陳艷君 張玉東

1 四川省人民醫(yī)院金牛醫(yī)院 （四川 成都 610000）2 成都市中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 （四川 成都 610000）

腦橋小腦角區(qū)病變CT與MRI的診斷對比分析

陳艷君1張玉東2

1 四川省人民醫(yī)院金牛醫(yī)院 （四川 成都 610000）2 成都市中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 （四川 成都 610000）

目的：探析腦橋小腦角區(qū)病變CT與MRI的診斷對比情況。方法：選取本院2013年3月～2016年11月收治的患有腦橋小腦角區(qū)病變56例患者為研究資料，經(jīng)病理活檢，所有患者均已確診為腦橋小腦角區(qū)病變癥狀，通過采取MRI和CT檢查，對兩種檢測方法的診斷結(jié)果情況進行比較。結(jié)果：MRI對動脈瘤位置的診斷準確率和定位診斷率情況均是100.00%，與CT檢查比較相對較高（P＜0.05），但比較其他腦橋小腦角區(qū)病變定位診斷率時，CT檢查與MRI檢查組間數(shù)據(jù)對比不存在差異性（P＞0.05）。結(jié)論：相比CT檢查，采用MRI檢查腦橋小腦角區(qū)病變，能取得較高的診斷準確率。

MRI診斷 CT診斷 腦橋小腦角區(qū)病變

在顱內(nèi)占位性病變中，腦橋小腦角區(qū)病變屬于臨床常見病變癥狀，由于其病變種類多樣化，致使具有較高的診斷難度[1]。有研究報道顯示[2]，在各種腦橋小腦角區(qū)病變中，三叉神經(jīng)瘤約占5%，腦膜瘤約占10%～15%，聽神經(jīng)瘤約占70%～80%，其他病變情況則＜1%。因腦橋小腦角區(qū)的病變類型較為繁多，對腦橋小腦角區(qū)病變影像學的認知較為局限，因此采取影像學診斷可有助于對該病變癥狀進一步分析。為探究腦橋小腦角區(qū)病變CT與MRI的診斷對比情況，現(xiàn)做出報道內(nèi)容如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2013年3月～2016年11月本院收治的患有腦橋小腦區(qū)病變56例患者為研究資料，其中男35例，女21例；年齡2～63歲，平均年齡（36.4±3.5）歲。經(jīng)病理活檢，本研究被選患者均為腦橋小腦角區(qū)病變，所有都伴有不同程度的體力不支和頭暈頭痛、運動受限和言語不利等癥狀表現(xiàn)，部分患者還會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、嘔吐惡心等情況。

1.2 檢查方法

對所有患者均采取MRI和CT檢查。其中，MRI檢測：選用醫(yī)療專用超導成像儀掃描設備，32通道高分辨率相控陣線圈。行掃描時對患者予以橫斷掃描。針對病情需要者，實施矢狀位與冠狀位掃描，最后給予增強掃描。行掃描時選用Gd-DTPA（磁顯葡胺）對比機，0.1mL/kg為應用劑量。CT檢測：選用醫(yī)療專用掃描儀器，采取高分辨螺旋掃描，對患者進行持續(xù)掃描和橫斷面掃描，隨后對成像冠狀面予以重建，最后對患者實施增強掃描。行掃描時選用歐乃派克造影劑，0.2mL/kg為應用劑量。選3名高年資影像診斷醫(yī)師對本研究所有MRI圖像和CT圖像進行閱覽，如果出現(xiàn)意見不統(tǒng)一現(xiàn)象，需協(xié)商討論后統(tǒng)一意見。

將病理活檢結(jié)果看作本研究金標準，對腦橋小腦角區(qū)病變經(jīng)MRI檢查和CT檢查的定位診斷率情況予以統(tǒng)計；其中腦膜瘤8例（5例右側(cè)，3例左側(cè)），星型細胞瘤6例（2例右側(cè)，4例左側(cè)），29例聽神經(jīng)瘤（11例右側(cè)，18例左側(cè)），淋巴瘤4例（1例右側(cè)，3例左側(cè)），2例三叉神經(jīng)瘤（1例右側(cè)，1例左側(cè)），動脈瘤7例（3例右側(cè)，4例左側(cè)）。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究對于統(tǒng)計學的分析可實施SPSS12.0軟件進行，以χ2檢驗的形式對比計數(shù)數(shù)據(jù)的比較。檢驗結(jié)果以P＜0.05說明數(shù)據(jù)間差異性存在統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

