劉志斌

（朝陽市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 朝陽 122000）

某社區(qū)針對老年高血壓的健康促進策略

劉志斌

（朝陽市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 朝陽 122000）

目的探討對老年高血壓患者進行開展健康教育促進策略，分析其療效影響因素。方法本院選取遼寧省朝陽市雙塔區(qū)聯(lián)通社區(qū)121例老年高血壓病患，所有患者均給予降血壓藥物治療，同時進行社區(qū)護理服務(wù)，其中主要包括心理護理、飲食護理、運動護理以及自我監(jiān)督等，觀察其臨床療效并分析影響療效因素。結(jié)果經(jīng)綜合全面分析，外部環(huán)境支持、病患的服務(wù)需求以及服務(wù)提供方等因素是影響社區(qū)護理效果的關(guān)鍵。結(jié)論對老年高血壓患者進行開展健康教育促進策略，并采取護理對策，其護理的效果提升顯著，具有重要的臨床意義，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

促進策略；老年高血壓；社區(qū)服務(wù)

當(dāng)前隨著人們生活水平的提高，高血壓患病率不斷增加，嚴重損傷患者生命健康，有資料顯示，約30%的老年人有高血壓，同時伴有心腦血管疾病[1]。在我國慢性病患病率最高的是高血壓，其已成為消耗國家醫(yī)療資源，影響居民生活質(zhì)量重要問題。由于我國人們對高血壓的控制率、服藥率、知曉率均較低，因而采取有效的健康教育促進策略非常有必要。健康教育是非藥物治療手段，可提高患者自我保健意識，適宜的健康教育策略[2-4]，可在教育診斷基礎(chǔ)上，發(fā)揮更大優(yōu)勢，從而實現(xiàn)信息的傳播。本研究針對老年高血壓患者開展社區(qū)健康教育促進策略，取得較好的療效，有效控制了患者血壓，進而改善了患者生活質(zhì)量，現(xiàn)將詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院選取遼寧省朝陽市雙塔區(qū)聯(lián)通社區(qū)121例老年高血壓病患，作為研究對象，同時進行詳細分析研究。所有患者中男性患者為52例，女性患者為69例，患者年齡范圍為41～71歲，其患者平均年齡為（55.6±2.8）歲，患者的收縮壓為140～190 mm Hg，其平均收縮壓為（159.8±6.4）mm Hg；患者的舒張壓為80～130 mm Hg，其平均舒張壓為（101.5±2.6）mm Hg，患者的病程范圍為4～20年，其平均病程約為（11.8±2.0）年。所有患者均確診為老年高血壓，且患者的心腦功能正常，同時排除有繼發(fā)性高血壓患者。

1.2 方法：所有患者均給予降血壓藥物治療，同時進行社區(qū)護理服務(wù)，其中主要包括心理護理、飲食護理、運動護理以及自我監(jiān)督等，觀察其臨床療效并分析影響療效因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0，進行分析處理，用（±s）表示計量資料，用t檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

綜合分析比較得出，影響社區(qū)護理效果的主因有三個方面，其一為外部支持環(huán)境，其二為患者的需求，其三為提高服務(wù)的主體。

2.1 外部環(huán)境支持因素：絕大部人員表示政府支持社區(qū)慢病管理的力度不夠，各級政府相關(guān)部門需重視發(fā)展完善衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，需加大人力、物力、財力的相關(guān)支持，使社區(qū)服務(wù)健康快速發(fā)展。

2.2 患者需求因素

2.2.1 患者對社區(qū)護理服務(wù)的內(nèi)容與性質(zhì)不夠了解，懷疑其社區(qū)服務(wù)的專業(yè)性，甚至認為上門的社區(qū)護理服務(wù)是推銷員或騙子。

2.2.2 患者約束力較差，不能管理自己，無保健意識，對高血壓的保健知識更是缺乏，重視治療，輕視預(yù)防，因患者不能正確了解高血壓疾病，進而影響慢性病的社會管理[5]。

2.3 提供服務(wù)因素

2.3.1 多數(shù)社區(qū)醫(yī)院的管理制度與體系建立不夠完善，需因地適宜，按實際情況詳細制定管理制度，持續(xù)發(fā)現(xiàn)問題完善其制度[6]。

2.3.2 社區(qū)醫(yī)院人員不足的問題時常發(fā)生，加之社區(qū)工作量大，其服務(wù)人員還需管理其他慢性病，從而嚴重影響高血壓患者的護理質(zhì)量。

2.3.3 部分社區(qū)醫(yī)院雖組織了培訓(xùn)，但培訓(xùn)的針對性不強，醫(yī)療知識居多，缺少護理方面知識，因而社區(qū)醫(yī)院的工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與整體素質(zhì)急需提高。另外社區(qū)醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)療設(shè)施還需不斷完善。

