王雪梅

脊柱定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理

王雪梅

目的 探討脊柱定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法在腰椎間盤突出癥中的治療方法及護(hù)理方法。方法 選取2015年3月—2017年6月的256例腰椎間盤突出癥患者，采用脊柱定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。結(jié)果 256例患者，治愈例數(shù)為233例，好轉(zhuǎn)例數(shù)為15例，無效例數(shù)為8例，總治療有效率為96.88%，無患者出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 脊柱定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法有助于提升腰椎間盤突出癥治療效果。

脊柱定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法；腰椎間盤突出癥；護(hù)理

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年6月來我院接受腰椎間盤突出癥治療的患者256例，經(jīng)CT或MRI檢查，所有患者均患有腰椎間盤突出癥。男性患者126例，女性患者130例，年齡15～68歲，平均年齡（39.5±2.5）歲，病程1個月～15年，平均病程（12.2±2.5）年。所有患者均表現(xiàn)出咳嗽征陽性、坐骨神經(jīng)痛、拇指背伸試驗、直腿抬高試驗陽性等情況。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 以棘突左偏為例：要求患者端正坐在凳子上，兩足與肩同寬，醫(yī)生用右手拇指頂住向左偏歪的棘突，用左手至患者腋下扣住患者右肩，要求患者雙腳踏地，臀部保持正坐。醫(yī)生站在患者的對面，兩腳夾住患者的左側(cè)大腿，雙手壓住患者左大腿根部，要求患者保持正坐姿。左手拇指頂住偏歪棘突的右側(cè)，右手拉患者左肩，使患者身體向前屈20°～50°，向右側(cè)彎幅度大于45°。當(dāng)醫(yī)生的左右拇指向左上頂推棘突時，能夠聽到關(guān)節(jié)復(fù)位的響聲，醫(yī)生的雙手拇指應(yīng)從上至下將棘韌帶理順，并將腰肌松動，按照從上至下順次的形式，按壓棘突，檢查棘突是否已經(jīng)撥正，上下棘之間是否已經(jīng)等寬。

1.2.2 護(hù)理方法 （1）基礎(chǔ)護(hù)理：每2～3 h翻身一次，做好防褥瘡護(hù)理，按摩受壓部位，保持室內(nèi)通風(fēng)。指導(dǎo)患者在打噴嚏、咳嗽及大便時要將雙手用力叉腰支撐腰部以減少患者疼痛。（2）心理護(hù)理：耐心為患者講解手法治療方法，要求患者身心保持放松，減少患者痛苦。（3）體位護(hù)理：①要求患者臥硬板床的時間為10～14 d，保證患者的休息時間；②對急性期患者采取仰臥位，使腰椎和骨盆呈左旋狀態(tài)，腰椎及骨盆呈右旋狀態(tài)，加速脊椎的恢復(fù)；③指導(dǎo)患者正確翻身，重癥患者要保持側(cè)臥位，平移至靠近護(hù)士站立的床一側(cè)，護(hù)士站在其所要轉(zhuǎn)向的背側(cè)位置，協(xié)助患者翻至側(cè)臥位。（4）健康宣教：訓(xùn)練指導(dǎo)患者保持正確的翻身方法，告知患者多食高蛋白、高維生素、高熱量的食物，水果及蔬菜等纖維多的食物，忌食辛辣刺激食物及煙酒。（5）密切觀察患者病情變化情況：詢問患者腰腿痛改善情況，告知患者疾病在治療期可能會出現(xiàn)的反應(yīng)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[1-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的治療時間、治療效果及護(hù)理并發(fā)癥。

1.4 療效判定

治療療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察時間為6個月，治愈：患者無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，臨床癥狀及陽性體征完全消失；顯效：患者基本上無復(fù)發(fā)，臨床癥狀及陽性體征已消失大部分；有效：患者無遺留后遺癥，臨床癥狀及陽性體征均有一定改善；無效：患者臨床癥狀及陽性體征均未改善或嚴(yán)重。

2 結(jié)果

256例患者的治療時間為2～15 d，平均治療時間為（8.2±1.5）d。治愈的患者例數(shù)為233例，治愈率為91.02%；好轉(zhuǎn)患者例數(shù)為15例，好轉(zhuǎn)率為5.86%；無效患者例數(shù)為8例，無效率為3.13%；總治愈例數(shù)為248例，總治療有效率為96.88%。無患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

腰椎間盤突出癥作為一種常見的臨床疾病，由于腰椎間盤各部分發(fā)生不同程度的退行性改變后，在外力的作用下，導(dǎo)致椎間盤纖維發(fā)生破裂，髓核組織從破裂處突出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致脊神經(jīng)跟遭受到嚴(yán)重的壓迫和刺激所致，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的腰部疼痛感、下肢麻木及疼痛等臨床癥狀[3-6]。

臨床實踐證實，脊柱定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法在腰椎間盤突出癥中具有良好的治療效果，以手法治療為主，為徹底解除神經(jīng)根受壓提供了科學(xué)的影像學(xué)依據(jù)，為臨床治療工作的開展提供了評判的基礎(chǔ)。脊柱定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法在治療時通過就診椎體位移，來達(dá)到調(diào)整脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)的目的，有效的解除了神經(jīng)根受壓情況，使神經(jīng)功能障礙得以銳減或消失，以達(dá)到疾病治愈的目的。腰椎間盤突出癥由于病程時間較長，給患者的日常生活造成了嚴(yán)重的阻礙，患者的心理復(fù)雜多變，患病程度不同，給患者帶來的疼痛感呈現(xiàn)出一定的差異[7-9]。

綜上所述，將脊柱定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法應(yīng)用到腰椎間盤突出癥治療中，在治療前后對患者加強(qiáng)心理干預(yù)，叮囑患者臥床休息，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的鍛煉，有助于提升疾病治療效果。

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Nursing for Lumbar Disc Herniation Treated by Fixed Rotation Reposition of Vertebral Column

WANG Xuemei Orthopedics Department, Jilin City Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Jilin Jilin 132012, china

Objective To investigate treatment and nursing methods of fixed rotation reposition of lumbar spine in prolapse of lumbar intervertebral disc.Methods 256 patients from March 2015 to June 2017 who were treated by fixed point rotation reposition. Results For 256 patients, 233 were cured, 15 were improved, 8 were invalid, total effective rate was 96.88%, there were no complication occurred. Conclusion Fixed rotation reduction of spinal column is helpful for the treatment of lumbar disc herniation.

spinal fixed-point rotation reduction; lumbar disc herniation;nursing

R473

A

1674-9316（2017）24-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.098

吉林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科，吉林 吉林 132012

腰椎間盤突出癥是引發(fā)患者腰腿疼痛的重要原因，多發(fā)于腰軀下部位置，對患者的髓核產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而出現(xiàn)腰腿痛或坐骨神經(jīng)痛等情況。相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率較高，已經(jīng)被納入到慢性疾病中最難治的第8位。中醫(yī)研究表明，脊柱定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法在治療腰椎間盤突出癥上具有良好的治療效果，被廣泛應(yīng)用于頸椎病及腰椎間盤突出癥治療中，該種治療方法簡單，手法輕巧，不需要借助任何設(shè)備來完成，患者的接受度較高，護(hù)理滿意度提升。將2015年3月—2017年6月來我院接受腰椎間盤突出癥治療的256例患者作為主要的研究對象，分析脊柱定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法在腰椎間盤突出癥中的治療效果，現(xiàn)報道如下。