腦角膜左側(cè)3例，MRI診斷3例（100.00%），CT診斷2例（66.67%）（P=0.284）；右側(cè)5例，MRI診斷3例（60.00%），CT診斷4例（80.00%）（P=0.489）。神經(jīng)瘤左側(cè)18例，MRI診斷16例（88.89%），CT診斷17例（89.47）（P=0.547）；右側(cè)11例，MRI診斷11例（100.00%），CT診斷10例（90.91%）（P=0.307）。星型細胞瘤左側(cè)4例，經(jīng)MRI診斷4例（100.00%），CT診斷3例（75.00%）（P=0.284）；右側(cè)2例，MRI診斷2例（100.00%），經(jīng)CT診斷1例（50.00%）（P=0.247）。動脈瘤左側(cè)4例，經(jīng)MRI診斷4例（100.00%）；CT診斷1例（25.00%）（χ2=4.799，P=0.027）；右側(cè)3例，MRI診斷3例（100.00%），經(jīng)CT診斷1例（33.33%）（χ2=4.799，P=0.027）。三叉神經(jīng)瘤左側(cè)1例，MRI診斷1例（100.00%），CT診斷0例（0）（P=0.156）；右側(cè)1例，MRI診斷1例（100.00%），CT診斷1例（100.00%）（P=0.247）。淋巴瘤左側(cè)3例，MRI診斷3例（100.00%），CT診斷2例（66.67%）（P=0.272）；右側(cè)1例，MRI診斷1例（100.00%），CT診斷1例（100.00%）（χ2=0.000，P=1）。MRI診斷確診腫瘤52例，CT診斷確診腫瘤43例，經(jīng)比較，組間數(shù)據(jù)對比存在差異性（χ2=5.617）（P＜0.05）。從上述可知，MRI對動脈瘤位置的診斷準確率和定位診斷率情況均是100.00%，與CT檢查比較相對較高，組間數(shù)據(jù)對比存在差異性（P＜0.05），但比較其他腦橋小腦角區(qū)病變定位診斷率時，CT檢查與MRI檢查組間數(shù)據(jù)對比不存在差異性（P＞0.05）。

3. 討論

在顱內(nèi)病變中，腦橋小腦角區(qū)屬于高發(fā)區(qū)域之一，它主要位于人體腦橋、小腦及顳骨巖部間的間隙位置。由于腦橋小腦角區(qū)具有較多病變類型，其主要臨床表現(xiàn)為腦橋小腦角區(qū)占位癥候群，包括行走不穩(wěn)和頭痛、聽力下降和耳鳴等，缺乏特異性，使其會提高臨床診斷鑒別難度[3]。根據(jù)病變的發(fā)病部位可大致分為兩種，即腦外病變和腦內(nèi)病變。對病變位置予以確定，對診斷腦橋小腦區(qū)病變定性能起到重要作用，而且還有助于醫(yī)護人員對手術(shù)方案的合理制定，使其能夠?qū)颊哳A后進行準確評估。所以，實施合理診斷方式，不僅對患者預后評估及治療具有重要作用，而且還能使對病變的定位診斷準確率提高。

有研究報道顯示，在腦橋小腦角區(qū)病變中，采用影像學檢測進行定位診斷其效果良好，其中應用頻率最高的當屬MRI檢查和CT檢查。從上述研究結(jié)果中得出，采用MRI對腦橋小腦角區(qū)病變患者定位診斷其效果良好；然而，對三叉神經(jīng)瘤和神經(jīng)瘤、淋巴瘤和腦膜瘤及星型細胞瘤采取CT與MRI檢查，兩種檢查方式的定期診斷率情況比較，組間數(shù)據(jù)對比不存在差異性，但定位診斷動脈瘤時，組間數(shù)據(jù)對比存在差異性（P＜0.05）。所以，實施MRI檢查診斷腦橋小腦角區(qū)病變，特別是動脈瘤患者，其診斷效果良好，CT診斷可看作輔助診斷法。

總而言之，由于腦橋小腦角區(qū)病變具有無特異性臨床表現(xiàn)，較為復雜的生長結(jié)構(gòu)，使其易提高鑒別診斷難度，MRI在影像學檢查中屬于最有效和最常用的手段，臨床經(jīng)對腦橋小腦角區(qū)病變的形態(tài)與起源位置，形態(tài)與信號及密度，以及增強后是否強化等情況進行分析后采取診斷鑒別，可有效提高診斷準確率。

[1] 歐陽鵬程,李盛祥,初曙光.常見CPA區(qū)占位性病變的影像學特征分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2014,23(6):629-632.

[2] 宋瑞,王錚.顱內(nèi)非橋小腦角區(qū)神經(jīng)鞘瘤的影像學表現(xiàn)[J].廣西醫(yī)科大學學報,2015,32(5):805-807.

[3] 張奎濤,周俊卿.淺談橋小腦角區(qū)腫瘤的MRI診斷及鑒別診斷[J].當代醫(yī)學,2015,21(34):42-43.

1006-6586(2017)18-0073-02

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2017-07-21