3 討 論

高血壓是臨床多發(fā)心腦血管疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為動脈血壓升高，長時間的高血壓，會使身體多個重要臟器發(fā)生病變，對患者的生命安全與健康造成嚴重威脅，臨床上主要以降低血壓為主要治療方法[7-8]。老年高血壓患者，其機體臟器逐漸衰竭，依從性較差，沒有足夠的重視疾病的危害性，使發(fā)生風(fēng)險的概率增加?？刂坡圆∽钪饕牟呗允穷A(yù)防，而慢性病預(yù)防最有效最重要的手段是社區(qū)健康教育。采取健康教育與促進策略可控制其高血壓疾病的患病率。為了使高血壓患者早日康復(fù)，幫助提高其生活質(zhì)量，開展社區(qū)護理服務(wù)與健康教育促進策略非常有必要，意義重大。目前我國社區(qū)服務(wù)還有很多問題需解決，從而提升高血壓患者的護理效果。具體如下。

3.1 實施社區(qū)護理高血壓的規(guī)范管理：我國社區(qū)醫(yī)院人員在預(yù)防高血壓管理工作中還有許多問題，同時又缺乏系統(tǒng)性的社區(qū)護理知識，因而需制定規(guī)范科學(xué)的管理制定。需依據(jù)相關(guān)制度與規(guī)范，以及老年高血壓的特點，從而制定合理有效的護理方案。另外要規(guī)范患者的評價指標(biāo)，以及合理分工合作。強化風(fēng)險管理，使醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低，促進患者盡早康復(fù)，提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量[9]。

3.2 完善高血壓病設(shè)施：各級社區(qū)醫(yī)院需按高血壓預(yù)防要求與個人需求，配置相關(guān)醫(yī)療設(shè)施。如動態(tài)血壓監(jiān)測儀與康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備等。

3.3 確保人力資源，穩(wěn)定社區(qū)護理人員：社區(qū)醫(yī)院的人員配置不足，尤其在慢性病管理上，還有人員數(shù)量不足，人員流動性大，結(jié)構(gòu)不合理等問題，因而需以服務(wù)患者為中心，改變傳統(tǒng)護理觀念，合理安排人員。高血壓患者經(jīng)常并發(fā)其他疾病，因此需要具備多種專業(yè)知識的全科護理人員，培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)院人員的護理專業(yè)素質(zhì)，不斷提升隊伍專業(yè)技能。創(chuàng)建獎勵機制，提高護理人員主觀能動性，給予其良好的職業(yè)環(huán)境[10]。

3.4 增加財政支持：社區(qū)服務(wù)是初級衛(wèi)生保健與居民基本醫(yī)療的需求，當(dāng)前財政投人不足，使慢性病管理以及許多健康教育的工作效果欠佳，各級政府需加大人力、物力、財力的相關(guān)支持，采取義務(wù)測量高血壓等慢性病患者的心電圖、血糖、血脂、血壓等臨床監(jiān)測，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，調(diào)動其積極性，使其積極主動的參與管理。

3.5 健康教育指導(dǎo)：健康教育指導(dǎo)需耐心化、具體化，鼓勵朋友和家人積極參與支持，指導(dǎo)患者合理膳食，堅持鍛煉，控制體質(zhì)量，調(diào)節(jié)身心，還需合理用藥。加強社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)，建立高血壓指導(dǎo)隊伍，在社區(qū)內(nèi)加強健康教育與高血壓知識培訓(xùn)，從而提高高血壓管理質(zhì)量。

綜上所述，對老年高血壓患者進行開展健康教育促進策略，并采取護理對策，其護理的效果提升顯著，具有重要的臨床意義，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 李二妮.綜合護理對老年高血壓患者療效的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(23):2594-2595.

[2] 程淑芬.針對性護理及聯(lián)合用藥對老年高血壓患者的臨床意義[J].中外醫(yī)療,2010,29(7):102.

[3] 陳小玲.頑固性高血壓38例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(6):62 -63.

[4] 張密.淺談老年高血壓護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(35):178.

[5] 李隨珍,武鳳蓮.高血壓病病人的社區(qū)護理[J].全科護理,2010,8 (17):1590-1591.

[6] 王偉.論社區(qū)護理對社區(qū)高血壓病人健康教育和危險因素的干預(yù)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2008,5(31):140-141.

[7] 周穎清,孔令娜.高血壓社區(qū)護理實用規(guī)范的探索[J].廣東醫(yī)學(xué), 2015,27(4):65-66.

[8] 李月霞,高愛梅.評價高血壓社區(qū)規(guī)范化項目的管理效果[J].中國實用護理雜志,2014,22(10):1650-1652.

[9] 張亞,高鈺琳.社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓療效的影響分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,14(6):1466.

[10] 高薇薇,曾靜.高血壓患者社區(qū)護理服務(wù)的利用和需求情況分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,31(16):94-95.

R544.1

B

1671-8194（2017）08-0186-02