李慶軍張秀杰高建瑤

（1 遼寧省燈塔市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 燈塔 111300；2 遼寧省燈塔市中心醫(yī)院，遼寧 燈塔 111300；3 中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽 110013）

布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效評價

李慶軍1張秀杰2高建瑤3

（1 遼寧省燈塔市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 燈塔 111300；2 遼寧省燈塔市中心醫(yī)院，遼寧 燈塔 111300；3 中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽 110013）

目的探討布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法選取我院收治的124例小兒支氣管肺炎患者，隨機分為觀察組（布地奈德+鹽酸氨溴索）和對照組（鹽酸氨溴索）各62例。對比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率95.16%顯著高于對照組75.81%（P＜0.05）。觀察組癥狀改善時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論小兒支氣管肺炎應(yīng)用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入效果顯著，能夠有效改善患兒臨床癥狀和體征，值得臨床推廣。

小兒支氣管肺炎；霧化吸入；布地奈德；鹽酸氨溴索

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸道疾病之一，以冬春寒冷季節(jié)較多，其是引起5歲以下兒童死亡的首要原因[1]。臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促等為主要表現(xiàn)，嚴重時會損傷神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)[2]。退熱、抗菌消炎、止咳等是常規(guī)治療方案，但起效較慢，效果不能令人滿意。布地奈德和鹽酸氨溴索是其臨床上常用的兩種治療藥物，本研究對我院的小兒支氣管肺炎患者采用上述兩種藥物聯(lián)合治療，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取124例于2014年2月至2016年2月在我院就診的小兒支氣管肺炎患者，所有患兒均符合小兒支氣管肺炎診斷標準，且患兒監(jiān)護人知情同意。排除肝腎功能異?；純?，抗菌藥物過敏患兒和重癥感染及呼吸衰竭患兒。按照入院先后順序隨機分為觀察組（n=62）和對照組（n=62）。其中觀察組男34例，女28例，年齡最小4個月，最大7歲，平均年齡（2.78±1.08）歲，病程3～7 d，平均病程（3.43± 1.34）d；對照組男32例，女30例，年齡最小8個月，最大8歲，平均年齡（3.12±1.13）歲，病程2～8 d，平均病程（3.54±1.27）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患兒均給予常規(guī)治療，包括抗感染、抗病毒、止咳、退熱等。對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索（Boehringer Ingelheim Espana，S.A.，國藥準字J20140032，2 mL∶ 15 mg）15 mg霧化吸入，2次/天。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號H20140475，2 mL∶1 mg）1 mg聯(lián)合鹽酸氨溴索（Boehringer Ingelheim Espana，S.A.，國藥準字J20140032，2 mL∶15 mg）15 mg霧化吸入，2次/天。

1.3 療效判定與觀察指標。療效判定[3]：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣促和肺部干濕啰音等癥狀消失，胸部X線示點狀或片狀陰影消失判定為顯效；體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣短和肺部干濕啰音等癥狀大部分消失，胸部X線示點狀或片狀陰影基本消失判定為有效；癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，胸部X線顯示點狀或片狀陰影無明顯改善甚至加重判定為無效。觀察指標：咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、氣促消失時間、體溫恢復(fù)正常時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例和百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組顯效30例（48.39%），有效29例（46.77%），無效3例（4.84%）；對照組顯效21例（33.87%），有效26例（41.94%），無效15例（24.10%）。觀察組總有效率95.16%顯著高于對照組75.81%（P＜0.05）。

2.2 兩組主要癥狀、體征和住院時間比較：觀察組咳嗽消失時間（4.78 ±1.77）d、肺部啰音消失時間（4.56±1.48）d、氣促消失時間（3.64 ±0.83）d、體溫恢復(fù)正常時間（2.52±1.01）d和住院時間（6.29± 1.12）d均顯著短于對照組咳嗽消失時間（7.35±2.17）d、肺部啰音消失時間（6.95±1.57）d、氣促消失時間（5.82±1.20）d、體溫恢復(fù)正常時間（3.98±0.85）d和住院時間（8.84±1.42）d（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支氣管肺炎占兒科肺炎的93.7%。維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、先天性心臟病等患兒極易發(fā)生本病[4]。小兒肺炎具有較高的傳染性，因此對潛在肺炎患兒給予及時有效的治療極為重要。臨床上通常采用抗生素治療，但由于易產(chǎn)生耐藥性導(dǎo)致療效不佳，常加以止咳、化痰、吸氧等對癥治療。霧化吸入是臨床上治療重癥肺炎患兒的常用方法，可將藥物通過呼吸道直接運送到相應(yīng)部位，且有潤濕呼吸道的作用，有利于藥物發(fā)揮作用并維持患兒正常的生理功能。鹽酸氨溴索為祛痰藥，其可促進肺表面活性物質(zhì)分泌，纖毛運動和呼吸液的分泌等，同時具有溶解分泌物和促進黏液排除的特性，可改善兒童呼吸狀況；其還可減少炎性介質(zhì)釋放，減輕肺組織的炎性反應(yīng)[5]。布比奈德具有較強的抗炎效果，是一種新型的腎上腺皮質(zhì)激素，小劑量即可達到治療效果，安全性較高[6]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用。本研究中觀察組總有效率95.16%顯著高于對照組75.81%（P＜0.05）。說明布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效優(yōu)于單用鹽酸氨溴索。此外，本研究中觀察組癥狀改善時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。表明布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索對小兒支氣管肺炎患兒的癥狀改善具有積極作用。綜上所述，小兒支氣管肺炎應(yīng)用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入效果顯著，能夠有效改善患兒臨床癥狀和體征，值得臨床推廣。

[1] 葉明偉.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(1):100-102.

[2] 方興.探討布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效[J].中外醫(yī)療,2013,32(27):6-7.

[3] 吳永.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療48例小兒支氣管肺炎療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(3):625-626.

[4] 羅宗初.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(10):1921-1922.

[5] 易永志,李建坤.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(8):1081-1082.

[6] 丁務(wù)高,胡穎,陳鐘英,等.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(5):106-107.

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1671-8194（2017）08-0063-01