王斌峰

外固定架在創(chuàng)傷骨科四肢骨折中的療效分析

王斌峰

目的探究外固定架在創(chuàng)傷骨科四肢骨折中的臨床療效。方法以我院收治的100例創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組（50例）采用內(nèi)固定治療，實(shí)驗(yàn)組（50例）采用外固定架治療，對比兩組療效。結(jié)果對照組患者治療總優(yōu)良率為76．0%，實(shí)驗(yàn)組治療總優(yōu)良率為90．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。另外，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者中采用外固定架治療，可以顯著縮短住院時(shí)間，提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

外固定架；創(chuàng)傷；骨科；四肢骨折；療效分析

創(chuàng)傷骨科中四肢骨科比較常見，近年來四肢骨折的發(fā)生率在不斷上升，對患者的生命健康造成較大的威脅。需要制定出有效的治療方案，以便提高患者的預(yù)后。在創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者中采用外固定架治療，其具有操作簡便、創(chuàng)傷小、愈合時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，在臨床上得到廣泛應(yīng)用[1]。針對沒有出現(xiàn)致命性骨骼創(chuàng)傷患者，采用外固定架治療，可以對創(chuàng)傷部位進(jìn)行有效固定處理，并且可以為重癥患者擇期手術(shù)治療爭取時(shí)間。在傳統(tǒng)治療中，通常會選擇內(nèi)固定治療，主要使用骨板、金屬螺釘?shù)戎苯釉跀喙莾?nèi)將斷骨連接，這種治療方法容易出現(xiàn)感染與二次傷害，嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后情況[2-3]。因此，需要選擇合理的治療方案，確保患者的預(yù)后情況。本次研究中，通過對我院收治的100例創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的100例創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者為研究對象，均在2016年2月—2017年2月入院治療。隨機(jī)分為兩組，對照組（50例）患者中，男性34例，女性16例，年齡在23～68歲，平均為（46.2±3.6）歲。致傷因素：交通傷21例，高處墜落傷11例，工作機(jī)械傷8例，其他傷10例。骨折部位：上肢骨折23例（包括前臂骨折11例，肱骨骨折12例），下肢骨折27例（包括股骨干骨折13例，脛腓骨骨折14例）。實(shí)驗(yàn)組（50例）患者中，男性33例，女性17例，年齡在24～67歲，平均為（45.7±3.4）歲。致傷因素：交通傷23例，高處墜落傷10例，工作機(jī)械傷9例，其他傷8例。骨折部位：上肢骨折24例（包括前臂骨折13例，肱骨骨折11例），下肢骨折26例（包括股骨干骨折14例，脛腓骨骨折12例）。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

所有患者給予止血清創(chuàng)處理，并對其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察。對照組采用內(nèi)固定治療，對骨折部位進(jìn)行復(fù)位固定處理，嚴(yán)格按照常規(guī)手術(shù)方式來執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)組給予外固定架治療，取患者的仰臥位，術(shù)前對其骨折部位進(jìn)行牽引處理，并采取局麻或硬膜外麻醉。在X線透視下，對骨折部位近端、遠(yuǎn)端穿入2枚外固定螺釘，將其放置在垂直骨縱軸處，復(fù)位滿意后需要采取手術(shù)治療。術(shù)后需要安裝外固定架，對加壓桿進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并對傷口進(jìn)行清創(chuàng)與縫合處理。定期進(jìn)行X線檢查，對骨折愈合情況進(jìn)行密切觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：骨折部位愈合良好，無畸形癥狀出現(xiàn)，無感染發(fā)生。愈合時(shí)間低于8周，骨性愈合低于3個(gè)月，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。良：骨折部位基本愈合，皮膚輕微感染，愈合時(shí)間在12周以內(nèi)，骨性愈合時(shí)間在4個(gè)月內(nèi)。中：骨折部位愈合延遲，肢體短縮0～1 cm，皮膚輕度感染，愈合時(shí)間在14周以內(nèi)，骨性愈合時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi)，關(guān)節(jié)功能受限。差：肢體短縮超過2 cm，出現(xiàn)畸形現(xiàn)象，關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限，皮膚感染嚴(yán)重，愈合時(shí)間超過6個(gè)月，或再次進(jìn)行手術(shù)治療，對患者正常生活造成較大影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

對照組患者治療優(yōu)良率為76.0%，其中優(yōu)21例，良17例，中4例，差8例；實(shí)驗(yàn)組治療總優(yōu)良率為90.0%，其中優(yōu)27例，良18例，中4例，差1例；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量（276.3±27.9）ml，切口長度（1.5±0.5）cm，手術(shù)時(shí)間（21.7±3.9）min；對照組術(shù)中出血量（548.6±36.3）ml，切口長度（5.2±0.8）cm，手術(shù)時(shí)間（46.4±4.7）min；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上四肢骨折比較常見，隨著交通的快速發(fā)展，車輛越來越多，導(dǎo)致的交通事故也隨之增加，從而促使四肢骨折的概率上升。針對該病的治療，需要根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行分析。在該病中采用外固定架治療，可以取得較好的治療效果。良好的固定方式可以有效的提高患者愈合速度，盡可能減少固定肢體周圍軟組織損傷，確保損傷部位正常血運(yùn)，消除不利于骨折愈合的旋轉(zhuǎn)，促使骨折部位的固定[4-6]。而且，在創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者中采用外固定架治療，具有一定校正能力，避免出現(xiàn)位移，同時(shí)可以起到快速止血的作用，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，有效的縮短術(shù)后愈合時(shí)間[7-10]。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者中采用外固定架治療，可以顯著縮短住院時(shí)間，提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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The Effect of External Fixation on Limb Fracturesin Traumatic Orthopedics Department

WANG Binfeng Orthopaedic Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of external fixation in the limb fracture of traumatic orthopedics department.MethodsIn our hospital, 100 cases of patients with traumatic orthopedic limbs fracture as the research object, and randomly divided into two groups, control group(50 cases) was treated with internal fixation, the experimental group (50 cases) was treated with external fixator, the curative effect two groups was compared.ResultsThe optimal rate was 76.0% in the control group and 90.0% in the experimental group. The difference was statistically significant(P ＜ 0.05). In addition, the blood volume, incision length and operation time of the experimental group were significantly better than those in the control group, The difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionIn patients with traumatic orthopedic limbs fracture treated with external fixator, can significantly shorten the length of hospital stay, improve the treatment effect, reduce the occurrence of complications, has high clinical value.

external fixator; orthopaedics; limbs fracture; curative effect analysis

R687

A

1674-9316（2017）23-0054-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．025

赤峰市醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000