孫曉娜

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

免疫球蛋白聯(lián)合C3補體檢測對原發(fā)性腎病綜合征的診斷價值分析

孫曉娜

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

目的探討免疫球蛋白聯(lián)合C3補體對原發(fā)性腎病綜合征的診斷及預(yù)后價值。方法選取2013年3月至2015年3月我院收治的160例原發(fā)性腎病綜合征患者作為病例組，并選取同期在我院體檢的160例健康人群作為健康對照組，分別檢測2組研究對象的血清免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、補體成分3（C3）水平。結(jié)果病例組IgE和IgM水平明顯高于健康對照組，病例組IgG、C3水平明顯低于健康對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；病例組的IgA水平與健康對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論原發(fā)性腎病綜合征患者的血清免疫球蛋白及C3補體水平會出現(xiàn)不同程度的改變，因此可加強免疫球蛋白及C3補體的監(jiān)測，從而為腎病綜合征的診斷提供參考。

補體；免疫球蛋白；原發(fā)性腎病綜合征

在原發(fā)性腎病綜合征（PNS）的發(fā)病過程，中性粒細胞、單核巨噬細胞、血小板、嗜酸性粒細胞各種及炎性介質(zhì)均會對患者的腎臟造成侵犯，引起腎小球濾過膜電荷屏障和分子屏障受到損害，導(dǎo)致大量蛋白尿的產(chǎn)生，從而影響機體的功能，患者的免疫功能也會受到影響[1]。機體免疫功能紊亂是導(dǎo)致PNS發(fā)病的重要機制之一，而免疫球蛋白、C3補體是抗感染、免疫防御、免疫調(diào)節(jié)等免疫過程的重要因子，本研究旨在探討PNS患者的免疫球蛋白及C3補體的變化情況，以期為PNS的臨床診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2015年3月我院收治的160例原發(fā)性腎病綜合征患者作為病例組，其中男104例，女56例；平均年齡（35.36±5.68）歲。選取同期在我院體檢的160例健康人群作為健康對照組，其中男100例，女60例；平均年齡（35.64±5.58）歲，排除腎臟病、心腦血管疾病、風(fēng)濕病、糖尿病及其他慢性感染性疾病。2組患者的平均年齡、性別構(gòu)成等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：病例組及健康對照組患者均禁食8～12 h，晨起空腹靜脈采集5 mL靜脈血，將采集到的血液保存在試管內(nèi)，并將血清分離待檢測用，分別檢測2組研究對象的血清免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、補體成分3（C3）水平。采用ELISA法檢測IgE，ELISA檢測試劑盒為上海恒遠生化試劑有限公司提供；采用生化參數(shù)用散射比濁法測量IgA、IgM、IgG、C3等，檢測儀器為Turbox特定蛋白分析系統(tǒng)，檢測試劑為OrionDiagnostieaTurbox，均為芬蘭OrionDiagnostica公司生產(chǎn)。IgE 的單位為μg/mL，IgA、IgM、IgG、C3的單位為g/L。所有檢測操作均嚴格按照試劑盒說明書的操作步驟進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計量資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

病例組IgE和IgM水平明顯高于健康對照組，病例組IgG、C3水平明顯低于健康對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；病例組的IgA水平與健康對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

原發(fā)性腎病綜合征主要是由免疫介導(dǎo)，與T細胞及B細胞功能紊亂引起的免疫球蛋白及補體水平紊亂關(guān)系密切。免疫球蛋白一種球蛋白，具有抗體活性，主要由漿細胞分泌及釋放，是組成免疫系統(tǒng)的重要部分。B細胞主要通過分泌IgM、IgG、IgE和IgA等免疫球蛋白參與體液免疫。免疫球蛋白主要通過ADCC作用、中和抗原等作用對吞噬細胞及中性粒細胞的作用進行增強從而達到免疫作用[2-4]。補體是一種球蛋白，其作用是清除免疫復(fù)合物、介導(dǎo)炎癥、調(diào)理吞噬、介導(dǎo)細胞溶解、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、抗感染等。C3補體是一種重要的補體成分，在補體系統(tǒng)中具有激活功能，因此C3補體常被用作輔助診斷許多臨床相關(guān)疾病的重要指標(biāo)。當(dāng)機體的B細胞功能降低時，機體內(nèi)的免疫球蛋白含量就會隨之降低；而當(dāng)血清中的免疫球蛋白或輕、重鏈出現(xiàn)異常增高時，則提示B細胞會大量分泌免疫球蛋白，體內(nèi)的免疫球蛋白就會異常增高

本研究中結(jié)果顯示，與健康對照組相比，IgE和IgM水平明顯提高（P＜0.05），而IgA水平與健康對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），機體內(nèi)血清IgG水平顯著下降（P＜0.05）。有研究表明，血清中IgG水平的降低可能與原發(fā)性腎病綜合征患者機體內(nèi)的腎小球濾膜通透性的增加有關(guān)，濾膜通透性的增加會導(dǎo)致大量尿液的丟失，從而引起機體內(nèi)免疫系統(tǒng)的失調(diào)，同時還與淋巴細胞的分解加快及合成減少息息相關(guān)。本研究中，病例中患者的C3補體水平明顯低于健康對照組，結(jié)果提示，C3補體與原發(fā)性腎病綜合征的發(fā)病密切相關(guān)。補體是體內(nèi)免疫系統(tǒng)的重要組成部分，原發(fā)性腎病綜合征補體水平的降低可能是由于機體內(nèi)的免疫反應(yīng)造成C3補體的消耗，從而引起C3補體水平的降低。

綜述所述，原發(fā)性腎病綜合征患者的血清免疫球蛋白及C3補體水平會出現(xiàn)不同程度的改變，因此可加強免疫球蛋白及C3補體的聯(lián)合監(jiān)測，從而為腎病綜合征的診斷提供參考。

[1] 馮莉.腎病綜合征患者血清免疫球蛋白及補體檢測的意義研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(21):2854-2855.

[2] 張良.兒童初發(fā)IgA腎病腎病綜合征型的臨床特點[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2015,17(8):786-791.

[3] 楊國勝,周煥,張新,等.成人原發(fā)性腎病綜合征中Th17/Treg免疫平衡及潑尼松對其影響的研究[J].臨床腎臟病雜志,2016,16(3):157.

[4] 李勝,郭艷芳.小兒原發(fā)性腎病綜合征中免疫球蛋白E檢測的臨床意義[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué),2015.

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1671-8194（2017）08-0037-01