑒別診斷[J].實(shí)用腫瘤雜志,2013,28(5):540-543.

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